经皮冠状动脉介入治疗79例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和成功率。方法选择该院2005年1月~2009年7月经皮股动脉穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术79例患者为研究对象。结果A型病变支架术成功率100%（36/36）,B型病变成功率98.9%（88/89）,C型病变成功率95.3%（41/43）。1例分叉、弯曲、偏心性病变和2例慢性闭塞性病变（CTO）因指引导丝不能通过病变致手术失败,总成功率为98.2%。结论经皮冠状动脉介入治疗创伤小,恢复快,安全且成功率高。     

结直肠癌相关炎性因子的研究进展

肿瘤细胞及其周围免疫细胞分泌的炎性因子可激活炎症相关信号通路,诱导肿瘤免疫抑制微环境的形成,参与结直肠癌的发生,进展和转移的过程。与结直肠癌存在密切联系的炎性因子主要有TNF-α、IL-6、IL-8、TGF-β、PGE2等。TNF-α激活炎症信号转录因子NF-κB和AP-1,进而启动血管形成因子IL-8,促进肿瘤血管生成和肿瘤播散。结肠癌细胞分泌IL-6,激活下游Stat3,刺激自身癌细胞增殖和拮抗凋亡;IL-6还可以通过增强T细胞介导的免疫炎症反应,促进结直肠癌发展。IL-8诱导肿瘤血管增生,介导炎症反应,促进肿瘤侵袭和转移。TGF-β一方面抑制结直肠癌生长,促进肿瘤细胞凋亡;另一方面TGF-β信号通路失活则有助于肿瘤生长,同时TGF-β可以刺激肿瘤血管形成,促进肿瘤转移。PGE2全方位地参与结肠癌发生、发展进程,诱导肿瘤生长微环境形成,促进结直肠癌发展和扩散。     

雷公藤多苷对IgAN大鼠血清IgA水平及γδT细胞表达的影响

目的研究雷公藤多苷对IgA肾病大鼠外周血γδT细胞表达影响。方法尾静脉注射葡萄球菌肠毒素诱导IgA肾病大鼠模型,并予雷公藤多苷干预治疗,同时给予强的松对照,运用流式细胞仪检测IgAN大鼠用药前后外周血γδT细胞比率;放射免疫法检测血清IgA水平。结果雷公藤多苷能抑制血清IgAN外周血γδT细胞表达从而抑制血清IgA的升高。结论通过抑制血清IgAN外周血γδT细胞表达,从而降低血清IgA水平,是雷公藤多苷治疗IgAN的作用机制之一。     

体外诱导大鼠骨髓干细胞向肝干细胞分化的特征**★

目的：骨髓干细胞分化为肝干细胞的发现具有重要的临床应用价值,可用其作为生物人工肝或肝细胞移植的供体细胞,以解决供体缺乏，同时自体细胞还可免除异基因或异种细胞所致的许多问题。为此，实验模拟肝脏发育的微环境，观察体外诱导分化大鼠骨髓干细胞为肝干细胞的可行性及特征。 方法：实验于2006-10/2007-08在解放军第一二三医院南京军区肝病中心实验室完成。①实验动物: SPF级SD大鼠，2月龄，体质量（200±20） g,雌雄不拘，购于上海斯莱克实验动物公司。实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：采用密度梯度分离法分离培养大鼠骨髓干细胞，并设诱导组和非诱导组，应用25 μg/L肝细胞生长因子、10 μg/L成纤维生长因子-4、10 μg/L干细胞生长因子共同诱导。③实验评估：于诱导第0，7，14，21，28天，观察细胞形态变化，采用放射免疫法检测培养上清液中甲胎蛋白浓度，免疫组织化学染色检测甲胎蛋白、细胞角蛋白19、白蛋白的表达，应用流式细胞仪检测甲胎蛋白、细胞角蛋白19表达阳性细胞比例。 结果：①诱导培养的骨髓干细胞呈卵圆形或圆形的肝干细胞样改变。②放射免疫法检测到诱导组细胞甲胎蛋白浓度逐渐升高，第14天达高峰，随后呈下降趋势，与非诱导组相比，除第0，7天无差异，其余各时间点差异均显著（P < 0.05）。③免疫细胞化学法检测到诱导组细胞特异性表达甲胎蛋白、细胞角蛋白19及白蛋白，非诱导组不表达3种蛋白。④流式细胞分析诱导组甲胎蛋白阳性细胞比例为66.20%、细胞角蛋白19阳性细胞的比例为44.96%。 结论：在实验建立的诱导培养体系中，骨髓干细胞在体外能分化为肝干细胞样细胞，诱导细胞有分泌甲胎蛋白、细胞角蛋白19、白蛋白的特征性功能。     

