胆囊癌28例报告

胆囊癌因缺乏典型的临床症状和体征 ,术前诊断率低。本文收集了本院 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月较完整的 2 8例胆囊癌患者资料 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 9例 ,女性 19例。年龄 38～70岁 ,平均 5 7岁。既往有胆石症病史 5年以上为 9例 ,10年以上者 6例。右上腹胀痛 16例 ,巩膜黄染 7例 ,右上腹包块 4例 ,全身消瘦及食欲下降 1例。临床误诊为胆囊结石 6例 ,胆囊息肉 3例 ,肝癌 1例 (总计 10例 ) ,均经手术及病理证实。2 )　辅助检查 :本组患者均经Ｂ超及ＣＴ检查。Ｂ超诊断符合 16例 (5 7.1% ) ,…     

急性重症胰腺炎肠内营养的疗效观察与护理

目的探讨急性重症胰腺炎肠内营养的疗效与护理方法.方法对17例急性重症胰腺炎患者应用肠内营养(EN)治疗,观察患者EN并发症发生情况,监测应用EN前后患者的血清前白蛋白、血清转铁蛋白、正氮平衡和体重等变化.结果本组14例(82.4%)痊愈出院,3例(17.6%)于入院后2周内死亡;9例出现恶心、呕吐或腹泻,7例经调整速度和对症治疗后缓解,2例停用.EN 2周后患者血清前白蛋白、血清转铁蛋白水平开始明显升高,并表现为正氮平衡,体重增加.结论EN应用于急性重症胰腺炎的治疗能明显改善患者营养状况,缩短病程.     

胃癌癌变过程中热休克蛋白70,p53蛋白的表达及其意义

目的 探讨热休克蛋白７０（ｈｅａｔ ｓｈｏｃｋ ｐｒｏｔｅｉｎ７０）在胃癌中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测ＨＳＰ７０和ｐ５３蛋白在正常胃粘膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生及胃癌组织中的表达情况。结果胃癌中ＨＳＰ７０及ｐ５３蛋白呈高表达（Ｐ〈０．０１）,ＨＳＰ７０在正常胃粘膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生及胃癌组织的表达呈递增形式;有淋     

热休克蛋白70对急性胰腺炎时TNF、IL-8的影响

目的 探讨热休克蛋白70(Hsp70)对急性胰腺炎时TNF、IL-8的影响。方法 温生理盐水(42℃)持续灌洗大鼠腹腔30min,10 h后诱导大鼠急性胰腺炎(AP),术后2、6 h检测血清淀粉酶、TNF、IL-8水平,观察病理改变。结果 与正常AP组相比,42℃生理盐水腹腔持续灌洗预处理能明显降低AP术后2 h时的淀粉酶水平、病理评分和6 h的淀粉酶、病理评分、TNF和IL-8水平(P<0.05)。结论 42℃生理盐水腹腔持续灌洗能诱导大鼠胰腺表达Hsp70,诱导表达的Hsp70能减轻AP时的胰腺局部损伤和全身炎症反应。     

肿瘤坏死因子-α在急性坏死性胰腺炎大鼠心脏损伤中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠心脏损伤中的作用及其机制。方法所有动物分为3组:正常对照组(n=10)、ANP大鼠心功能检测组(n=10)和急性胰腺炎组(n=30)。以5%牛磺胆酸钠胰胆管注射(1 mL/kg)制成大鼠ANP模型,检测ANP模型成功后1 h和3 h大鼠血清TNF-α、左心室收缩末压(LVESP)、左心室压力变化率最大值(±dp/dt max)、cTnI和淀粉酶,并观察其变化。结果ANP大鼠血清TNF-α1、3 h明显升高,LVSP和±dp/dt max呈进行性下降,1、3 h有明显差异(P<0.05),同时伴有淀粉酶升高;3 h时cTnI明显升高(P<0.05)。结论ANP大鼠血清TNFα-明显升高,心功能进行性降低,后期(3 h)cTnI升高,心肌受损,TNF-α可能介导了其过程。     

