MANAGEMENT OF AE-CB/COPD： A SURVEY OF RESPIRATORY PHYSICIANS IN SOME REGIONS OF CHINA

Objective To investigate the bacteria spectrum isolated from AE-CB/ COPD and the manner of management of AE-CB/COPD in respiratory or internal medicine department in some regions of China. Methods Respiratory physicians received questionnaire at randomization just after they managed a patient presenting to outpatient department with AE-CB/ COPD, on general conditions and symptoms of patients, type of examinations, diagnosis, type of antibiotics used and mode of administration. Results of sputum bacteria culture were followed up. Results Amang the1583 AE-CB/COPD, 63. 04% were male and 35.19% were female. 54.6% of them were older than 60 years. 81.87% of the patients produced sputum. Sputum bacteria culture, chest X-ray and chest CT were carried out to 21.3%, 66. 3% and 11. 1% patients, respectively. 355 strains were isolated from patients whose sputum bacteria culture was positive. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella ca- tarrhalis were the three most isolates. 84. 7% of the 1583 AE-CB/COPD received 1692 times of antibiotic prescribing. The most frequently prescribed antibiotic were B-lactams （51.36% of all antibiotic prescribing）, macrolides （14. 01% ） and quinolones （31.03%）. Much more macrolides were prescribed in the area where mare patients pay the medicines at his own expense than those in the area where more patients share public health service. Conclusion In China, respiratory physicians can reasonably select antibiotics to manage acute exacerbation of chronic bronchitis/ chronic obstructive pulmonary disease in pulmonary outpatient department. Sputum culture is done in part of the patients, but susceptibility tests are missing. One issue revealed by the survey is that the list of prescribing medications laid down by government have great influence on antibiotic use.     

甲泼尼龙序贯治疗急性中、重度哮喘的多中心临床研究

目的 :评价甲泼尼龙序贯治疗对急性中、重度哮喘的疗效。方法 :急性中、重度哮喘病人 12 6例 ,随机分成低剂量组 6 0例和高剂量组 6 6例 ,给甲泼尼龙 80mg ,ivgtt ,bid× 2d ,再分别口服甲泼尼龙片剂 8mg或 16mg ,均bid× 5d。结果 :静脉治疗 2d后 ,2组各项指标明显改善 ,改口服后则进一步改善。至d 7,低剂量组和高剂量组的肺功能PEFR值分别由治疗前的 (185±s 99)L·min- 1,(172± 82 )L·min- 1上升至 (333± 114 )L·min- 1和 (348± 10 5 )L·min- 1(P <0 .0 1)。 2组有效率均达 90 %以上 ,不良反应少。结论 :对急性中、重度哮喘 ,甲泼尼龙序贯治疗方案是安全和有效的     

肺隐球菌病17例临床分析

目的 提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平.方法 回顾分析上海瑞金医院2009年1月至2011年10月收治的17例肺隐球菌病病例的临床资料,对其临床特点、影像学表现、实验室检查、治疗方法进行综合分析.结果 本组肺隐球菌病患者中,有临床症状者14例,主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气急.其余3例体检发现.影像学主要表现为肿块结节型或片状渗出影.所有患者血清乳胶凝集试验均为阳性.17例患者均经病理确诊为肺隐球菌病,其中14例经CT引导下经皮肺穿刺活检证实.所有患者均接受抗真菌治疗,疗程2至6月,15例患者治愈或显效.结论 肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,血清乳胶凝集试验对本病的诊断价值较高.本病确诊依靠病理,同时应优先考虑CT引导下经皮肺穿刺活检获得病理组织.药物治疗需要足够疗程.     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊治进展

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）被认为是两种不同的疾病,但两者有共同的临床表现。现行的哮喘诊疗指南和慢阻肺诊疗策略／指南提到临床上两者并存状态,但未对其定义和处理进行详细阐述。     

结核病遗传学研究新方向

目的评价预防性光固化充填和窝沟封闭的效果，探索适合我国青少年开展预防性治疗的理想方法。方法利用德国贺利氏公司生产的卡瑞斯玛可见光固化复合树脂和美国3M公司生产的窝沟封闭剂材料完成，264颗受试牙的充填和窝沟封闭，治疗后1年、2年复查，记录预防性充填体、封闭物及继发龋坏情况。[HTH]结果对98颗恒牙进行预防性充填治疗。1年和2年成功率分别为93．65％和88．52％，64颗牙进行了窝沟封闭，1年、2年成功率分别为86．18％、62．50％，预防性充填和窝沟封闭后2年继发性龋发生率分别为2．46％和14．17％，预防性充填被93．5％的青少年所接受。结论预防性充填技术操作简便，磨削牙齿少，患者痛觉小，颜色美观逼真，成功率高，继发龋低，患者易于接受，适合在青少年中推广应用。     

