诊断学见习课教学的调查与思考

诊断学见习是医学生临床工作生涯的开始,是医学基础理论应用于临床实践的最初阶段。诊断学见习教学质量的好坏,不仅关系到后继临床专业课程的学习,对医学生的职业素质形成以及最终培养出来的医学人才的质量也有着重要影响。而第一次见习又是医学生最初接触临床的开端,...     

医患沟通技能在诊断学教学中的作用

近年来,人们逐渐认识到在医疗工作者教育中的沟通技能的重要性,并进行了各种各样教学方法的尝试。然而,这些大多是以学生掌握沟通中必要的基础知识和技能为前提的,实际上很多方面很难说能适合学生沟通能力的培养。由于目前病人对医学生在临床学习阶段的医生身份多持否定态度,而且自愿为医学教育做贡献者为数甚少,如不能提高与病人的沟通能力,医学生难以在临床教学中获取所需信息。因此,在沟通技能教育方面,进行基础的实习是很重要的[1]。为了解沟通技能在诊断学教学中的的重要性,笔者进行如下问卷调查分析。1材料与方法采用接受三年级医学生见习的非标准化真实的病人(均为住院病人)做问卷调查,将同学期、同专业、学习进度相同的138名学生分为两组:(1)A组82名,除原学习过的基础知识及临床教科书可讲授内容外,不进行特别的沟通技能培训;(2)B组56名,除原学习过的内容外,教师始终将沟通技能教育始于诊断学临床教学前期及贯穿于教学全过程,并着重培养学生的以下能力:第一次与病人见面时的礼貌用语、询问病人病史的具体方法、体格检查过程中舒缓病人紧张情绪的用语及方法、指导病人配合检查的用语及方法、回答病人提出的与诊断治疗相关问题的方法,完成病史采集和体格...     

不同类型一氧化氮合酶在慢传输型便秘大鼠结肠中的表达

目的探讨不同类型一氧化氮合酶在慢传输型便秘（STC）大鼠结肠的表达。方法健康Wistar大鼠32只,随机分为STC组、对照组,每组16只。采用复方苯乙哌啶灌胃法制备STC大鼠模型,饲养100天后,采用活性炭灌胃法测定肠道传输速度确定模型建立。用免疫组织化学方法分别检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、神经型一氧化氮合酶（nNOS）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）在大鼠结肠的表达情况。结果 STC组大鼠肠道传输速度与对照组相比明显减慢,首粒黑便排出时间为（686±57）min,较对照组大鼠（608±46）min显著延长（P〈0.05）。免疫组化结果显示,iNOS在STC大鼠结肠的表达明显强于对照组（P〈0.05）;eNOS、nNOS的表达与对照组比较均无明显差异（P〉0.05）。结论 iNOS在STC大鼠结肠的表达异常,表明iNOS在慢传输型便秘发病机制中可能起重要作用。     

思美泰治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的：观察应用思美泰治疗肝内胆汁淤积症（IC）的疗效及安全性。方法：收集我院80例IC症患者,分为思美泰组（治疗组）与常规保肝药组（对照组）,比较两组治疗前后症状、体征和肝生化指标的变化。结果：思美泰组显效6例,有效28例,无效6例,总有效率为85％;对照组显效4例,有效22例,无效14例,总有效率为65％。思美泰能显著改善患者的肝功能生化指标,其中血清总胆红素（STB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（7GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均明显低于治疗前（P〈0．05）,且改善情况优于对照组（P〈0．05）。治疗观察期间,两组均未见严重不良反应。结论：思美泰能显著缓解IC症状,改善肝功能,且使用安全,未见明显不良反应。     

不同类型胃食管反流病24h食管pH监测的临床研究

目的：研究不同类型胃食管反流病24h食管pH监测指标之间的相关性。方法对符合胃食管反流病（GERD）诊断标准的43例患者,经内镜检查分为反流性食管炎（RE）组、非糜烂性反流病（NERD）组、Barrettt食管组,随后进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及食管pH动态监测,比较各组24h食管pH监测指标。结果三组患者食管pH〈4反流次数（次）,反流持续时间≥5 min反流次数（次）、pH〈4总时间, pH〈4百分时间（%）, DeMeester积分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型胃食管反流病食管粘膜损伤与食管酸反流无相关性,食管组织化生与食管酸反流无相关性。