不同类型肠内营养制剂并发症的发生特点及预防

为探讨不同类型肠内营养剂并发症发生的特点,对我院2009年10月～2010年9月脑外科ICU 53例使用整蛋白型和氨基酸型肠内营养剂出现临床并发症的患者进行分析比较,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 53例均为脑外科ICU重症患者,其中脑外科术后患者38例,保守治疗15例.高血压脑出血患者7例.这些患者均不能自主进食而给予营养支持治疗,且胃肠道功能完整,无复合伤.53例重症患者中15例接受单纯整蛋白型肠内营养剂,17例接受单纯氨基酸型肠内营养剂,另21例接受整蛋白型和氨基酸型2种肠内营养剂.     

阿霉素与地塞米松巩膜塞植入体联合防治实验性增生性玻璃体视网膜病变

目的探讨可生物降解的阿霉素（adriamycin,ADM）、地塞米松（dexamethasone,DEX）巩膜塞植入体对兔眼实验性增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的防治效果,及其对玻璃体中生长因子浓度的影响和作用机理。方法成年新西兰大白兔25只50眼,随机分为模型组和用药组各10只20眼,另外设空白组5只兔10眼。所有兔眼行玻璃体切割术,并向玻璃体腔注入兔结膜成纤维细胞悬液0.1mL（2×10^9个/LPBS）。用药组植入ADM、DEX巩膜塞各一枚。连续28d观察眼底PVR分级情况,检测玻璃体中碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、血小板源性生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）浓度。结果模型组和用药组术后第28天牵引性视网膜脱离发生率分别为75%和30%,模型组与用药组之间有显著差异（χ^2=8.120,P=0.004）。用药组中bFGF和PDGF浓度明显低于模型组,有显著性差异（P〈0.01）。结论ADM、DEX巩膜塞植入体能够明显降低玻璃体中bFGF和PDGF的浓度,抑制细胞过度增生,降低牵拉性视网膜脱离的发生率,从而防治PVR的形成和发展。     

有机磷对作业工人红细胞乙酰胆碱酯酶和血清对氧磷酶活力的影响

目的探讨接触有机磷对作业工人红细胞乙酰胆碱酯酶(eAChE)和血清对氧磷酶(sPON)活力的影响。方法采用GC-NPD(气相色谱-氮磷检测器)监测作业场所空气中有机磷农药浓度,试剂盒和标准曲线法测定作业工人和对照者eAChE和sPON活力。结果对硫磷包装车间呼吸带的浓度为(0.022±0.012)mg/m3,敌敌畏包装车间呼吸带的浓度为(1.960±1.180)mg/m3;有机磷暴露使作业工人的eAChE及sPON活力降低并与接触工龄呈负相关;对硫磷暴露组中≥35岁作业工人的eAChE活力高于<35岁的作业工人,饮酒可以降低eAChE活力而升高sPON活力。结论eAChE及sPON活力可以作为评价有机磷农药中毒程度的生物标志物。     

多环芳烃致4种细胞彗星尾矩和双核细胞微核率变化差异的研究

目的探讨彗星尾矩和双核细胞微核(CBMN)率两个指标对多环芳烃反应动力学的差异。方法应用4株细胞系,分别是中国仓鼠卵巢细胞CHO-K1、小鼠成纤维细胞NIH3T3、中国仓鼠肺成纤维细胞CHL、人胚肺成纤维细胞HELF,给予不同浓度的苯并(a)芘[B(a)P]处理,观察彗星尾矩和CBMN率的变化情况。阳性对照分别是过氧化氢和环磷酰胺。结果在所应用的B(a)P浓度范围内,4种细胞均在较低剂量下就出现了明显的拖尾(CHO-K1:0.5μmol/L;NIH3T3:0.75μmol/L;CHL:0.5μmol/L;HELF:0.3125μmol/L),并且随作用浓度的增加,彗星尾矩呈直线形上升趋势,各组与其邻近的较低剂量组相比,差异有显著性。CBMN率在中剂量组才出现显著升高(CHO-K1:2.0μmol/L;NIH3T3:1.5μmol/L;CHL:2.0μmol/L;HELF:1.25μmol/L),达到一定作用剂量后,CBMN率的上升趋于平缓,其剂量反应曲线基本呈S型。结论彗星尾矩和CBMN率对多环芳烃动力学反应模式不同,敏感性不同,在进行环境致癌物早期效应标志物研究时,应合理地将两种方法相结合,综合评价化学物所致遗传损伤。     

