布托啡诺复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的：探讨布托啡诺复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：行无痛胃镜诊疗术的患者160例随机分组为对照组(n=80)与观察组(n=80);对照组予以芬太尼复合依托咪酯麻醉,观察组予以布托啡诺复合依托咪酯麻醉。记录2组围手术期一般指标;记录2组入室时、意识消失时、退镜结束即刻和检查结束后5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO₂)。记录2组不良反应发生情况;记录2组患者和医师满意度。结果：与对照组相比,观察组依托咪酯用量显著减少(P<0.05),苏醒时间和复苏室停留时间显著缩短(P<0.05);2组麻醉起效时间、胃镜检查时间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。在意识消失和退镜结束即刻时,2组MAP、HR相比入室时均显著降低(均P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);2组各时间点SpO₂对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组...     

臭牡丹化学成分及其药理作用研究进展

臭牡丹( clerodendrum bungei steud)别名矮桐子、大红花、臭枫根、臭八宝等,为马鞭草科赪桐属植物,生长分布于黄河流域以南各省区;性平,味辛、苦,其根、叶皆可入药,功能祛风除湿、解毒散瘀;用于风湿关节痛、跌打损伤、高血压、痈疖疮疡、痔疮、湿疹[1]、子宫脱垂[2、3]、乳腺炎、疟疾、淋病、脱肛等[4].现将其化学成分及药理作用概述如下.     

阿片受体激动药对腹腔镜手术患者血浆β-内啡肽的影响

目的 探讨芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼对全麻腹腔镜手术患者血流动力学及β-内啡肽的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组).术中即时记录MAP(平均动脉压)和HR(心率)的变化并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后30 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)四个时点抽取静脉血测定β-内啡肽的含量.结果 MAP和HR的变化:在T1、T4时相3组间比较差异无统计学意义,在T2、T3时相R组和S组较F组显著降低(P<0.05),且R组和S组比较无差异.3组患者血浆β-内啡肽含量的改变:与T1时相比较,3组患者血浆β-内啡肽的含量均明显升高(P<0.05),与F组比较,在T1、T2时相3组差异无统计学意义(P>0.05),T3和T4时相R组和S组均较F组明显降低(P<0.05),R组和S组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全凭静脉全身麻醉下,芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼均可较好的维持血流动力学的稳定,三者相比,舒芬太尼和瑞芬太尼能更有助于降低伤害性刺激,减轻应激反应.     

浅议卫生资源的配置

多年来,在卫生资源配置上存在着总量投入不足、配置结构失衡,资源效益不高三个主要问题。具体表现在:国家和地方各级政府对卫生投入幅度偏低,卫生事业费的增长低于财政支出增长幅度;在配置结构上存在着城乡、防治之间失衡;在资源利用上由于条块分割,部门办医,致使卫生机构设置不尽合理,造成效益低下。     

复方紫草汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠

目的:观察复方紫草汤联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法:纳入2017年6月—2018年8月本院收治住院的异位妊娠患者80例,随机分为联合治疗组和西药治疗组各40例、西药治疗组单纯给予甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在西药治疗组基础上辅以复方紫草汤口服,2周一疗程,观察临床疗效、症状体征及不良反应。结果:联合治疗组临床有效率(92.5%)高于西药治疗组(75.0%),血β-hCG下降50%时间(5.6±1.6d)、转阴时间(21.6±6.8d)及盆腔包块消失时间(29.5±5.8d)均短于对照组,治疗期间不良反应发生率(12.5%)低于西药治疗组(32.5%)(均P0.05)。结论:复方紫草汤能明显提高异位妊娠治愈率,缩短包块消失时间,加速患者康复。     

静吸复合全麻在脑动脉瘤夹闭术中的应用

目的总结脑动脉瘤夹闭手术的麻醉处理。方法气管插管静吸复合全麻，以丙泊酚、咪唑安定诱导，丙泊酚、异氟醚维持麻醉，术中以硝酸甘油、尼莫地平、艾司洛尔施行控制性降压。结果麻醉平稳，术中血压控制在安全范围。结论脑动脉瘤夹闭手术的麻醉要作到麻醉诱导及维持平稳，术中施行控制性降压，预防颅内压增高，保证脑血供、氧供，防止脑缺氧、缺血，避免脑水肿发生。     

超声引导与神经刺激引导下股神经连续阻滞在全膝关节置换中的临床研究（英文）

[目的]比较不同方式引导下股神经连续阻滞(PCNA)在全膝关节置换术后镇痛效果和并发症及对康复功能的影响。[方法]全身麻醉下行单侧膝关节置换术患者60例,随机分为三组(n=20):超声引导组(U组)、神经刺激仪组(S组)、超声联合神经刺激仪双重引导组(D组),观察3组患者术后的镇痛效果、穿刺成功时间与次数及并发症,术后6、12、24 h及48 h不同时间点VAS评分。[结果]D组和U组成功完成操作的穿刺次数明显少于S组(P<0.05),D组和U组比较差异无统计学意义(P>0.05);从准备穿刺到完成操作所需的时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h VAS评分,D组优于S组和U组(P<0.05),其余各时间点比较三组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛泵的按压次数,D组少于U组和S组(P<0.05),U组和S组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后S组有5例出现穿刺部位皮下淤血,U组和D组无并发症发生。[结论]超声联合神经刺激器技术引导股神经阻滞,其穿刺的安全性和准确性优于单独一项技术的使用,且两种技术的联合操作未见穿刺时间的延长,应用于全膝关节置换术后镇痛有其优越性。     

腹腔镜在妇科腹腔内出血的临床应用

近年来随着腹腔镜技术的发展,以其微创、直观,具有诊疗一体双重作用的特点,在妇科腹腔内出血中的应用得到重视.本院1998年1月至2004年6月对552例腹腔内出血病人施行腹腔镜手术,取得良好临床疗效,报道如下.     

3D-CTA成像技术在脑动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨三维CT血管造影术(3DCTA)的各种成像技术,包括多层平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、仿真内窥镜技术(VE)在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法:对临床怀疑脑动脉瘤的103例患者进行CT检查,然后采用3DCTA的5种成像技术分别进行成像。结果:(1)三维数字减影血管造影(3DDSA)与手术所见,95例患者共检出109个动脉瘤,8例未发现动脉瘤,3DCTA共检出106个动脉瘤,漏检2例共3个动脉瘤。(2)SSD、MIP及VR3种成像技术对小动脉瘤的检出率分别为52.8%、72.0%、91.7%,呈逐渐升高趋势,其检出率差异有统计学意义(χ2=13.569,P<0.05)。(3)原始图像、MPR、SSD、MIP、VR检出脑动脉瘤的灵敏度分别为52.3%、56.9%、84.4%、90.8%、97.2%,以VR技术最优,其次是MIP技术。(4)原始图像、MPR、MIP、VE检出脑动脉瘤钙化的灵敏度分别为64.7%、76.5%、82.4%、88.2%,以VE技术最优,其次是MIP技术。(4)MIP技术清晰地显示了脑动脉瘤的自身形态和周边的关系。结论:3DCTA的MIP、VE及VR技术各有其优势并可相互补充。     

急性胰腺炎43例多层螺旋CT影像学特征分析

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一.其起病凶险,早期诊断对判断预后非常重要[1,2].多层螺旋CT(Multi-slice helical CT,MSCT)扫描速度和成像速度快,特别适合于检查重症和急症患者.