变应性鼻炎患者变应原皮试与血清特异性IgE检测的相关性研究

变应性鼻炎 (ＡＲ )的发生往往与环境中变应原有密切关系 ,找出变应原是ＡＲ诊断和治疗中的关键。对变应原的检测 ,近年来 ,采用体内变应原皮试和体外特异性ＩｇＥ检测 ,为进一步研究这两项检查的临床应用价值 ,本文对两者进行了相关分析 ,其结果如下 :1　材料和方法1 1　研究对象　诊断明确的常年性ＡＲ患者共 5 8例 ,男 30例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,病程 1～ 2 0年。对照组为 2 0例健康成人 ,男女各半 ,年龄 2 0～ 40岁。1 2　主要试剂　变应原浸液 :屋尘螨 (蛋白含量 1 5ｍｇ/ｍｌ)、法国梧桐花粉 (9ｍｇ/ｍｌ)、豚草花粉 (10ｍｇ/…     

西红花苷对椎间盘退变的保护作用

目的 探讨西红花苷对椎间盘退变的治疗效果和作用机制。方法 将收集的人类髓核组织Pfirrmann II级样本分成两部分,一部分提取髓核细胞并培养,根据培养基的成分,将髓核细胞分为4组,包括空白对照组、肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激组、西红花苷低浓度治疗组(10μg/mL)以及西红花苷高浓度治疗组(40μg/mL)。培养24 h后,采用实时定量PCR检测4组髓核细胞中炎症因子和代谢标志物的mRNA表达水平。培养0、15、30 min和48 h后,采用Western blotting检测4组髓核细胞中炎症因子、代谢标志物、凋亡标志物以及核因子活化B细胞κ轻链增强子(NF-κB)信号通路关键蛋白p-P65的蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因检测西红花苷对NF-κB信号通路的作用效果。另一部分髓核组织进行离体培养,根据培养基不同,分为空白对照组、TNF-α刺激组以及西红花苷治疗组(40μg/mL)。使用免疫组化检测各组髓核组织中炎症因子以及细胞代谢标物的蛋白表达水平。结果 实时定量PCR检测与Western blotting检测结果显示,与空白对照组相比,TNF-α刺激组髓核细胞的炎症反应...     

72例咽旁隙肿瘤的临床诊治

目的 分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月—2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料,排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例,其中男36例,年龄27~72岁,平均年龄（46.06±1.72）岁;女36例,年龄21~77岁,平均年龄（53.67±4.88）岁。所有患者均根据术前查体及影像学检查制定手术方案,经口径路27例,颈侧径路45例。术后随访2～135.9个月,中位随访时间54.38个月。统计分析临床、影像及手术资料。结果 72例患者术后病理为良性肿瘤63例,其中上皮源性肿瘤29例,神经源性肿瘤30例,其他组织来源良性肿瘤4例;4例复发,其中2例神经鞘瘤,2例多形性腺瘤,余59例恢复良好;恶性肿瘤9例,其中鳞状细胞癌5例,恶性梭形细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例;3例复发。尽管良性咽旁隙肿瘤经口内镜手术存在囊内分块切除的情况,但相比整块切除的患者并未增加复发风险（P=0.381）。结论 咽旁隙肿瘤位置深在,临床结构复杂,良性肿瘤预后可,恶性肿瘤易复发转移,预后较差。根据术前查体和影像学检查制定手术径路至关重要。手术以颈侧开放径路为主要方式,内镜辅助径路需严格把握适应证,肿物长径较大时在包膜完整的情况下作囊内分块切除是可行的。     

转化生长因子β在过敏性鼻炎发病机制中的作用

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种多功能的细胞因子,在细胞生长、发育和分化,组织修复和纤维化,以及调节炎性免疫应答等方面均发挥着关键作用。在哮喘气道结构变化中TGF-β作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用,但在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病理生理学机制中的作用还存在不少争论,有待于研究其在AR发生发展过程中的调节机制,寻找AR发病不同阶段TGF-β作用的特异性靶点,为探索新的治疗策略提供理论依据。本文就近年来有关TGF-β的生物学特性、免疫调节作用,以及在气道重塑和AR发病机制中所起作用等方面的研究进展作一综述。     

