个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的 评价个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响.方法 将90例老年急性脑卒中患者按入院顺序随机分成两组,即营养支持组(45例)和对照组(45例).两组都采用基本药物治疗,营养支持组在个性化营养评估的基础上给与院内自制营养液,对照组给予50％院内自制营养液和50％自带食物匀浆进行肠内营养.在住院第1d、10 d和21 d时分别检测两组患者皮褶厚度(TSF)、非瘫痪侧上臂肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总淋巴细胞计数(TLC)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并统计肠道并发症发生情况;通过重复测量方差分析、t检验、x2检验,对两组的疗效进行统计分析.结果 重复测量方差分析显示,与基线相比,两组Hb、Alb、TSF、MAMC、TLC等营养指标及NIHSS评分均下降(P＜0.05).两组患者住院第10 d时,对照组Hb、Alb和MAMC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院第21 d时,对照组Hb、TSF和TLC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05),营养支持组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).营养支持组患者腹泻发生例数(5例)少于对照组(14例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化肠内营养支持可改善老年急性脑卒中患者的营养状况和神经功能情况,降低肠道并发症的发生.     

克山病病情监测中值得注意的几个问题

克山病病情监测中值得注意的几个问题程云克山病的病情监测是了解本病在人群中的发生发展、分布及消长规律和长期动态趋势的重要措施，为开展科学研究和制订防治对策提供科学依据。我国开展克山病监测已有十多年的历史，特别是１９９０～１９９４年５年监测工作涉及到十个...     

席汉氏综合征危象3例误诊分析

席汉氏综合征是生育妇女内分泌疾病,在基层临床误诊率较高。我科于3个月内即遇到3例,均误诊为慢性肾炎,现就误诊原因分析如下; 病例摘要例1:女,46岁。1986年12月2日入院。月经史:17 (3-5)/(30-32),末次月经1975年11月20日。1976年8月因胎盘早剥大出血行子宫切除术,术后无乳,渐出现乏力,心慌,畏寒,食欲减退,贫血,毛发脱落,性欲减退。自1983年来间断性全身浮肿,按贫血及慢性肾炎治疗无效。于1986年11月27日始出现血尿,以“漫性肾炎”收住院。入院后的前4天内亦按肾炎处理。第5天查体:T36.4℃,P70次/分,BP110/90mmHg,神志恍惚,呼     

害怕跌倒在老年脑卒中患者中的现状及影响因素分析

目的 了解老年脑卒中患者害怕跌倒（fear of falling,FOF）的现状,并分析其影响因素.方法 采用害怕跌倒单条目问题和修正版跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）分别测量170例老年脑卒中患者的FOF发生率和FOF程度,并应用Berg平衡量表（berg balance scale,BBS）和计时起立-行走测试（time up and gotest,TUGT）测量其平衡力和移动能力.结果 老年脑卒中患者FOF发生率为39.4％,FOF老年患者的跌倒效能得分低于非FOF老年患者[（78.21±21.88） vs （116.15±10.15）,P＜0.001].多因素Logistic回归分析显示平衡力受损、移动能力低下和近6m内跌倒史是发生FOF的独立危险因素,这三个因素可以解释总变量的56.6％.结论 FOF在老年脑卒中患者中较常见,平衡力低下、移动能力受损和近6m内跌倒史是害怕跌倒的危险因素.医护人员应对FOF老年脑卒中患者给予运动锻炼和跌倒预防健康教育相结合的方式进行干预,以改善其害怕跌倒心理.     