克唑替尼相关肝损伤研究进展

克唑替尼是一种作用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)、细胞间质表皮转化因子及c-ros肉瘤致癌因子1(ROS1)的多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂, 临床主要用于治疗ALK阳性和/或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌。肝损伤是克唑替尼十分常见的不良反应之一, 多数患者表现为无临床症状的转氨酶水平升高, 极少数患者可出现致命性肝衰竭;发生机制与线粒体介导的细胞凋亡和过度自噬、氧化应激、过敏反应等有关。克唑替尼相关肝损伤的危险因素包括既往肝病史, 乙型肝炎病毒感染, 联合使用免疫检查点抑制剂或H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂, 以及信号转导与转录激活因子1和细胞色素P450基因多态性等。应用克唑替尼前, 须对患者肝功能进行综合评估, 治疗过程中加强监测, 必要时采取暂时(再次使用时减量)或永久停药等措施。     

眼球摘除联合眶内羟基磷灰石植入手术的护理

眼球摘除适用于严重的眼球破裂伤、眼内恶性肿瘤、化脓性眼内炎、绝对期青光眼等治疗无效失明 ,用其它方法不能缓解疼痛的患者。当单纯行眼球摘除术后可出现多种并发症及畸形 ,如上睑凹陷 (眼窝凹陷 ) ,下穹窿变浅 ,下睑松弛及结膜囊狭窄等。因眼球本身在眶内占有一定的体积 ,约 6ｍｌ左右 ,而义眼只能解决 2ｍｌ容积 ,因此出现上睑凹陷。如换上大的义眼造成下穹窿变浅及下睑松弛。因此 ,我院施行眼球摘除联合眶内羟基磷灰石植入术填充眼窝 ,可以改善这一畸形 ,并取得了满意的效果。现将 10 0例护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料…     

足印图在矫正儿童下肢畸形中的评价作用

目的通过对下肢畸形患儿运用足底受力显示仪取得的静态足印图来评价矫形器的矫正效果,并用比利时的Footscan计算机足底压力测试系统取得的动态足印图进行受力分析和提出进一步矫治方案的建议。方法先采用便携式足底受力显示仪对下肢畸形患儿采样获得静态足印图,在穿戴矫形器一段时间后再采样比较,最长跟踪达1年半。对其中部分患儿用Footscan计算机足底压力测试系统进行动态测量。结果足底受力显示仪能得出各种典型足印图(健全足和畸形足),并能定性反映足底的受力状态和矫形器矫正效果:在64例应用矫形器的患儿中显效24例,有效38例,无效2例,总有效率达97%。结论Footscan计算机足底压力测试系统不仅能对足底压力进行动态测量得出定量数据,而且还能对畸形足的矫正提出建议,为进一步的理论分析及矫治方案提供科学依据。     

腰椎硬膜外腔封闭配合手法治疗腰椎间盘突出症104例

笔者从１９９３～１９９６年采用腰椎硬膜外腔封闭配合中医传统手法治疗腰椎间盘突出症１０４例，获得较好的疗效，现报道如下。１临床资料本组１０４例均为住院病例，男５７例，女４７例；年龄最大７４岁，最小２８岁，平均３５岁。病程最长１年２个月，最短２ｈ其中Ｌ...     

战时腹部外伤的急救及护理观察要点

腹部外伤,在战时是较为常见的严重创伤,其发生率为5%～8%,多见于火器伤、刀刺伤等.根据腹膜是否与外界相通,分为开放性和闭合性损伤两类.开放伤,战时最多见,如贯通伤,则有入口和出口,盲管伤只有入口没有出口.开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类,前是指腹膜已经穿通,多数伴有腹腔内脏器损伤,后是腹膜仍然完整,腹腔未与外界交通,但也有可能损伤腹腔内脏器.     

Rituximab治疗自身免疫性疾病进展

B淋巴细胞在自身免疫疾病发病中扮演着重要角色。CD20在成熟的B细胞表面均高表达,并随着分化为浆细胞逐渐消失。Rituximab是抗人CD20嵌合单克隆抗体,可以快速去除外周血CD20阳性B淋巴细胞。多个临床实验研究了Rituximab治疗难治性ITP、SLE、RA等自身免疫性疾病的有效性。这些开标实验表明用Rituximab除去B细胞并联合运用免疫抑制剂治疗难治性自身免疫疾病不失为一种安全有效的方法。