应用改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法、疗效、应用价值等.方法 对83例多平面狭窄所致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,其中10例分期完成手术.结果 术后6个月复查,83例中有效19例(22.9％),显效48例(57.8％),治愈16例(19.3％),总有效率为100％.术后1年复查59例,其中有效14例(23.7％),显效35例(59.3％),治愈6例(10.2％),总有效率为93.2％.结论 多平面阻塞导致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,一次手术彻底解决了上气道鼻腔、鼻咽、口咽部等处多平面狭窄,但须严密防范并发症.     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)指南十年回顾与展望

近半个世纪以来,变应性鼻炎(AR)和哮喘的流行率显著增加,已成为全球性的健康问题.而且,二者经常发生在同一个患者,被形容为“同一气道,同一疾病”.     

肠球菌属益生菌提取物LFK对变应性鼻炎小鼠血清IL-12的影响

目的 变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)小鼠模型经口途径给予经热处理及酶裂解的肠球菌faecalis FK-23菌株(lysed Enterococcus faecalis FK-23,LFK),观察对血清IL-12水平的影响,探讨LFK对实验性AR的抗变态反应作用。方法 BALB/c小鼠75只,随机分为阳性对照组、LFK干预组和阴性对照组。采用OVA腹腔注射及鼻腔激发建立小鼠AR模型,阴性对照组小鼠采用生理盐水代替OVA进行腹腔注射及滴鼻。用益生菌提取物LFK 0.5mL(60mg)对AR小鼠模型进行灌胃,共计21d;阳性和阴性对照组以生理盐水 0.5mL代替LFK灌胃处理。第22天取材,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清IL-12水平。结果 血清IL-12水平阳性对照组较阴性对照组显著降低(P＜0.001),LFK干预组较阳性对照组显著升高(P＜0.001),但与阴性对照组相比仍明显降低(P＜0.001)。结论 肠球菌属益生菌提取物LFK对细胞因子IL-12具有一定的调节作用,推测其与抗变态反应作用有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭平面手术疗效的Meta分析

目的 系统评价软腭平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。 方法 检索MEDLINE、PubMed和Cochrane图书馆临床对照试验资料库中有关OSAHS软腭平面手术的临床研究,时限均从建库至2015年10月,并对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索。由两位研究者严格按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。 结果 初检出2 767篇文献,通过阅读文题、摘要和全文逐层筛选,最终纳入20个研究,共631例患者,其中约88%为男性患者。质量评价由两位研究者独立进行并交叉核对,如遇分歧讨论决定。质量评价标准根据Cochrane系统评价员手册5.1.0 进行,纳入研究的方法学质量显示部分研究存在高度偏倚的可能性。本组纳入研究的研究对象均以多导睡眠检查作为诊断标准,但对阻塞部位的评估多数采用客观检查主观评估的方法,较少采用客观评估的研究。Meta分析结果显示OSAHS患者行单纯软腭平面手术治疗后呼吸暂停低通气指数、动脉最低血氧饱和度、Epworth量表评分均较术前明显改善。敏感性分析显示本研究结果较稳定。 结论 (1) 尚且缺乏较高质量的临床研究,对于阻塞部位评估大多缺乏客观指标;(2) 软腭平面手术可以显著降低OSAHS患者的呼吸暂停指数及Epworth量表评分并提高最低动脉血氧饱和度;(3) 尚且没有依据提示某种术式比其他术式更有效。     

难治性变应性鼻炎的外科治疗

多年来,一些临床医师一直在尝试外科干预作为补充手段来治疗难治性变应性鼻炎,主要从两个方面入手:一是纠正鼻腔异常的结构,包括鼻中隔矫正术、各种下鼻甲减容手术等;另一方面是降低鼻腔黏膜对各种异常刺激的敏感性,最主要的是神经阻断手术,包括岩翼管神经切断术及鼻后神经切断术等。通过文献复习并结合临床指南以及我们的实践经验,对难治性变应性鼻炎的一些外科治疗方法进行介绍。