多西环素对大鼠体外循环后肺内MMP-9和TIMP-1活性和基因表达的影响

目的：探讨多西环素对大鼠体外循环后肺内基质金属蛋白酶-９和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1活性和基因表达的影响。方法：健康雄性SD大鼠３６只随机分为对照组（A组）、体外循环组（B组）和治疗组（C组）,分别于手术结束时（T1）和手术结束后6小时（T2）收集支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织标本。Western-blot法测定BALF中MMP-9和TIMP-1的蛋白活性,RT-PCR法测定肺组织MMP-9和TIMP-1mRNA的表达。结果：治疗组大鼠肺组织水肿减轻,BALF的中性粒细胞减少;CPB组BALF中MMP-9活性明显升高,CPB后6小时表达最强,治疗组MMP-9活性较CPB组有明显下降,TIMP-1的活性在CPB组和治疗组于CPB结束后呈较弱的增强趋势,两组间相同时间点的表达差异不明显;CPB组和治疗组MMP-9mRNA表达增强,但治疗组MMP-9mRNA的表达在相应时间点较治疗组下降;TIMP-1mRNA在治疗组表达增强,且T２时间点显著增强;MMP-9/TIMP-1mRNA在CPB组和治疗组均有显著增大,但治疗组中T2时间点组MMP-9/TIMP-1mRNA比值较CPB组明显下降。结论：CPB可以引起大鼠术后肺内MMP-9的活性和基因表达增强,导致术后早期肺内MMP-9/TIMP-1mRNA表达失衡,多西环素可以抑制CPB后大鼠肺组织内MMP-9蛋白水平和mRNA的表达,还可能上调TIMP-1的表达而间接抑制MMP-9mRNA表达,改善MMP-9/TIMP-1的比例失衡。     

经颅多普勒检测新指标对短暂性脑缺血发作的评估价值

背景：将高血压脑血管病研究中建立的6项新指标运用到短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack，TLA)诊断研究中，能对原检测指标不能反映的全脑11条血管的整体的质与量的状况有较准确的评价。目的：探讨经颅多普勒新指标对TLA的评估价值，弥补了原指标的不足。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：116例研究对象均为解放军第三二三医院收治的TLA患者(TLA组)和同期98例体检的健康者，采用与计算机连用的方法，对两组214例受试者2354条脑血管进行新旧指标的对照检测。主要观察指标：两组经颅多普勒检测新、原指标比较。结果：用经颅多普勒新指标检测，在无明显脑功能损坏情况下，116例中110例(94．8％)异常，20例(18．1％)为颈内动脉系统血流速度改变。正常组与TLA组原指标比较：TLA组的搏动指数增高，椎基底动脉的脑血管收缩期、舒张期流速明显减慢，颈内动脉系统血流速度减低；与正常组相比，差异有差异性意义(t=1．97—2．89．P&;lt;0．05；t=3．1-11．59，P&;lt;0．01)；频谱形态可见收缩波圆钝，S2&;gt;S1，峰时后延。正常组与TLA组新指标比较：TLA组中81．8％椎基底动脉血流异常者的反弹高度、紧张度、平均收缩速度、缓慢指数明显降低，压力指数、脑血管负荷指数增高。TLA组中的18．2％颈内动脉系统血流速度减低者的反弹高度、紧张度下降、平均收缩速度、缓慢指数明显减缓，压力指数、脑血管负荷指数明显增高(t=2．14—2．6，P&;lt;0．05；t=2．85，14．4．P&;lt;0．01)。结论：经颅多普勒检测新指标较旧指标能更全面、准确地诊断TLA。     

短暂性脑缺血发作诊断中经颅多普勒检测新指标的临床价值

目的：探讨经颅多普勒新指标对短暂性脑缺血发作的临床价值。方法：116例短暂性脑缺血发作患者的98例健康者，采用经颅多普勒与计算机连用的方法，对以上两组214例的2354条脑血管进行新指标的对照检测。结果：94．8％患者脑血流动力学明显改变，多为椎－基底动脉血流异常，表现为脑血管收缩平均速度，反弹高度，紧张度，缓慢指数降低，压力指数，脑血管负荷指数增高，结论：经颅多普勒检测新指标为临床诊断短暂性脑缺血发作提供了参考依据。     

冠心病患者QT离散度与室性心律失常的关系

QT间期离散度(QTd)是常规12导联体表心电图上QT间期的最大值(QTmax)与最小值(QT mix)之差.它作为一种反映心脏各部位复极化的指标,对于冠心病、急性心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭等引起的心肌功能的形态变化,室性心律失常的临床诊断及预后均有重要意义.我们测量了80例患者的QT间期,为探讨冠状动脉病变对QTd的影响,现报告如下.     

