注射用替考拉宁致过敏性休克1例报道

注射用替考拉宁（商品名加立信）国药准字H20040387,本品为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素,为白色或淡黄色冻干块状物及粉末,主要用于各种严重的革兰阳性菌感染,作用机制为抑制细胞壁的合成。本品毒性低,可用于静脉注射与静脉滴注,患者耐受性良好。临床使用中的不良反应包括药热、瘙痒、皮疹、局部疼痛、寒战、恶心或呕吐、听觉下降、肝功能异常、肾毒性,不良反应一般轻微且短暂,发病率较万古霉素低,因此在疗效和用药安全方面比万古霉素更具优势。我科自2005年11月以来共有79例造血干细胞移植患者使用过此种注射用替考拉宁,未出现不良反应,但2009年4月1例造血干细胞移植患者在首次输注时出现过敏性休克,现报道如下。     

血液透析患者的腹腔镜胆囊切除术

血液透析患者合并胆囊炎、胆囊结石 ,临床采用抗炎、解痉、溶石、排石等治疗 ,疗效不佳。大多择期手术将终末期肾病列为手术相对禁忌而回避实施手术。我院成功对 1例接受血液透析治疗的尿毒症患者实施全麻下腹腔镜胆囊切除术 ,现报道如下。1　临床资料　患者男性 ,4 0岁 ,1 990     

可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价

目的探讨透析液的温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择在中国人民解放军总医院第二附属医院常规接受血液透析时间超过6月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100mmHg(1mmHg=0.133Kpa),需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温高盐透析、低温标准透析、常温高盐透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压MAP,数据用MicrosoftExcel登记汇总,用SSPS软件进行齐次性检验和方差分析,以P<0.05为差异有显著性意义。结果四组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有显著性。采用LSD法对透析中各组MAP进行均值多重比较,常温标准透析在P<0.05水平上与其他3组差异有显著性;采用Tamhane法对透析后各组MAP进行均值多重比较,低温高盐透析在P<0.05水平上与常温高盐透析和常温标准透析差异有显著性。结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免IDH,显著减少了护理措施和医疗成本。患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。     

重视自护指导在老年维持性血液透析病人中的作用

透析技术的进步和安全性的提高,使接受血液透析治疗的老年人在逐年增加。由于维持性血液透析病人除了在接受透析治疗时与医护人员短暂接触外,其余时间均在家中度过,为了保证透析效果,维持和延长生命,提高生活质量,除了必要的医疗措施外,老年病人是否懂得自我护理,是否能坚持自我护理就显得非常重要。坚持自我护理的病人可减少住院次数,减少医疗资源的使用、提高生活质量、减少病死率〔1,2〕。我科于1999年2月至2004年12月对24例老年维持性血液透析病人开展了自护指导,获得了满意的效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料24例中男性13例,女性1…     

加强层流洁净病区新聘护士专科知识培训的实践

目的加强层流洁净病区新聘护士专科知识培训，提高护理质量。方法通过制定预期目标、规范培训内容，采取高年资护师专人带教、理论授课、护理查房、晨间提问、现场模拟演练和定期考核评价等措施对新聘护士层流洁净病区专科知识进行全方位培训。结果培训上岗前，新聘护理人员对层流洁净病区需了解和掌握的相关知识较贫乏，经3个月专科知识培训后，其对层流洁净知识掌握程度明显提高，培训前后考试评分比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论要重视新聘层流洁净病房护理人员上岗前专科知识培训，切实保障护理质量。     

狼疮性肾炎治疗致精神症状2例

狼疮性肾炎患者在治疗过程中常规应用激素，尤其是重症狼疮性肾炎须应用甲基强的松龙进行冲击治疗。我院在治疗49例狼疮性肾炎的过程中发现2例患者在应用激素、尤其是甲基强的松龙的治疗过程中出现精神症状，现报告如下。     

ABO血型不合造血干细胞移植后患者早期输血质量控制

目的 探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植(HSCT)后早期输血质量控制方法,确保HSCT顺利进行.方法 对23例HSCT患者进行早期输血治疗,做好输血前、中、后期输血管理及血液保存的质量控制.结果 23例ABO血型不合的HSCT后均获得了造血重建,血型分别于移植后24～150 d转为供者血型;无1例发生溶血反应.结论 严格输血管理,可以帮助HSCT患者顺利实现造血功能重建.     

维持性血液透析患者内瘘情况分析

目的 分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理.方法 采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间,内瘘手术时间,开始使用时间,内瘘失功时间,目前内瘘使用情况.结果 436例患者完成统计,其中男性245例,女性191例,内瘘失功76例,138例患者肾移植术后自然堵塞.结论 自体内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,内瘘失功的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄,糖尿病、低血压、高超滤量是易患因素,正确的穿刺和透析结束后绑带绑扎时间和方法亦很重要.     

透析患者的丙型肝炎感染

目的观察血液透析患者的丙型肝炎感染情况。方法用酶联免疫吸附试验检测175例血液透析患者血清中抗丙型肝炎病毒（抗HCV）。结果175例血液透析患者中,抗HCV阳性率透析〈2年为6.20％,透析〉2年为47．83％。结论随着透析年限延长,丙型肝炎感染概率加大。     

以消化道表现为首发症状的ANCA相关性小血管炎一例报告

患者，男，79岁。因乏力、纳差、呕吐、腹痛、黑便、憋气、体重减轻、偶有痰中带血4个月入院。既往耳聋、关节痛30年，间断服用“解热镇痛药”及“龙胆泻肝丸”。入院前在外院以“消化道肿瘤”行消化道内窥镜检查，胃镜病理报告十二指肠窦后壁轻度急性炎症；肠镜见直肠黏膜多发糜烂、出血点较多；病理为急性炎症、组织炎症渗出坏死。