中国南方汉族人β-defensin-1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关系

目的　探讨中国南方汉族人 β- defensin- 1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)易感性的关系。方法　采用限制性片段长度多态性 (RFLP)技术检测 β defensin -1外显子 2基因型在 12 0例COPD吸烟患者和10 8例非COPD吸烟者中的频率。结果　COPD组同源野生型 (G/G)、杂合型 (G/A)和同源突变型 (A/A)频率分别为 82 .5 0 %、10 .83%和 6 .6 7% ,非COPD组的频率分别为 95 .37%、3.70 %和 0 .93% ,两组基因频率分布的差异有显著性 (P <0 .0 1)。两组等位基因的分布差异也有显著性 (等位基因G频率分别为 87.92 %∶97.2 2 % ;等位基因A频率分别为 12 .0 8%∶2 .78% ;P <0 .0 1) ;G→A的突变率随COPD病情的严重度增加而上升。结论　β defensin 1基因外显子 2的 16 5 4位多态性与中国南方汉族人群COPD易感性可能有关 ,而且可能还影响COPD的进展。     

吸入治疗缓解以肺不张、肺部团块为影像表现的尘肺症状

目的 探讨尘肺病的临床特点及诊治方法.方法 报道1例49岁男性,以肺不张、肺部团块为影像表现的尘肺病例的诊治.结果 患者胸部CT示右上肺节段性不张、左上肺占位灶,结合病史体征、生产性粉尘接触史及辅助检查,排除肺部类似疾病后,遂考虑＂尘肺（矽肺）＂诊断.予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗后咳嗽缓解、肺部干啰音明显减少.结论 CT和纤支镜检查对肺部大阴影为特征X线表现的Ⅲ期尘肺病与肺结核、肺部肿瘤的鉴别诊断有很大价值.     

哮喘吸入治疗药物的吸入装置及其使用

吸入药物治疗是哮喘综合治疗的重要组成部分。临床医师需制定个体化的治疗方案，帮助哮喘患者选用适宜的给药装置并指导其正确吸药。本文介绍现有哮喘吸入治疗药物的不同吸入装置及其使用方法。     

上海城区60岁以上人群5年内COPD患病率变化及因为分析

目的 探讨上海城区5年内60岁以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)患病率的变化及因为.方法 2008-2009年对上海城区4个街道12个社区≥60岁的人群(n=767)进行流行病学调查,并与2003-2004年的资料(n=333)进行比较,包括COPD患病率、肺功能和高危因素.结果 2008-2009年收集的上海城区≥60岁人群共入选710人,COPD患病率为14.61%,较2003-2004年增加8.3%;除年龄外,在2008-2009年的流行病学调查中吸烟、儿童期肺部感染史及性别因素较明显.对非COPD人群和COPD患者肺功能随年龄下降的情况比较发现,两组FEV1与FVC均随年龄增长而下降,但FEV1和FVC随年龄下降的绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2008-2009年上海城区≥60岁人群的COPD患病率较2003-2004年明显升高;吸烟、年龄、儿童期肺部感染史仍是COPD的主要危险因素;人口老龄化可能是COPD患病率升高的因为之一.     

上海城区60岁以上人群5年内COPD患病率变化及原因分析

目的探讨上海城区5年内60岁以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)患病率的变化及原因。方法 2008—2009年对上海城区4个街道12个社区≥60岁的人群(n=767)进行流行病学调查,并与2003—2004年的资料(n=333)进行比较,包括COPD患病率、肺功能和高危因素。结果 2008—2009年收集的上海城区≥60岁人群共入选710人,COPD患病率为14.61%,较2003—2004年增加8.3%;除年龄外,在2008—2009年的流行病学调查中吸烟、儿童期肺部感染史及性别因素较明显。对非COPD人群和COPD患者肺功能随年龄下降的情况比较发现,两组FEV1与FVC均随年龄增长而下降,但FEV1和FVC随年龄下降的绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2008—2009年上海城区≥60岁人群的COPD患病率较2003—2004年明显升高;吸烟、年龄、儿童期肺部感染史仍是COPD的主要危险因素;人口老龄化可能是COPD患病率升高的原因之一。