人-人杂交瘤单克隆抗体分泌的变异性

UC729-6细胞与淋巴结细胞一次性融合产生了几株人-人杂交瘤,对其所分泌和合成大分子类型和性质进行了鉴定。VLN3G2杂交瘤株生长4天后,分泌的IgG比细胞浆高4倍。而IgM的分布与IgG正相反。与VLN3G2不同,VLN5C7在同一时间内,胞浆中所含IgG与IgM的量比分泌型的量高出几倍。这二株杂交瘤所分泌的IgG和JgM,只有IgG对靶A431细胞表面抗原有免疫反应性。还有一株为VLN1H12,所分泌的IgM对靶A431细胞有免疫活性,未测到有IgG的分泌。反复冻融杂交瘤细胞制备的胞浆蛋白,NP-40的细胞膜提取获得膜蛋白,用ELISA检测各杂交瘤上清的分泌蛋白,以了解细胞和细胞外观察到的免疫蛋白的变异性。用于融合的亲本UC-729-6细胞系只产生微量无免疫活性的IgM。对这些杂交瘤上清的分子筛柱层折提示有完整IgG和IgM分子,缺乏游离重链或同时含有μ和γ量链的杂交抗体。用抗硫-蛋氨酸内标记VLN3G2杂交瘤细胞说明不仅有非免疫球蛋白存在,而且在培养上清有小分子量A蛋白结合多肽存在。从VLN3G2培养液,胞浆及细胞膜分离到的硫-蛋氨酸整合IgG和IgM抗体,也表明可与菌体A蛋白结合。因此本文结论就是,人-人杂交瘤分泌的MCAbs量的变异不是由于这些分子的合成减少所引起的。     

HGV E1区5′端基因的克隆、序列分析及表达

通过ＲＴ－ＰＣＲ从庚型肝炎患者血清中扩增出庚型肝炎病毒Ｅ１区５′端基因Ｅｐ，经限制性内切酶消化后克隆入ｐＵＣ１９质粒中。序列分析结果表明，该基因与中国河北株相关基因核苷酸的同源性为９２％。将该基因亚克隆入原核表达载体ｐＥＸ３１ｂ中，成功地构建了ｐＥＸ３１ｂ－Ｅｐ重组质粒，经４２℃诱导表达，在Ｍｒ２００００处可见一条明显的表达带，表达产物约占总菌体蛋白的８％。经蛋白铜染洗脱法纯化蛋白，ＥＬＩＳＡ检测表明，该蛋白具有抗原性。     

HGV E1区5‘端基因的克隆,序列分析及表达

通过ＲＴ－ＰＣＲ从庚型肝炎患者血清中扩增出庚型肝炎病毒Ｅ１区５’端基因Ｅｐ，经限制性内切酶化后克隆入ｐＵＣ１９质粒中，序列分析结果表明，该基因与中国河北株相关基因核苷酸的同源性为９２％，将该基因亚克隆入原核表达载体ｐＥＸ３１ｂ中，成功地构建了ｐＥＸ３１ｂ－Ｅｐ重组质粒，经４２℃诱导表达，在Ｍｒ２００００处可见一条明显的表达带，表达产物约占总菌体蛋白的８％，经尿白铜染洗脱法纯化蛋白，ＥＬＩＳＡ检测表     

临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素

目的探讨将基于证据的《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》进行临床转化的障碍和支持因素。方法对上海市某三甲医院的3个试点科室护士(n=6,n=6,n=8)分别进行小组焦点访谈,了解护士层面的障碍和支持因素,访谈过程全程录音,转成文本后,由2名研究者独立进行分析,整合结果。结果证据进行临床转化过程中,主要的障碍因素有8个:工作量增加、人员资源缺乏、过度依赖固有习惯、质疑证据、担心对患者产生不利影响、缺乏相应的工具、缺乏沟通和患者自身情况的限制;2个支持因素:证据易于实施、掌握一定的循证护理知识。结论在指南进行临床转化的过程中,要不断地剪裁干预策略,尽可能地克服障碍,并最大限度地利用促进因素,推动证据的临床应用。     

大面积硒盐预防克山病取得了效果

我们从1983～1986年在凉山州冕宁等6个重病县105万人中开展了硒盐预防克山病的研究,并以病情等条件相似的西昌等4县、市60万人为对照,共供应硒盐22495吨,出厂硒盐含亚硒酸钠量平均为11.29～