面部体表肿瘤切除术后随意皮瓣修复的临床应用

面部为体表肿瘤的好发部位,由于肿瘤发生部位特殊,治疗时既要彻底,又要兼顾外形,避免继发畸形.自2004年开始,我科对58例面部体表肿瘤病人,在行切除术后采用随意皮瓣修复,效果满意,报道如下.     

Effects of Chaotic Epilepsy Therapeutic Equipment on the Bemagle-induced Epilepsy Attack in Rats

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上海市普通外科住院病人静脉血栓栓塞症诊治现状调查分析

目的调研了解上海市二级甲等及以上医院普痛外科有关静脉血栓栓塞症(VTE)院内防控体系建立情况、医生相关知识掌握,住院病人发病情况。方法2019年9月1—12日以上海市普通外科临床质量控制中心为平台,设计问卷并以质量控制中心官方邮件及微信平台共同推送二维码形式对上海市二级甲等及以上医院普通外科进行电子问卷调查。问卷内容设计严格按照国内外普通外科领域VTE防治指南为标准。结果共69家医院普通外科参与调研,回收有效问卷112份,肺动脉栓塞(PE)确诊例数占住院手术例数的0.06%(5/7843),深静脉血栓形成(DVT)确诊例数占1.02%(80/7843)。上海市二级及以上医院已有88.39%(99/112)的科室建立VTE防控体系;84.82%(95/112)的科室有VTE和PE的联合会诊团队;96.43%(108/112)的科室入院时为病人做VTE风险评估,74.11%(83/112)的科室在病人手术后评估VTE风险,38.39%(43/112)的科室出院前为病人评估VTE风险。有53.57%(60/112)的科室为VTE高风险病人进行术前抗凝,至术前12 h停药。34.61%(18/52)的科室因顾虑出血,以及23.07%(12/52)的科室认为外科手术前无须抗凝,而术前不予抗凝治疗。在术后抗凝治疗中,对良性疾病病人,43.75%(49/112)的科室对予术后抗凝3~5 d,23.21%(26/112)予抗凝至出院前,4.46%(5/112)予抗凝至可自由行走,2.68%(3/112)予抗凝至术后28 d,25.89%(29/112)术后未予常规预防性抗凝;对于恶性疾病病人,47.32%(53/112)科室予抗凝至出院前,23.21%(26/112)予术后抗凝3~5 d,仅有8.04%(9/112)根据规范推荐抗凝至术后28 d。院内预防中有96.43%(108/112)的科室选择低分子肝素;院外预防中有43.75%(49/112)的科室使用阿司匹林,16.07%(18/112)使用低分子肝素,24.11%(27/112)使用新型口服抗凝药,15.18%(17/112)使用华法林。结论与2年前对比,上海市普通外科VTE防治的理念和实践有了很大的进步,但对照先进国家的防治实践,存在较大差距,尤其在为病人选择正确用药及恶性肿瘤等VTE高危病人的预防上仍有改善空间。     

东亚钳蝎毒素多肽BmK AS-1对大鼠皮肤痛觉的影响

观察东亚钳蝎 ( Bm K)毒素纯化组分 Bm K F-1 - 3,Bm K F- 1 - 3- 2和 Bm K AS- 1 ( Bm K F- 1 - 3- 2 - 1 )中枢和外周给药对大鼠皮肤痛觉的影响 .方法采用局部皮肤感受野给药 ,以强电流刺激大鼠后肢趾部诱发半膜半腱肌发放 C反应 ,观察对外周神经系统的镇痛作用 ;经脊髓蛛网膜下腔给药 ,以大鼠足跖辐射热痛阈的变化为中枢镇痛效应的观察指标 .实验结果显示 Bm K F- 1 - 3,Bm K F- 1 - 3- 2和 Bm KAS- 1抑制 50 % C反应的剂量为 40 ,2 8.3和 1 0μg,且抑制作用不能被纳洛酮翻转 ;Bm K F- 1 - 3ith无明显提高大鼠足跖辐射热痛阈的作用 ,而 Bm KAS- 1 ith则可显著提高大鼠足跖辐射热痛阈 ,其提高 1 50 %痛阈的剂量约为 1 .2μg,纳洛酮同样对Bm K AS- 1的中枢镇痛效应无翻转作用 .结果提示东亚钳蝎毒素纯化组分 Bm K AS- 1可提高大鼠皮肤痛阈 ,其作用机理有别于阿片肽类物质 .     

