峡部甲状腺乳头状癌的病理特性及治疗进展

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTCs)是分化型甲状腺恶性肿瘤中最常见的组织学类型,其发病率逐年增高。多数PTCs位于甲状腺侧叶,但也有一小部分来自甲状腺峡部。由于肿瘤位置的特殊性,峡部PTCs表现出与腺叶PTCs不同的侵袭行为,且治疗方案存在较多争议。     

纤维支气管镜在重症医学科临床诊断中的应用

目的 探究纤维支气管镜在重症医学科(ICU)中的应用的有效性及安全性.方法 2013年8月至2014年8月期间北京市海淀医院重症医学科收住患者492例,其中86例纳入研究.记录年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHE)、简明急性生理功能评分(SAPS)、疾病种类.同时收集纤维支气管镜应用指征、结果、并发症、操作地点、操作人员科室信息.收集病例资料,并对数据应用SPSS 16.0统计分析软件进行统计学分析.结果 共104例次纤维支气管镜操作纳入研究.纤维支气管镜在诊断性应用上有64％的有效率,在治疗性应用上有81％的有效率,总体诊疗有效率为72％.其中应用于肺炎32例次,有效率为51％;应用于经皮气管切开术导引26例次,有效率为100％;应用于肺不张20例次,有效率为75％;应用于气道探查18例次,有效率为75％;应用于困难气管插管导引5例次,有效率100％;应用于咳血3例次,有效率100％.外周血氧饱和度(SpO2)下降＞5％可见于65％的病例中,操作前外周血氧饱和度(SpO2)维持在94.0％±5.2％;操作中,SpO2最低维持在86.8％ ±8.4％(P＜0.000 1);操作后SpO2维持在93.0％±4.5％(P=0.82).其他并发症占3.9％.结论 纤维支气管镜在ICU的应用范围广,不良反应少,临床应用安全、有效.     

肝炎康胶囊质量标准的建立

目的:研究肝炎康胶囊的质量标准。方法:分别采用薄层色谱法鉴别肝炎康胶囊中的虎杖、黄芪、太子参、半枝莲、白花蛇舌草、丹参、柴胡;用高效液相色谱法测定肝炎康中的大黄素含量。结果:薄层色谱法能明显从肝炎康胶囊中鉴别出虎杖、黄芪、太子参、半枝莲、白花蛇舌草、丹参、柴胡。测得肝炎康胶囊中所含大黄素的含量是2.05 mg·g-1,大黄素的含量在范围2.34~74.88μg·ml-1之间呈现良好的线性关系(r=0.999 4),平均回收率为100.5%,RSD为1.52%(n=9)。结论:肝炎康胶囊质量标准准确、可靠,可作为肝炎康胶囊的质量控制方法。     

脓毒症并发胃肠道功能不全综合征死亡危险因素分析

目的 探讨脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征(GIDS)的影响预后的有关危险因素.方法 回顾分析2011年10月～2012年10月间北京市海淀医院ICU收治的72例并发GIDS的脓毒症患者.GIDS为入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者:即肠内喂养不耐受(FI)、胃肠道出血(GIH)和麻痹性肠梗阻(PI).记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标,以及并发GIDS的基本情况,对上述资料先进行单因素分析,然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析.主要研究终点为ICU病死率.结果 共有34例并发GIDS的脓毒症患者(47.2％)死亡,与存活组患者相比,非存活组患者病情更重(SOFA评分)[(7.76±3.6)vs(5.53±3.9),P=0.003],ICU住院时间更长[(22.6±15.9)vs(15.0±10.0),P=0.019)];Logistic回归分析结果显示,患者来源分类(OR=6.834,95％CI1.713～27.265,P=0.006)、血小板计数(PLT)(OR=2.01,95％CI2.004～2.017,P=0.002)是发生GIDS的脓毒症患者的独立死亡危险因素.结论 脓毒症患者并发GIDS预后较差;来源手术科室和早期PLT降低的GIDS患者死亡风险较高.     

儿童鞍区颅咽管瘤术后并发症的防治体会

作者2001年5月至2002年5月在同济医科大学协和医院进修期间,共收治鞍区颅咽管瘤儿童患者17例,均手术切除并病理证实。其中16例出现术后并发症,经治疗取得满意疗效,报告如下。     

当归保肝胶囊的制备工艺研究

摘 要 目的： 优选当归保肝胶囊的最佳超声提取制备工艺。方法: 以阿魏酸含量和当归多糖含量为指标,采用L₉(3⁴)正交试验,考察30%乙醇倍量、超声时间和提取次数3个影响因素。结果: 最佳的超声提取制备工艺为：加12倍的30%乙醇,超声提取4次,每次1.5 h。结论:该超声提取制备工艺操作简便,重复性好,适合工业化大生产。     

气压联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征的疗效

目的：观察间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法：将脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组患者均进行神经内科常规治疗及运动康复训练,观察组加用间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗。治疗前后进行疼痛评定（VAs）、手部肿胀测量、运动功能评定（FMA）、日常生活活动能力指数（BI）评定。结果：治疗4周后,2组VAS评分及手部肿胀体积均较治疗前明显下降（P〈0．05,0．01）,且观察组更低于对照组（P〈0．01）;治疗后2组FMA及BI评分均较治疗前明显升高（P〈0．05,0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）。结论：间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴可明显减轻肩手疼痛、肿胀,提高上肢运动功能,改善日常生活活动能力,是治疗脑卒中肩手综合征的有效方法。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎78例手术体会

目的探讨腹腔镜手术在治疗结石嵌顿性胆囊炎的应用价值、并发症的防治和注意事项。方法回顾性分析我院2002年至2008年腹腔镜胆囊切除(LC)78例结石嵌顿性胆囊炎的临床资料。结果成功完成腹腔镜胆囊手术70例,胆总管损伤2例,右肝管损伤1例,术中出血5例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,中转开腹止血加腹腔引流管引流而治愈,本组无死亡病例。结论腹腔镜对治疗结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除是安全可行的。     

应激性高血糖及胰岛素强化治疗

在危重疾病中，即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史，应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子，如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因；而医源性因素，如PN的使用不当可加重应激性高血糖。应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示，通过控制血糖水平在6．1mmo1／L(110mg／dl)以下，强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢，进而改善患者的预后。     

ICU患者早期血液中淋巴细胞的变化

为探讨多发伤患者血液中淋巴细胞数量变化的规律。将1999年前5个月内连续收入ICU的患者40分为多发伤组、单纯脑外伤组、非创伤组,另选10例急性单纯性阑尾炎患者与其他单发伤组合并作为对照组,比较3组患者入院第1天或术后第1天(单纯阑尾炎患者)血液中淋巴细胞数量及百分数的变化程度。结果:(1)多发伤组、单纯脑外伤组、非创伤组与对照组相比,血液中淋巴细胞数量及百分数均显著减少(P<0.001)。(2)多发伤组分别为单纯脑外伤组、非创伤组相比,淋巴细胞也显著减少。结果提示多发伤患者较其他患者早期血液中淋巴细胞减少更显著。