盾叶薯蓣中甾体皂苷的分离与结构鉴定

目的 对盾叶薯蓣进行化学成分研究.方法 利用反相色谱技术分离盾叶薯蓣水相部分中的化学成分,用1H-NMR、13C-NMR、135DEPT、HMQC和HMBC等方法鉴定其结构.结果 从新鲜的盾叶薯蓣根茎分得3个甾体皂苷,分别鉴定为薯蓣皂苷元-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(1→3)-β-D-吡喃葡萄糖基(1→4)-[-α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)]-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅰ)、(25R)-26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-呋甾烷-5-烯-3β,22ζ-二醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(1→3)-β-D-毗喃葡萄糖基(1→4)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)]-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅰ)、(25R)-26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-呋甾烷-5-烯-3β,22ζ二醇-7-羰基3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(1→3)-β-D-吡喃葡萄糖基(1→4)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)]0β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅱ).结论 化合物Ⅱ为一新甾体皂苷,命名为盾叶薯蓣皂苷H(zingiberenin H).     

健脾祛痰汤合并喹硫平治疗精神分裂症阴性症状的临床观察

目的 观察健脾祛痰汤合并喹硫平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法 采用随机数字表,将60例精神分裂症患者分为治疗组(健脾祛痰汤合并喹硫平)和对照组(喹硫平).在治疗前、治疗第1、4、8周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)总分减分率和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组总体疗效比较无显著性差异,治疗组阴性症状和激活性方面的改善较对照组明显(P＜0.05),且治疗组药物不良反应出现频率较对照组低,而凡轻微.结论 健脾祛痰汤合并喹硫平治疗精神分裂症阴性症状的疗效显著,且可以减少精神科药物的用量,减少和缓解抗精神药物引起的副反应,同时改善患者的躯体情况,具有一定的安全性.     

双侧海绵窦段巨大动脉瘤分期颅内外血管架桥的护理

颈内动脉海绵窦段动脉瘤约占颅内动脉瘤的3％～6％。双侧海绵窦段巨大动脉瘤较为少见，治疗难度大，并发症及病死率高。我院采用分期自体血管移植颅内外架桥建立颅内外高流量分流后，再行动脉瘤孤立技术成功治愈1例双侧海绵窦段巨大动脉瘤患者，现将护理体会报道如下。     

气管切开患者鼻饲致食物反流的原因分析和护理对策

由于脑部的各种疾患,神经外科患者会有不同程度的意识障碍.此类患者常会出现呼吸道及脑缺氧等并发症,常采用气管切开,使这些患者不能经口进食,需进行鼻饲饮食.     

焦炉作业工人芳烃受体单核苷酸多态性及其单体型与染色体损伤的关系

目的研究芳烃受体(AHR)基因多态性与焦炉作业工人外周血淋巴细胞染色体损伤易感性的关系。方法选取89名焦炉作业工人(暴露组)和60名无职业性多环芳烃及射线暴露的工人(对照组)为研究对象。测定尿中1-羟基芘反映多环芳烃暴露内剂量,用双核淋巴细胞微核评价个体外周血淋巴细胞染色体损伤,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析AHR基因rs6960165及rs2282885位点多态性,利用PHASE2.1软件经Bayesian法计算单体型。用协方差统计方法分析不同基因型及单体型对与染色体损伤水平的关系。结果暴露组尿1-羟基芘水平显著高于对照组(P<0.01),暴露组外周血淋巴细胞微核率显著高于对照组(P<0.01)。在校正年龄和自然对数转换后的1-羟基芘后,暴露组AHR基因rs6960165位点多态性与微核率有关联(P=0.014),未发现对照组AHR基因rs6960165位点多态性与微核率有关联(P=0.586);未发现暴露组和对照组的AHR基因rs2282885位点多态性与微核率有关联(P=0.308和P=0.415)暴露组AHR基因不同单体型对与微核率有关联(P=0.007),未发现对照组AHR基因不同单体型对与微核率有关联(P=0.768)。结论AHR基因rs6960165位点多态性及AHR基因单体型是影响焦炉作业工人外周血淋巴细胞染色体损伤水平易感性的可能因素之一。