脓毒症并发胃肠道功能不全综合征死亡危险因素分析

目的 探讨脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征(GIDS)的影响预后的有关危险因素.方法 回顾分析2011年10月～2012年10月间北京市海淀医院ICU收治的72例并发GIDS的脓毒症患者.GIDS为入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者:即肠内喂养不耐受(FI)、胃肠道出血(GIH)和麻痹性肠梗阻(PI).记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标,以及并发GIDS的基本情况,对上述资料先进行单因素分析,然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析.主要研究终点为ICU病死率.结果 共有34例并发GIDS的脓毒症患者(47.2％)死亡,与存活组患者相比,非存活组患者病情更重(SOFA评分)[(7.76±3.6)vs(5.53±3.9),P=0.003],ICU住院时间更长[(22.6±15.9)vs(15.0±10.0),P=0.019)];Logistic回归分析结果显示,患者来源分类(OR=6.834,95％CI1.713～27.265,P=0.006)、血小板计数(PLT)(OR=2.01,95％CI2.004～2.017,P=0.002)是发生GIDS的脓毒症患者的独立死亡危险因素.结论 脓毒症患者并发GIDS预后较差;来源手术科室和早期PLT降低的GIDS患者死亡风险较高.     

儿童鞍区颅咽管瘤术后并发症的防治体会

作者2001年5月至2002年5月在同济医科大学协和医院进修期间,共收治鞍区颅咽管瘤儿童患者17例,均手术切除并病理证实。其中16例出现术后并发症,经治疗取得满意疗效,报告如下。     

当归保肝胶囊的制备工艺研究

摘 要 目的： 优选当归保肝胶囊的最佳超声提取制备工艺。方法: 以阿魏酸含量和当归多糖含量为指标,采用L₉(3⁴)正交试验,考察30%乙醇倍量、超声时间和提取次数3个影响因素。结果: 最佳的超声提取制备工艺为：加12倍的30%乙醇,超声提取4次,每次1.5 h。结论:该超声提取制备工艺操作简便,重复性好,适合工业化大生产。     

不同浓度乙醇对当归保肝活性成分超声提取的影响

摘 要 目的：考察不同浓度乙醇对当归保肝活性成分超声提取的影响。方法: 以阿魏酸含量和当归多糖含量作为考察指标,采用单因素试验分别考察20%,30%,40%,50%,60%及70%梯度浓度的乙醇对当归保肝活性成分超声提取的影响。结果: 以30%乙醇为溶剂时取得了较好的效果,超声提取最佳条件为加12倍的30%乙醇,60℃超声提取4次,每次1.5 h。结论:以30%乙醇作为溶剂超声提取当归保肝活性成分最佳。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残石

目的探讨外科手术后胆管残石的纤维胆道镜取石的治疗效果。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的89例术后胆管残石非手术治疗病例资料。结果89例均经过T管窦道行胆道镜取石治疗,其中82例胆道取石术后经影像检查肝内、外胆管无残石;5例肝右叶前支胆管少量泥沙样残石,经T管反复冲洗后恢复正常,2例肝右叶前支、后支胆管,左叶胆管膜状狭窄部内有残石胆道镜无法进入,经注入溶石剂后恢复正常。结论纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石是治疗残余结石的首选方法,具有重要临床意义。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎78例手术体会

目的探讨腹腔镜手术在治疗结石嵌顿性胆囊炎的应用价值、并发症的防治和注意事项。方法回顾性分析我院2002年至2008年腹腔镜胆囊切除(LC)78例结石嵌顿性胆囊炎的临床资料。结果成功完成腹腔镜胆囊手术70例,胆总管损伤2例,右肝管损伤1例,术中出血5例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,中转开腹止血加腹腔引流管引流而治愈,本组无死亡病例。结论腹腔镜对治疗结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除是安全可行的。     

邻苯二甲酸二丁酯对体外大鼠肝脏细胞的氧化损伤作用

目的探讨邻苯二甲酸二丁酯（DBP）对大鼠肝脏细胞的急性氧化损伤作用。方法用0、5、20、80μmo·lL^-1的DBP溶液对大鼠肝脏细胞进行体外染毒1h,然后分别用硫代巴比妥酸（TBA）法和KCl-SDS沉淀法来检测丙二醛（MDA）含量和DNA-蛋白质交联（DPC）系数的变化。结果随着DBP染毒浓度的升高,大鼠肝脏细胞的MDA含量和DPC系数逐渐上升,且在5μmo·lL^-1浓度时就与对照组具有良好的统计学意义（P〈0.01）。结论DBP能够对体外大鼠肝脏细胞造成氧化损伤。     

应激性高血糖及胰岛素强化治疗

在危重疾病中，即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史，应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子，如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因；而医源性因素，如PN的使用不当可加重应激性高血糖。应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示，通过控制血糖水平在6．1mmo1／L(110mg／dl)以下，强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢，进而改善患者的预后。     

ICU患者早期血液中淋巴细胞的变化

为探讨多发伤患者血液中淋巴细胞数量变化的规律。将1999年前5个月内连续收入ICU的患者40分为多发伤组、单纯脑外伤组、非创伤组,另选10例急性单纯性阑尾炎患者与其他单发伤组合并作为对照组,比较3组患者入院第1天或术后第1天(单纯阑尾炎患者)血液中淋巴细胞数量及百分数的变化程度。结果:(1)多发伤组、单纯脑外伤组、非创伤组与对照组相比,血液中淋巴细胞数量及百分数均显著减少(P<0.001)。(2)多发伤组分别为单纯脑外伤组、非创伤组相比,淋巴细胞也显著减少。结果提示多发伤患者较其他患者早期血液中淋巴细胞减少更显著。