括约肌间瘘管结扎术结合脱细胞异体真皮基质 填塞治疗经括约肌肛瘘的疗效分析

目的 探讨括约肌间瘘管结扎术（LIFT）结合瘘管脱细胞异体真皮基质（AEM）填塞治疗经括 约肌肛瘘的临床疗效。方法 选取2013 年10 月-2016 年10 月该院收治的66 例经括约肌肛瘘患者。采用随 机数字表法将患者分为治疗组（行LIFT 和AEM）和对照组（行肛瘘切开术或切开挂线术）,每组各33 例。 主要观察指标：创面愈合时间,术前、术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分和总有效率。患者术后1 个月至 门诊复诊,术后3、6、12 个月采用门诊、问卷及电话方式进行随访,了解创面愈合情况、肛门控便能力及 治愈情况。结果 筛选出符合研究条件的患者61 例,治疗组31 例,对照组30 例,两组患者术前均无肛门失 禁。对照组30 例患者中,21 例行肛瘘切开术,9 例行切开挂线术。两组创面愈合时间比较,差异有统计学意 义（P <0.05）,治疗组少于对照组。肛门失禁评分两组术前比较差异无统计学意义（P >0.05）,两组术后肛门 失禁评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗组术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分均低于对照组。治 疗组和对照组总有效率分别为90.32% 和93.33%,两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LIFT 结合 AEM 治疗经括约肌肛瘘与传统肛瘘切开术疗效相当,而且创面愈合时间短,肛门功能保护良好,无肛门失禁 的发生。     

艾滋病合并隐球菌病患者的肺部影像学特征

国内非艾滋病人群肺隐球菌病已有较好描述[1-2],然而艾滋病人群中肺隐球菌的临床及影像特征的相关描述却较为欠缺.国外早期研究认为艾滋病人群合并肺隐球菌病时预后极差,呼吸道症状较重,常出现急性呼吸衰竭,肺部影像多表现为双肺弥漫性浸润影,而空洞性结节、局部肺炎等并不常见[3-4].此后,国外仅有个案对艾滋病相关肺隐球菌病进行描述.本文回顾性分析我科近期收治的艾滋病合并隐球菌病,且胸部影像证实存在肺部受累患者的临床资料,分析艾滋病合并肺隐球菌患者的胸部影像学特征.     

怀牛膝“性善下行”对通塞脉微丸中绿原酸、异甘草苷、哈巴俄苷和甘草素体内药代动力学影响研究

为了探索怀牛膝对通塞脉微丸中主要活性成分绿原酸、异甘草苷、哈巴俄苷和甘草素在大鼠体内的药动学参数的影响,该研究建立了UPLC-MS/MS同时测定大鼠血浆中绿原酸、异甘草苷、哈巴俄苷和甘草素4种成分的分析方法,色谱柱为BEHC₁₈（2.1 mm×100 mm,1.7 μm）;流动相为乙腈-0.1%甲酸水梯度洗脱,流速为0.3 mL·min^-1,采用电喷雾电离源（ESI）,多反应离子监测（MRM）扫描方式。结果显示,通塞脉微丸组4种成分的C_max和AUC_0-∞均比通塞脉微丸加牛膝组高,其中绿原酸的C_max差异显著（P<0.05）,绿原酸和甘草素的AUC_0-∞差异显著（P<0.05）;2组间T_max和CL均无显著性差异。该研究建立的UPLC-MS/MS方法特异、快速、准确和灵敏,可用于通塞脉微丸中4种主要活性成分在大鼠体内的药代动力学研究;同时表明怀牛膝对通塞脉微丸中4种主要活性成分在大鼠体内药代动力学行为有不同程度的影响。     

