基于药物警戒信号提取的医院药事风险管理实践浅析

目的：提高警戒信号提取能力,建立医院药事风险防范体系。方法：对药剂科药物警戒信号的提取,医疗风险防范措施进行分析和总结。结果：药剂科通过6个方面提取警戒信号及采取风险防范：通过药品不良反应监测,提取警戒信号,采取有效防范措施;通过国内外政府、学术网站信息提取警戒信号,收集、共享和有效地利用信息;通过药品不良事件信息提取警戒信号,采取防范行动,保证临床用安全;通过药师处方／医嘱审核提取警戒信号,开展处方点评,促进合理用药;通过失误分享提取警戒信号,降低医疗差错;通过药剂科全面质量管理提取警戒信号,构建药事管理风险防范体系。结论：医院药事风险存在于医院的药事工作中,警戒信号提取是其基础环节。必须不断提高药物警戒信号提取能力、风险识别能力,以保证患者的用药安全。     

两性霉素B膀胱冲洗治疗真菌尿的荟萃分析

目的 系统评价两性霉素B膀胱冲洗真菌尿路感染的有效性和安全性。方法 检索Pubmed、Embase、WEB OF SCIENCE、Cochrane图书馆、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统数据库。纳入两性霉素B膀胱冲洗治疗真菌尿路感染作用的横断面或对照研究。结果 共纳入12个随机对照研究,853例患者,荟萃（Meta）分析结果表明,两性霉素B膀胱冲洗后24 h和 > 5 d,真菌清除率分别为0.81[0.75,0.87]和0.71[0.63, 0.79],具有统计学意义。冲洗后24 h真菌清除率结果：持续冲洗的真菌清除率为0.83[0.75,0.91],间断冲洗的真菌清除率为0.78[0.68,0.88]。冲洗后 > 5 d真菌清除率结果：持续冲洗的真菌清除率为0.74[0.65,0.84],而间断冲洗的真菌清除率为0.60[0.44,0.76]。差异均具有统计学意义。两性霉素B膀胱冲洗与氟康唑相比,在冲洗后24 h真菌清除率和冲洗后 > 5 d真菌清除率分别为1.27[1.07,1.50]和0.92[0.78,1.10]。安全性方面有血尿的报道。结论 两性霉素B膀胱冲洗具有真菌清除作用,持续冲洗方式优于间断冲洗。具有与全身使用氟康唑相同的真菌清除效果,可以作为尿路感染的治疗方案。但由于受纳入文献的数质量的限制,仍然需要大规模、设计严谨的随机、对照、双盲的临床试验去进一步验证其效果。     

医院病房药房药品数量化管理模式的探讨

目的加强药品规范化管理,使药品管理符合财务要求,提高药品账物相符率。方法利用医院信息系统对病房药房药品进行数量化管理,评价药品账物相符率、盘点效率、盘点误差率等指标,对比数量化管理前后这些指标的变化情况。结果数量化管理后药品的账物核算得到简化,盘点效率提高了1倍,盘点花费时间由原来3-4 h缩短为1.5-2 h,药品账物相符率从72%提高到96%,盘点误差率从0.05%下降到0.04%。结论实施药品数量化管理,使药品管理模式发生了＂质＂的转变,为全面提升药学服务质量,规范药品管理提供了有利条件。     

慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟出现神经毒性反应

目的:调查慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟所致神经毒性反应的临床特点,为合理使用头孢吡肟提供依据.方法:回顾性分析2009年1至4月应用头孢吡肟治疗后出现神经症状的6例慢性肾功能衰竭患者的临床资料.6例患者因肺部感染入院.单独静脉滴注头孢吡肟2～8 g/d.记录患者神经症状出现时间、临床表现和症状缓解时间,以及用药前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标的测定结果.结果:6例患者中男、女各3例,年龄54～92岁,平均(74±13)岁,在静脉滴注头孢吡肟1～3 d出现神经症状,表现为兴奋躁动、胡言乱语、瞻妄、神志不清、嗜睡,1例出现肢体不自主颤动.经停药及对症治疗均于3 d内缓解.6例患者用药前后比较,肝肾功能、血糖、电解质和血气等各项指标差异均无统计学意义.结论:慢性肾功能衰竭患者静脉滴注头孢吡肟可出现神经毒性反应,肾衰竭患者应用头孢吡肟应加以注意.     

药师对住院患者缓控释制剂正确使用干预研究

目的促进住院患者合理使用缓控释制剂。方法药师审核医嘱,干预不合理使用缓控释制剂医嘱。分别抽取干预前2009年,干预后2010年和2011年的11月中4 d医嘱进行分析统计。结果缓控释制剂的医嘱正确率逐年升高,从49.5%到91.0%,差异具有显著性意义（P〈0.01）。结论药师积极干预口服药缓控释制剂的使用,促进了临床合理用药工作的开展。