中西医结合治疗原发性肾淀粉样变性病验案

肾淀粉样变性病的临床误诊发生率较高,预后较差.采用肾活检行刚果红染色、免疫组化及电镜检查,可明确诊断肾淀粉样变性病,并指导治疗.中老年肾病综合征患者发现可疑症状或体征时积极行肾活检,有助于早期诊治、改善预后.     

军队离退休老年患者急诊就诊原因调查及分析

目的:调查分析军队离退休老年患者急诊就诊原因,提出针对性护理预防措施。方法:回顾性分析在老年急诊科就诊的4062例病例。结果:军队离退休患者急诊排名前五位的原因为:上呼吸道感染(753例)、外伤(358例)、胃肠炎(346例),短暂性缺血发作(332例)和心绞痛(309例)。按系统疾病进行排名,排名前五的疾病为呼吸系统疾病(26.29%)、心脑血管疾病(20.83%)、神经系统疾病(10.98%)、消化系统疾病(10.00%)和外伤(8.81%)。结论:应高度重视老年人尤其高龄患者的呼吸道感染的预防。     

糖肾宝冲剂治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中药复方糖肾宝冲剂配合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及可能作用机制。方法:92例DN患者,按随机数字表法分为2组,每组46例。对照组在常规治疗基础上加服厄贝沙坦,治疗组在对照组基础上加服糖肾宝冲剂,疗程16周。观察治疗前后血糖、血压、血清肌酐(SC)r、血清胱抑素C(SCysC)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及尿转化生长因子-β1(U-TGF-β1)。结果:治疗前后2组血糖无明显变化(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组血压降低(P<0.01),但2组治疗后血压比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后2组SCr无显著变化(P>0.05);治疗后2组UAER、SCysC均改善(P<0.01),但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组尿NAG较治疗前改善(P<0.01),而对照组改善不明显(P>0.05)。治疗后2组hs-CRP、IL-6、TNF-α及U-TGF-β1均改善(P<0.05,P<0.01),但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05,P<0.01)。结论:联合应用糖肾宝冲剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗DN能明显提高临床疗效,其作用机制可能与抑制DN患者炎症反应有关。     

巨细胞病毒DNA在不同血管组织的分布及其与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染后病毒在动、静脉血管组织中的分布及其与动脉粥样硬化发生的关系.方法 (1)通过腹腔注射病毒建立C57 BL/6J小鼠巨细胞病毒感染模型;(2)感染12周后取颈动脉、主动脉、心脏和后腔静脉进行病理学检查,并用PCR检测是否其组织中存在CMVDNA;(3)ELISA方法检测血清中的白细胞介索6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1).结果 (1)病毒感染组6只鼠中2只出现典型的主动脉粥样硬化病理学改变;未感染病毒对照组6只鼠未出现任何病理变化;(2)病毒感染组6只鼠的主动脉和后腔静脉均发现CMV DNA,4只鼠的颈动脉和心肌组织中也存在CMV DNA.未感染病毒组6只鼠血管组织中未发现CMV DNA;(3)病毒感染组鼠的血清中IL-6(25%与75%值间中位值113.7 pg/m1)和MCP-1(128.7 pg/ml)明显高于对照组(49.77 pg/ml和45.36pg/ml,P＜0.05).结论 心血管内皮细胞是CMV潜伏的场所;CMV感染及与其感染有关的细胞因子增加促进动脉粥样硬化发生的病理过程.     

免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗IgA肾病效果观察

目的:探讨免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗Ig A肾病的治疗效果。方法:选取2015年12月至2016年12月河南省中医药研究院附属医院收治的Ig A肾病患者60例,根据治疗方式的不同随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上给予具有免疫抑制作用的雷公藤多甙片进行治疗,比较2组患者治疗情况。结果:观察组和对照组经过治疗后,尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量、血压、血清肌酐4项指标均比治疗前有所改善,观察组改善效果比对照组更加显著,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者经过治疗后,对照组的治疗有效率为60%,对照组的治疗有效率为90%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:临床上采用免疫抑制作用的雷公藤多甙片治疗Ig A肾病可以取得显著的疗效,可以使用Ig A肾病患者的临床症状得到显著的改善,具有可靠、安全等优点,值得在临床上推广应用。     

针灸干预血液透析患者肌肉痉挛及抽搐的疗效分析

目的:探讨针灸干预血液透析患者肌肉痉挛及抽搐的效果;方法:选取2015年3月至2017年1月在郑州市中医院收治的血液透析患者120例,随机分成观察组(针灸干预组)和对照组(常规观察组),每组60例,对2组患者的临床疗效进行比较。结果:观察组的临场疗效明显优于对照组,观察组患者肌肉痉挛及抽搐症状明显减轻,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);结论:通过中医针灸干预治疗后患者的临床症状将明显减轻,同时减少常规西医针对肌肉痉挛及抽搐所用药物进而避免其带来的不良反应。     

经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果分析

目的：探讨经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果。方法：以本院2010年1月-2011年1月收治的60例C形盆骨骨折患者为试验对象,所有患者均接受经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果：患者手术时间30~60min,平均（42.3±3.1）min,术后平均住院时间（15.5±2.1）d,术中平均出血量（56.5±4.3）ml,其中,3例合并腹腔器官损伤患者手术出血量高于100ml,其余腹腔器官损伤患者均大量出血。患者放射线治疗的优良率为96.7%,临床治疗的优良率为95%,总体治疗效果较为理想。患者经过手术治疗和术后的功能恢复性训练,骨盆功能均恢复良好,57例重新恢复正常工作,其余3例由于疼痛问题而需要继续进行康复训练。术后随访显示,3例术后发生了轻微的骶髂螺钉松动问题,其中,1例骶髂螺钉偏离中线,2例术后骶髂进入了L5~S1的椎间间隙,其他所有患者骶髂螺钉均良好固定,且位置满意。结论：经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折,具有手术创伤小、安全性高且疗效显著的优势,是一种较为理想的治疗方法,临床应用价值较高。     

双股骨干骨折合并双股骨颈骨折漏诊1例报告

临床上单侧股骨骨折合并同侧股骨颈骨折较为常见,且易漏诊。我院发现1例双侧股骨骨折合并双侧股骨颈骨折并在骨科首次手术中遗漏一侧股骨颈骨折,现报道如下。     

军队高龄老年患者PICC管门诊及社区的维护及管理

目的:探讨军队老年患者PICC管在门诊及社区的维护及管理方法。方法:建立以门诊为中枢的"病房-门诊-社区"三位一体护理管理模式,对50例置管老年患者的PICC管进行维护;同时通过健康宣教使患者及家属了解、认知维护常识,进行自我维护。结果:有效进行了PICC管的合理维护,保证了护理过程的有效性和连续性,未出现感染病例。结论:以门诊为中枢的"病房-门诊-社区"三位一体护理管理模式是一个有效的护理管理模式,合理的门诊护理流程为PICC置管患者提供了完善的全程护理,而健康宣教也起到了积极作用。