石菖蒲主要成分α-细辛醚致畸性研究

α-细辛醚大鼠致畸试验结果,剂量为20.6和61.7mg/kg时,胎鼠外观无畸形、内脏及骨骼未发现异常。胎鼠的身长、体重、尾长和胎盘重量与对照组相比无统计学差别。而甲氮硫脲则有畸形,如脑膨出等。所以认为α-细辛醚对大鼠无致畸作用。但剂量增至185.2mg/kg时对母鼠的体重、不孕率和吸收率有影响,提示对孕鼠有一定的毒性和胚胎效应。     

杜仲茶的安全毒理学评价

目的 对杜仲茶的食用安全性进行毒理学评价.方法 通过经口急性毒性、遗传毒性(Ames试验、骨髓细胞微核试验和精子畸形试验)和30 d喂养试验等安全性评价试验组合,以及对卫生学指标进行检测分析,评估杜仲茶的食用安全性.结果 杜仲茶经口急性毒性试验最大耐受剂量均大于60 g/kg·bw且未观察到大鼠中毒和死亡情况,属无毒级.Ames试验、骨髓细胞微核试验和精子畸形试验等3项遗传毒性试验均为阴性,表明受试物无致突变作用.30 d喂养试验,实验动物均生长发育良好,体重、进食量、血液学、血液生化学、脏器系数及病理组织学相关各项指标均未见明显毒性反应.结论 显示杜仲茶急性毒理分级属无毒级,无遗传毒性,在该实验研究剂量和条件下,杜仲茶属于安全性保健食品.     

儿童脓毒性休克年龄适应性快速序贯器官衰竭评分模型的建立及价值分析

目的 探讨儿童年龄适应性快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)模型建立对脓毒性休克患儿的预警价值。方法 采取回顾分析温州医科大学附属第二医院PICU确诊为脓毒性休克168例患儿,按年龄分为3组：≥1月～1岁组,>1～6岁组,>6～14岁组。回顾统计各年龄组存活患者和死亡患者入科时的临床观察指标数据,建立儿童年龄适应性qSOFA模型并与pSOFA进行严重程度和预警价值对比。结果 儿童年龄适应性qSOFA与儿童序贯器官功能障碍(pSOFA)进行病情严重程度评分对比,死亡组和存活组儿童年龄适应性qSOFAZ值为-6.984, pSOFA的Z值为-7.921,差异均有统计学意义(均P<0.000)。绘制脓毒性休克患儿ROC曲线下面积比较,儿童年龄适应性qSOFA评分的AUC为0.855(P<0.000),约登指数为0.567,最佳截断点1.5,灵敏度(%)为0.817,特异度(%)为0.75。pSOFA评分的AUC为0.864(P<0.000),约登指数为0.619,最佳截断点7.5,灵敏度(%)为0.767,特异度(%)为0.852。当儿童年龄适应性qSOFA≥1分...     

结直肠癌患者外周血与肿瘤组织中TAZ表达的关系及临床意义研究

目的 探讨转录共激活因子(TAZ)在结直肠癌患者外周血与肿瘤组织中表达,分析其关系及临床意义.方法 选取经病理确诊为结直肠癌并行根治性手术患者85例为手术组,手术后确诊复发的患者35例作为复发组,同时选取年龄性别相匹配的健康人50例为对照组.取结直肠癌患者肿瘤组织及正常黏膜组织石蜡标本,采用免疫组织化学染色检测TAZ表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血中TAZ的水平.结果 手术组患者术前外周血中TAZ水平明显高于对照组(P＜005),手术后TAZ水平较对照组无明显变化(P＞0.05),复发组患者外周血TAZ水平明显高于手术组术前(P＜0.05).手术组患者肿瘤组织中TAZ表达明显高于正常黏膜组织(P＜0.05),复发组患者肿瘤组织中TAZ表达高于手术组(P＜0.05).手术组和复发组患者肿瘤组织与外周血TAZ水平呈正相关性(P＜0.05).结论 监测TAZ水平对及时了解肿瘤复发有明显的参考价值.     

药物皮肤过敏试验部位的改进

基础护理学护理操作常规药物皮肤过敏试验部位为前臂掌侧下段,给某些特殊病人带来不便,影响试验结果判断.本人3年来对48例病人的药物皮肤过敏试验部位改选在前额经临床实践、应用、观察、分析,效果满意,现将体会报告分析如下.     

Annexin V/PI法定量检测胎盘细胞凋亡

目的探讨Annexin V/PI法检测细胞凋亡较PI法的优越性.方法三十份正常足月胎盘的滋养细胞标本同时进行Annexin V/PI法和Pl法染色,经流式细胞仪检测分析细胞凋亡的百分数.结果Annexin V/PI法和PI法检测的结果分别为3.71±1.86%、0.69±0.48%,二者有显著性差异(P＜0.01).结论Annexin V/PI法可检测出细胞早期的凋亡,其灵敏、准确,是目前检测细胞凋亡较好的方法.