IL-10区域动脉灌注对急性胰腺炎大鼠血浆IL-6和TNF-α的影响

目的探讨IL-10区域动脉灌注(LAI)对急性胰腺炎(AP)大鼠血浆IL-6和TNF-α的影响。方法以5%牛磺胆酸钠胰胆管注射(1 ml/kg)制成大鼠急性胰腺炎模型,IL-10(40 000 UI/kg)LAI,以生理盐水为对照,检测大鼠血浆IL-10I、L-6、TNF-α和淀粉酶。结果假手术组大鼠血浆IL-10测不出,IL-6、TNF-α和淀粉酶分别为(17.5±1.3)pg/ml、(71.25±5.75)pg/ml和(885.4±136.3)U/L,AP大鼠血浆IL-6、TNF-α明显升高,与假手术组对比有显著差异(P<0.05);IL-10 LAI则使AP大鼠血浆3 h和6h的IL-6、TNF-α明显降低,与生理盐水组及AP组对比均有显著差异(P<0.05),但12 h时二者明显升高,与生理盐水组及AP组对比均有显著差异(P<0.05),IL-10LAI使大鼠淀粉酶明显下降。结论IL-10 LAI能降低AP大鼠3 h和6 h时的IL-6、TNF-α,但后期(12 h)则使二者升高,同时能降低AP大鼠淀粉酶,IL-10有望成为AP综合治疗的药物之一。     

结肠癌早期肝转移中缺氧诱导因子与肿瘤血管生成的关系

目的研究结肠癌早期肝转移中缺氧诱导因子(HIF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达及血管生成的相关性。方法2000年1月至2002年12月我院手术治疗的33例结肠癌息者,按术前及术后半年内有无肝转移分为早期肝转移组(15例)和早期无肝转移组(18例)。收集结肠癌组织标本,免疫组织化学方法检测肿瘤组织HIF、VEGF的表达和测定肿瘤微血管密度(MVD)。结果早期肝转移组HIF和VEGF的阳性表达率及MVD分别是86．7%、67．7%和(57．9±12．7)%；早期无肝转移组中的表达率为44．4%、27．8%和(22．3±10．2)%,早期肝转移组均显著高于早期无肝转移组(P＜0．05,P＜0．01)。结论结肠癌组织中的HIF能促进肿瘤血管形成,与早期肝转移有关。     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床诊治问题。方法 回顾性分析34例憩室的诊断和治疗，总结十二指肠憩室的诊治经验。结果 22例为低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜检查证实．12例为术中发现。10例保守治疗，24例手术治疗．单纯憩室切除7例．内翻缝合4例．奥狄括约肌切开成形3例，胃大部分切除憩室旷置7例(毕Ⅱ式吻合3例、胃空肠Roux-en-Y吻合4例)．胆肠Rouren—Y吻合3例，33例患者痊愈出院，1例乳突旁憩室行憩室切除术后并发急性坏死胰腺炎死亡。结论 低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜是确诊本病的可靠方法，当憩室有并发症时应手术治疗。     

胃癌微环境中树突状细胞浸润的临床意义

目的 探讨胃癌微环境中肿瘤浸润性树突状细胞(TIDC)与癌细胞浸润程度、淋巴结转移及患者术后存活时间的关系。方法 采用免疫组织化学方法,运用抗S-100检测100例胃癌组织中的TIDC,并分析其与临床病理参数及生存率的关系。结果 TIDC在胃癌组织中的阳性率为41.0％(41/100),其与癌细胞浸润程度无相关性(P>0.05)。56例有淋巴结转移的患者中,TIDC阳性者淋巴结转移率为56.1％,阴性者为43.9％,两者比较差异无显著性意义(P>0.05);第2站以上淋巴结转移率,TIDC阳性者为29.7％,而阴性者为70.3％,两者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。TIDC阳性和阴性患者5年生存率分别为59.0％和37.7％,两者比较.差异有显著性意义(P<0.05)。结论 TIDC阳性与癌细胞浸润程度无相关性,但与第2站以上淋巴结转移和患者术后生存率密切相关。     

误诊为急性阑尾炎的3种少见病10例临床分析

目的 探讨3种少见病(盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎)误诊为急性阑尾炎的原因及降低其误诊率的预防措施.方法 对收治的3种少见病误诊为急性阑尾炎患者(10例)的临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊患者中盲肠化脓性炎并穿孔4例、大网膜扭转3例、盲肠脂肪垂化脓性炎3例.其中5例为腹腔镜探查时发现并分别行回盲部切除术、坏死脂肪垂切除术和坏死大网膜切除术,5例术中均延长切口探查并行相应的处理.术后发生切口感染1例,腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例.结论 盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎术前很难正确诊断.行阑尾手术时如若发现阑尾正常,必须探查右下腹其他脏器,防止误治,腹腔镜下阑尾切除术可以减少盲目探查和延长切口.