同种异体单肺移植术后早期对侧肺减容术的麻醉

对侧肺的过度膨胀或气胸是单肺移植治疗肺气肿术后最常见的手术并发症，也是肺移植早期限制单肺移植治疗肺气肿的原因之一。当纵隔移位严重影响患者的呼吸功能，则需要做对侧肺减容或对侧肺移植。我院于2003年6月为1例重症肺气肿患者进行了左肺移植，术后第7天因对侧肺过度膨胀，无法脱机，而行对侧肺减容术，其麻醉要求较高，现将笔者的经验总结如下。     

异体肺移植围术期处理一例

我院于2002年9月28日施行同种异体单肺移植1例，经1个多月治疗及护理，患者生命体征平稳，移植肺呼吸功能良好，术后住院时间48d，出院后生活完全自理，存活至今。现将围术期处理报道如下。     

盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉临床观察

<正> 盐酸氯普鲁卡因(商品名可谱诺)为盐酸普鲁卡因的氯化同类局部麻醉药,具有起效快麻醉效应强,麻醉后恢复快等特点,我科将3%盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉50例,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病人100例,手术种类为骨科下肢手术和剖宫产术,年龄20～50岁。术前用药为戊巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,麻醉选择均为硬膜外麻醉,     

清热理肝治崩法探析

本文从理论及临床角度,探讨血热致崩与肝气的关系,认为血热所致之崩漏,其病变关键在于肝气变动。据此提出血热致崩的治法即是清热理肝,并从临床角度加以论证,制定相应方剂。     

暖肝煎治疗痛经的理论及临床探讨

痛经是指妇女在经期及前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷甚至晕厥，严重影响了妇女的正常工作生活。对于痛经，中医认为其发病机制主要在于冲任胞宫瘀滞不足。在气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀血互结等情形下，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛；或由气血虚弱，禀赋不足，肝肾不足等因素导致冲任胞宫失于濡养，不荣而痛，其机制有寒热虚实之分，以实证为多，这是目前对痛经机制比较一致的认识。     

布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术的疗效观察

摘要 目的：观察布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产患者60例，随机分为吗啡组(M组) 和布托啡诺组(B组)，每组30例，术毕前10min经硬膜外分别给予负荷量镇痛药， M组给予吗啡1mg，B组给予布托啡诺1mg；然后连接镇痛泵行PCEA，M组泵内药液为吗啡2mg+罗哌卡因90mg，B组泵内药液为布托啡诺2mg+罗哌卡因90mg，均以生理盐水稀释至60ml，输注速度为2ml﹒h-1，观察记录术后5、10、20、30h不同时段疼痛评分及不良反应。结果：两组患者术后30h不同时段疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)，两组总体镇痛效果满意，布托啡诺组恶心呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于吗啡组（P＜0.05）。结论：布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效果明显，不良反应较少，但应注意血氧饱和度的变化。     

低浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞用于椎间盘镜手术

目的 观察低浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞用于椎间盘镜手术的镇痛效果、下肢运动阻滞程度与不良反应.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行椎间盘镜手术的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例,C组为对照组,A组硬膜外注入0.3%罗哌卡因10 ml含布托啡诺1 mg,B组注入0.25%罗哌卡因10 ml含布托啡诺1 mg,C组注入0.25%罗哌卡因10ml,采用VAS法观察术中镇痛效果,应用改良Bromage法观察下肢运动情况,同时观察有无呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐及低血压等不良反应.结果 A组和B组镇痛效果完善率分别为80%和75%,明显高于C组（P＜0.01） A组无运动阻滞0级患者,运动阻滞Ⅲ级的发生率明显高于B组和C组（P＜0.05）,B组各级运动阻滞程度的发生率与C组比较差异无统计学意义 A组与B组各有1例嗜睡,A组有1例恶心和低血压,三组术中均无呼吸抑制发生.结论 0.25%罗哌卡因复合布托啡诺1 mg硬膜外阻滞用于椎间盘镜手术,术中镇痛效果良好,下肢运动阻滞较轻.     

经方治疗瘀血性月经病体会

妇人之病不外气血失和而已,气血充盈,血脉流通,则经孕产乳均可正常。无论何种原因导致气血运行失常即可导致妇女出现经带胎产方面的疾病,瘀血是导致妇人月经失常的重要原因,而产生瘀血的原因就在于气血失常。《金匮要略》妇人病三篇——"妇人妊娠病脉证并治"、"妇人产后病脉证并治"、"妇人杂病脉证病治",其内容包括月经病、妊娠病、带下病、产后病及杂病,具备了妇科学专著的雏形,其中对瘀血性月经病的论治至今仍有效的指导着妇科临床。     

"阳气"运行规律浅析

中医学认为“脾为阳气之源”、“肾为阳气之根”,阳气蓄积“下气海”(元气),在脏腑功能的作用下不断充盛,经三焦及经络等特殊的能量通路为运行路径“抟聚”上气海——“膻中”然后依赖心肺鼓动作用通过经络周流全身,使脏腑各安其位,神机及视、听、言、动功能得以正常表达。因此,机体一身阳气的运行规律简而言之就是：“源中焦,蓄下焦,抟上焦,经脉络,布全身。”     

瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法:40例拟行控制性降压的神经外科手术患者分成瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组),每组20例,两组均于剪开脑膜时实行控制性降压,R组泵注瑞芬太尼的速度为0.1～0.3μg/(kg·min),N组泵注硝普钠的速度为1.0～3.0μg/(kg·min)。记录两组诱导前10min、控制性降压后10min、控制性降压后30min、停止降压后10min、停止降压后30min的血流动力学指标。结果:两组控制性降压期间收缩压与舒张压均较基础值明显下降(P<0.01),R组降压期间心率低于基础值(P<0.01),且明显低于N组(P<0.01),停止降压后R组血压恢复平稳。结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于神经外科手术控制性降压效果明显,降压期间心率缓慢,停药后无血压反跳现象。