严重急性呼吸综合征影像学诊断进展

20 0 2年末开始在中国和世界各地陆续出现了不明原因的传染性很强的非典型肺炎的暴发流行。此后世界卫生组织 (WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征 (SARS) ,并发现一种新型的冠状病毒是其主要的病原体 ,但迄今为止 ,尚无一种简单的测试方法 ,可以及时、准确、可靠地做出诊断。对SARS的诊断主要还是基于流行病学、临床表现、结合影像学表现综合判断。按照我国颁布的传染性非典型肺炎的临床诊断和疑似病例的诊断标准 ,以及WHO和美国疾病防治中心 (CDC)的诊断标准 ,胸部影像学检查是诊断步骤之一。多数患者胸片异常比呼吸系统症状出现要…     

关注多重耐药菌感染的高危因素指导经验性抗菌治疗

抗菌药物的诞生结束了感染性疾病无药可医的历史,被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第3个重大发明[1].但随着抗菌药物在临床的长期使用,特别是不规范的滥用导致了日益严重的细菌耐药问题.     

1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗策略探讨

目的:探讨对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗策略。方法:通过对1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗分析,从药物选择、给药剂量、给药途径、不良反应监测等方面总结如何选择安全、有效的抗菌药物治疗方案。结果与结论:对于泛耐药鲍曼不动杆菌,可采用联合用药、加大给药剂量、延长给药时间和疗程等方法加强抗感染治疗,可取得较好疗效。     

86例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期治疗现状调查

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的慢性疾病,极大影响患者的生活质量及预后[1]。2003至2004年的流行病学调查显示,我国40岁以上的COPD患病率为8.2%。我国每年因COPD致残的人数为500万～1 000万,每年约100万人死于COPD[2]。在近20年中,人们对COPD的认识也发生了改变。1997年的指南中对COPD的定义为:不完全可逆性呼吸道受限的慢性进展性疾病[3]。而在最新的COPD治疗指     

综合性医院如何应对结核病防治的新挑战

结核病是伴随人类数千年古老的疾病。我国是全球结核病高负担国家之一,自20世纪90年代以来,我国积极实施了直接面视下短程督导化学治疗(directly observed treatment,short-course,DOTS)的策略,并构建了卓有成效的治疗管理模式。我国的涂片阳性的肺结核患病率在20年间(1990年至2010年)下降了65%,而2010年至2014年全国的     

首次复治肺结核病结核分枝杆菌对利福平耐药性与rpoB基因RRDR突变的研究

目的：研究分离自首次复治肺结核病患者的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, Mtb）临床菌株对利福平的耐药性, 及其与rpoB基因利福霉素耐药决定区（rifampicin resistance determining regions, RRDR）位点突变间的相关性。方法：收集2013年2月至2013年12月国内19家医院的首次复治肺结核患者的Mtb, 进行利福平药敏检测;使用PCR技术检测Mtb的rpoB基因RRDR位点突变。结果：来自全国12个省19家医院共141例患者的141株临床菌株获得药敏结果, 而RRDR位点测序分析显示首次复治结核患者中有53%（75/141）对利福平耐药。RRDR DNA测序共检测到72株Mtb存在rpoB耐药突变区突变, 其中71株的突变发生在RRDR, 主要突变位点分别为531位（42株）、526位（11株）和516位（10株）。有75株Mtb对利福平耐药, 其中70株（93.3%）检测到rpoB突变, 69株的突变发生在RRDR;除了2株L511P、H526N突变的Mtb对利福平敏感, 70株rpoB突变株均对利福平耐药。对于复治结核患者, 检测RRDR突变判断利福平耐药有较高的特异度。结论：首次复治肺结核病患者对利福平耐药率较高, Mtb耐利福平与rpoB基因RRDR突变密切相关, RRDR突变检测可以用于快速鉴定复治肺结核病患者的Mtb利福平耐药。     

小气道功能测定在粉尘作业人员职业健康监护及风险评估中的应用

[目的]了解粉尘作业对员工呼吸功能的影响,探讨小气道功能测定在粉尘作业人员职业健康监护及尘肺风险评估中的应用。[方法]2009年对某机械制造企业粉尘作业车间进行生产环境调查、粉尘浓度检测,对216名粉尘作业人员进行肺功能测定等职业健康检查及问卷调查。[结果]粉尘作业人员用力呼气75％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat75％offorcedvitalcapacity,FEF75％）的中位数为79％,低于正常值,用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1）、1秒率（FEVl／FVC）、最高呼气流量（peakexpiratoryflow,PEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat25％FVC,FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat50％ofFVC,FEF50％）的均数或中位数都在正常范围内,PEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％异常的人员比例明显增高,分别为21．30％、BO．56％、45．37％和50．00％,而且这些参数异常人员接尘工龄较短,中位数分别为3．5年、4年、5年和5年。FVC、FEV1、FEV1／FVC、PEF、FEF25％、FEF50％、FEF75％异常人员的胸片检查异常比例分别为55．56％、60％．00、0、21．74％、15．15％、23．47％、25．00％。将胸片异常组与正常组的肺功能进行比较,胸片正常组的PEF、FEF25％、FEF50％的参数值低于异常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。工龄10年以上的粉尘作业人员FEV1、FEF25％和FEF75％异常比例高于工龄较短组（P〈0．05）。[结论]粉尘作业人员存在气流受限、小气道功能障碍。随着接尘工龄的增加,FEV1、FEF25％和FEF75％异常人员有增多的趋势。该人群肺功能检查结果与胸片表现并不同步。在职业健康监护工作中,应对粉尘作业人员的肺功能尤其是小气道功能进行重点观察和动态对比分析,并将其作为尘肺风险评估的指标之一。建议在职业健康检查中将FEF25％、FEF50％、FEF75％等反映小气道功能的参数增设为监测指标。     

中国南方汉族人MMP-9基因多态性与COPD易感性的关系

目的探讨中国南方汉族人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系.方法应用限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测MMP-9启动子基因型在100例COPD患者和98例健康吸烟者中的频率.结果 COPD中同源野生型(C/C)、杂合型(C/T)频率分别是86%、14%,健康人的频率分别是98%、2%,两组基因频率分布差异具有显著性(P＜0.01).等位基因C频率分别是93%比99%,等位基因T频率分别是7%比1%,两组等位基因的分布差异也具有显著性(P＜0.05).结论 MMP-9启动子-1562位的多态性可能与中国南方汉族人群COPD易感性相关.     

锥板粘度计测定痰液粘滞度的方法学研究

目的研究痰粘度测定的方法.方法用锥板粘度计对来自慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的痰标本进行粘度测定并加以分析.结果痰液粘滞度随切变率不同而改变,切变率增大,粘度值下降.黄脓痰与白粘痰性质相似,只是黄脓痰粘度更高.痰标本的适当稀释对痰粘度相对值比较影响不大,结果仍具可比性.结论用锥板粘度计测定痰粘度,方法简便易行.结果可靠,临床用途广泛.