孔最穴药物注射治疗咯血15例临床观察

笔者自 1 998年～ 2 0 0 0年以孔最穴药物注射配合治疗咯血 1 5例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 5例均为本院住院病人 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 72岁。大量咯血 2例 ,中等量咯血 7例。肺结核进展期 1 1例 (空洞型 7例 ) ,支气管扩张 2例 ,支气管感染 2例。以上病例均在接受病因治疗 ,抗炎抗痨 ,积极止血 ,防治并发症等治疗 ,其中 1 2例配合中药口服 ,治疗 2～ 7天咯血症状无缓解。2　治疗方法取鱼腥草注射液 4ml或鱼腥草注射液加2 %普鲁卡因注射液各 2 ml,吸入 5ml注射器中 ,用 7号针头 ,取孔最穴 (在尺泽和太渊穴之连线上 ,腕…     

江苏省盐城市第三人民医院药学人员职业倦怠现状及相关因素分析

目的 对江苏省盐城市第三人民医院药学人员职业倦怠现状及相关因素进行调查分析,旨在为缓解药学人员职业倦怠状况提供参考。方法 对医院药剂科药学人员分别采用服务行业版职业倦怠量表(MBI-HSS)和药学人员职业倦怠影响因素调查表收集相关信息,并将数据归纳整理导入SPSS 23.0软件处理分析,确定药剂科药学人员职业倦怠相关因素。结果 药剂科药学人员普遍存在职业倦怠状况,去人性化处于轻度倦怠水平,情感衰竭与自我成就感处于中度倦怠水平。科室、职称、工龄及夜班是药剂科药学人员职业倦怠影响因素。其中,门诊和静配中心员工情感衰竭和去人性化程度最高;病区和临床药学人员自我成就感最低;高级职称人员去人性化程度更高,自我成就感最低;1～5年工龄段员工倦怠程度明显高于其他工龄段人员;夜班人员情感衰竭和去人性化水平明显低于不上夜班者,但自我成就感最高。结论 医院药学人员普遍存在职业倦怠状况,希望医院加以重视,并针对其相关影响因素采取合理干预措施,提高药学服务水平。     

主动脉弓部手术中脑保护技术的应用分析

目的涉及主动脉弓部的胸主动脉瘤手术复杂,易发生脑部并发症。文中旨在总结主动脉弓部手术脑保护的经验。方法回顾性分析1998年2月至2010年1月共完成的123例主动脉弓部手术资料。其中12例在单纯深低温停循环（hypothemic circulatory arrest,HCA）下行弓部手术,18例采用HCA逆行脑灌注（retrograde cerebral pevfusion,RCP）行脑保护,72例采用HCA＋顺行脑灌注（antigrade cerebral performed,ACP）行脑保护,无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术21例。结果全组病例术后早期死亡12例（9.8%）。病死率由1998年的25.0%降至2009年的4.7%。术后暂时性神经系统功能障碍（transient neurologic deficit,TND）发生率由1998年的41.7%降至2009年的4.7%,平均14.6%。结论无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术能有效地减少主动脉弓部手术后的病死率及TND发生率。     

PICC管胸腔引流+腔内化疗治疗癌性胸腔积液62例临床观察

我们自 1998年 6月开始用ＰＩＣＣ管胸腔留置引流术 胸腔内化疗 ,治疗 6 2例恶性胸腔积液 ,取得较好疗效。总结报道如下。1　临床资料1.1　病例选择6 2例患者原发肿瘤均经病理诊断证实 ,经Ｂ超、胸片、ＣＴ明确诊断胸腔积液 ,预计生存期超过 3个月。其中男 36例 ,女2 6例 ,年龄 33～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁。原发肿瘤肺癌 36例 ,乳腺癌 19例 ,恶性胸膜间皮瘤 2例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 2例 ,肾透明细胞癌 1例。1.2　治疗方法ＰＩＣＣ管由美国Ｂ Ｄ公司生产 ,一次性使用。经胸透或Ｂ超体表定位 ,患者取坐位或卧位 ,常规消毒皮肤 ,利多卡因局麻 ,…     

宣肺化痰 柔肝祛风法治疗小儿咳嗽变异性哮喘42例

咳嗽变异性哮喘是一种潜在隐匿特殊类型的哮喘。以咳嗽为主要症状，病程迁延，反复不愈，临床上容易误诊误治，抗生素及常规止咳药基本无效。笔者近年来运用宣肺化痰、柔肝祛风法治疗该病，取得了较好的疗效，现报道如下。     

肝硬化伴上消化道出血74例的治疗

目的观察善宁治疗食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法74例随机分为2组。治疗组41例，善宁首剂0．1mg加生理盐水20ml静注，继之以善宁0．3毫克加入5％葡萄糖500毫升持续静滴，连续3天。对照组33例，用垂体后叶素5U加入莫非氏管滴注，之后用20U垂体后叶素加入5％葡萄糖500毫升持续静滴，连续3天。另加上三腔两囊管加压止血。结果止血率：治疗组为87．8％（36/41），对照组为60．6％（20／33），两组差异有显著性（P〈0．01）；治疗组副作用亦明显减少且轻微。结论用善宁治疗肝硬化伴上消化道出血可有效提高疗效，减少副作用及降低死亡率。