心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（2022版）

随着社会老龄化进程,我国心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）患病率处于持续上升阶段,伴CVD的口腔患者逐渐增加。关于口腔医师应如何规范进行CVD患者的治疗前评估和围手术期风险防范,国内尚缺乏有针对性的指南和规范,是目前有待解决的问题。中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合心...     

肠道菌群通过调节免疫细胞参与肠外疾病的研究进展

肠道内储存了大量微生物, 它们通过多种途径对人体肠道内和肠外免疫系统产生了重要影响, 这一过程包括肠道菌群自身成分的易位、代谢产物的循环以及免疫细胞的迁移。本文介绍了肠道菌群如何影响免疫系统并参与肠外疾病, 重点对肠道免疫细胞的作用及机制进行了阐述。     

心力衰竭常见病因及合并症的基层处理专家建议

心力衰竭是我国基层医院慢病管理的重要内容,其病因与合并症的及时处理可改善患者预后。本文依据近年心力衰竭治疗进展,对基层医院常见心力衰竭病因与合并症(包括心血管疾病和非心血管疾病两大类)临床治疗内容予以更新,并对及时向上级医院转诊提出专家建议,指导基层医师临床实践。     

动力髋关节螺钉内固定联合植骨治疗股骨粗隆间骨折

目的:探计动力髋关节螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折(IFF)中植骨的临床作用.方法:2004-2007年对60例Evans Ⅰ～Ⅳ型IFF病例采用DHS治疗.不植骨组30例,术中采用常规实心三联扩孔器扩孔DHS内固定.植骨组30例,采用自行研制的DHS空心扩孔器扩孔、取骨、植骨,DHS内固定.术后对两组患者进行随访比较.结果:不植骨组30例中优14例,良9例,可4例,差3例,髋内翻7例,术后螺钉切割拔出2例,铜板、螺钉断裂2例,骨不连2例,优良率76.7%.植骨组30例中优18例,良9例,可2例,差1例,髋内翻3例,术后螺钉切割拔出1例,无钢板、螺钉断裂,无骨不连,优良率90.0%.结论:DHS内固定治疗IFF时,预防性植骨,可加速骨折愈合,迅速重建内侧支持结构,减少髋内翻及相关并发症.     

胫后动脉内踝上穿支皮瓣逆行修复外踝软组织缺损的残余创面

小腿外侧较大面积热压伤后,除了皮肤坏死广泛外,往往也出现肌肉、骨骼、肌腱深部组织的损伤,由于外踝部的皮下组织较少,因此外踝骨质不同程度的受损,早期皮片移植后,仍遗留外踝骨质外露的残余创面,该种病例解决起来有一定困难.因小腿外侧下段由于较大面积热压伤后,没有合适的小腿后外侧筋膜皮瓣可用,而带血管的游离皮瓣手术操作复杂,成活率相对较低,且往往找不到受区血管吻合.     

拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量和Treg水平的影响

探究拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒载量（HBV DNA）和外周血调节性T细胞（Treg）水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月本院收治的126例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,依据治疗方式的不同将其分为对照组与联合组,每组63例。对照组患者予以阿德福韦酯单药治疗,联合组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。比较2组患者丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、HBV DNA转阴率、乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转换率、Treg、辅助性T细胞（Th17）、Treg/Th17、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平以及不良反应发生情况。结果 治疗12周、24周时,2组患者ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBsAg血清学转换率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗36周时,联合组患者ALT复常率、HBV DNA转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2组患者Treg、Th17与Treg/Th17比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者Treg、Th17与Treg/Th17显著降低,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者CD4+及CD4+/CD8+显著升高,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患者CD8+显著降低,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,对照组患者不良反应发生率为1.59%,联合组患者不良反应发生率为6.35%,2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可改善机体病理性免疫反应,调节细胞免疫功能,增强抗病毒效果,提高疗效。     

髓内针并钢丝环扎内固定股骨中下1／3粉碎骨折20例报告

成人股骨中下 1/3粉碎骨折公认带锁髓内针内固定为最佳选择 ,我科限于条件 ,在 1994年 1月～ 1998年 1月间对收入该类患者中 2 0例采用普通髓内针结合钢丝环扎内固定 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 2 0例中 ,男 17例、女 3例 ;年龄 18～ 5 0岁 ;坠跌伤 4例 ,车祸伤 16例 ;入院时合并其它部位骨折 13例 ,其中合并同侧胫腓骨折 7例 ,骨盆骨折和腰椎骨折各 2例 ,锁骨、肋骨、肱骨髁上骨折各 1例 ,合并休克和其它脏器伤各 3例 ;按 M· E Muller分型 [1] :B1型 5例 ,B2 型 3例 ,B3 型 4例 ,C1型 5例 ,C2 型 3例。二、治疗方法　入院…     

含区间数据Gamma分布的参数估计

目的 建立含区间数据Gamma分布的参数估计方法，并用于SARS潜伏期的推算。方法 采用EM算法构造出求解含区间数据Gamma分布参数极大似然估计的迭代公式，并应用于SARS潜伏期分布的拟合。结果 基于EM算法的极大似然估计方法可以计算出含区间数据Gamma分布的两个参数，从而得到均值估计。同时，还可以根据极大似然估计的渐近性质，计算出估计量的标准误及各参数的置信区间。用于中国内地SARS爆发资料分析，发现SARS潜伏期服从Gamma(2．1，2．33)分布；潜伏期均值和方差的极大似然估计值分别为4．89天(95％CI4．43～5．35)和11．40天^2；95％的病人感染SARS-CoV后将在11．42天内发病。结论 基于EM算法的极大似然估计方法对于含区间数据Gamma分布参数的估计是强健的。可以用于含区间数据SARS潜伏期的精确估计。     

慢性心力衰竭患者CD4+CD25+调节性T细胞检测及意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血CD4 CD25 调节性T细胞(Treg)水平及意义。方法:采用流式细胞分析法,检测42例CHF患者(CHF组)和16例正常对照者(对照组)外周血CD4 CD25 Treg/CD4 T细胞比例。结果:CHF患者外周血CD4 CD25 Treg/CD4 T细胞比例[(12.2±3.8)%]显著低于对照组[(16.3±5.2)%]。CD4 CD25 Treg/CD4 T比例在缺血性心脏病者[(12.6±4.1)%]与非缺血性心脏病者(12.0±3.7%)间差异无统计学意义,但心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级者[(10.4±3.2)%]比例明显低于Ⅰ~Ⅱ级者[(13.3±3·8)%]。结论:CHF患者外周血Treg比例减少,且与心功能有一定关系。CD4 CD25 Treg比例降低可能打破了外周免疫耐受,参与了心力衰竭的发生发展。     

医学教育认证体系下的医学生信息素养教学改革

根据《本科医学教育标准》对医学课程教育改革的要求,从教学形式、教学方法、考核方法等方面介绍了医学生信息素养教学改革,提出了要求教学行政部门重视全面普及。信息素养教育,使用先进的教学方法,在专业课程教学过程中融入信息素养教育等措施。