密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征患儿救治中的应用

目的探讨密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿救治中的应用效果。方法将70例接受机械通气的ARDS患儿按单双数分为观察组和对照组各35例,观察组采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法,对照组采用开放式吸痰联合MR410湿化系统方法。监测两组患儿吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后5min动脉血气(PaO2、SaO2)的变化;观察两组痰液黏稠度、痰痂形成情况;比较两组患儿机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)例数。结果对照组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2较吸痰前明显降低,差异有显著意义(P<0.05);观察组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2也降低,但与吸痰前比较差异无显著意义(P>0.05);实验组与对照组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2的变化差异有显著意义(P<0.05);两组Ⅱ～Ⅲ级痰液黏稠度、痰痂形成、机械通气时间及发生VAP例数比较差异有显著意义(P<0.05)。结论与开放式吸痰联合MR410湿化系统方法相比,采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法能使患儿动脉PaO2、SaO2下降幅度小,痰液黏稠度低,能有效预防痰痂形成及VAP发生,且机械通气时间缩短,在ARDS患儿的临床护理工作中具有应用价值。     

他莫昔芬对结直肠癌细胞HCT116凋亡的影响

目的 探讨他莫昔芬对结直肠癌细胞HCT116的凋亡作用及可能机制.方法 应用细胞计数法(CCK-8)试剂盒法观察1、3、10、30、100μmol/L他莫昔芬对结直肠癌细胞HCT116活性的影响,对照组加入5%DESO/EtOH溶液,应用流式细胞仪检测他莫昔芬介导的凋亡作用;RT-qPCR和Western blot检测他莫昔芬作用后HCT116细胞转录共刺激因子(TAZ)、Bcl-2和Bax基因和蛋白表达,并检测HCT116细胞Caspase-3活性的变化.结果 他莫昔芬能使HCT116细胞的活性下降,并且随着其浓度的升高,细胞的活性下降更明显.凋亡率在他莫昔芬组和对照组分别为(35.13±5.14)%和(11.70±1.72)%.他莫昔芬作用后HCT116细胞的TAZ和Bcl-2基因和蛋白表达显著下降,而Bax基因和蛋白表达上调,细胞Caspase-3的活性显著上升(P<0.05).结论 他莫昔芬作用于结直肠癌HCT116细胞后可以显著抑制细胞的增殖,并能促进细胞凋亡,其机制可能是通过降低TAZ、Bcl-2和增高Bax、Caspase-3来介导的.     

睑袋整形应用解剖及手术进展

睑袋整形术是最常见的面部美容外科手术之一,居中老年整形术之首位。随着术者经验的积累和对面中部局部解剖学研究的深入,新的手术方式层出不穷。从简单切除下睑多余皮肤及膨出的眶隔脂肪为始,到20世纪70年代,Loeb和Furnas等提出恢复睑颊过渡区年青、自然外观及处理颧部脂肪垫的重要性,Furnas首先采用了眼轮匝肌悬吊法整复睑袋。Tessier(1973)提出经结膜径路矫正先天性睑袋畸形,比传统手术减少了皮肤切口和术后睑外翻的并发症。Ham ra(1995、1996)陆续报道眶筋膜松解、眶脂释放、眶隔重置等,更为睑袋整形提供了新思路。在最近的10年里,新…     

UPLC-MS/MS法同时测定通塞脉微丸中10种有效成分

目的 建立同时测定通塞脉微丸中10种有效成分（绿原酸、芹糖甘草苷、毛蕊异黄酮苷、木犀草苷、甘草苷、阿魏酸、异甘草苷、哈巴俄苷、甘草素和肉桂酸）的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）分析方法。方法 采用BEHC₁₈（100 mm×2.1 mm,1.7 μm）色谱柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,体积流量为0.3 mL/min,采用电喷雾电离源（ESI）,多反应离子监测（MRM）扫描方式进行检测。结果 10种成分线性关系分别为绿原酸Y＝294.09 X＋17 624;芹糖甘草苷Y＝19.296 X＋748.42;毛蕊异黄酮苷Y＝670.8 X＋11 121;木犀草苷Y＝490.45 X＋2 938.3;甘草苷Y＝33.489 X＋555;阿魏酸Y＝127.76 X＋1 343.5;异甘草苷Y＝57.87 X＋804.81;哈巴俄苷Y＝13.125 X－20.365;甘草素Y＝29.057 X＋367.71;肉桂酸Y＝72.867 X＋1 301.5,且各相关系数（r）均大于0.999 0。精密度、重复性和稳定性良好;加样回收率在96.00%～104.67%,RSD值均小于3%。结论 所建立的方法准确、快捷,重复性好,可用于通塞脉微丸中绿原酸、芹糖甘草苷、毛蕊异黄酮苷、木犀草苷、甘草苷、阿魏酸、异甘草苷、哈巴俄苷、甘草素和肉桂酸10种有效成分的同时测定。     

阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的 比较阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺是的疗效.方法 选择临床诊断为支原体肺炎的惠几84例,随机分为两组,阿奇霉素(E)组.红霉素(C)组各42例,实验组给予注射用阿奇霉素(10mg/kg·d)静滴注,对照纽给予红霉素静滴(15mg,/kg·d～30mg/kg·d).结果 E组有效率97.6%,C组有效率92.9%.两纽差异有显著性(P<0.05).E纽平均住院天数(9.46±2.13),C纽平均住院天数(12.23±3.75),两组差异有显著性(P<0.05).E组体温恢复正常时间(2.26±0.63),C组体温恢复正常时间(2.98±0.75),两组差异有显著性(P<0.05).E组胃肠道不良反应发生卒(11.9%)低于C组(33.3%),两组差异有显著性(P<0.05).结论 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎具有疗效好、显效快、不良反应发生卒低、住院时间短等优点.     

重症急性胰腺炎“腑气不通”的中医病机本质探讨

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床消化内科、胃肠外科常见的危急重症，其发病急、进展快、并发症多、病情凶险、病死率高，对临床诊疗考验巨大。随着中、西医学科交融日趋频繁，发挥现代医学的优势，使中医对疾病的认知更加具体化、客观化、精准化成为了当下的研究热点。现代医学从微循环障碍、炎症激活、免疫失调、肠道屏障异常等多角度揭示SAP的病理机制，而“腑气不通”做为中医对SAP的病机认识，得到了普遍认同，且中医以“通下”为法治疗收效甚佳，由此探讨中医“腑气不通”的病机与现代医学发病机制之间的联系。本文基于中、西医两种医学从不同角度对SAP的探究，试整合二者在对SAP认知上的契合点，寻求SAP中医“腑气不通”的病机本质，使得SAP的中医病机更加客观化，并拓宽临床运用通下中药治疗SAP的诊治思路。     

聚乙二醇4000散剂加理气复胃口服液防治肛肠术后排便困难的疗效观察

目的:探讨聚乙二醇4000散剂加理气复胃口服液防治肛肠疾病术后排便困难的效果及不良反应。方法:选取2012年1月~2013年1月在我院进行了肛肠手术的住院患者210例,随机分为聚乙二醇组、理气复胃组和联合用药组,每组70例,分别进行治疗,疗程7 d,观察三组患者的起效时间、临床疗效及不良反应发生的情况。结果:服药后60 h内,聚乙二醇组、理气复胃组和联合用药组分别有81.43%、65.71%和92.86%的患者起效,联合用药组起效的病例数明显高于其余两组,P0.05,聚乙二醇组起效的病例数高于理气复胃组,P0.05;理气复胃组和联合用药组的胃肠胀气评分在各个时间段均明显低于聚乙二醇组,P0.05,理气复胃组与联合用药组的胃肠胀气评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;1周后,聚乙二醇组、理气复胃组和联合用药组的总有效率分别为85.71%、70.00%和95.71%,联合用药组的总有效率明显优于其余两组,P0.05,聚乙二醇组的总有效率优于理气复胃组,P0.05;三组的总不良反应率相比较差异无统计学意义,P0.05。结论:聚乙二醇4000散剂加理气复胃口服液防治肛肠疾病术后排便困难的效果明显优于单用聚乙二醇4000散剂或单用理气复胃口服液,并且不良反应无增加,因此这是一种有效且安全的防治肛肠术后排便困难的方法。