广州市城镇居民社区卫生服务利用现状及就医意向调查

目的 了解广州市城镇居民的社区卫生服务利用现状和就医意向,为就医新格局的形成和完善提供科学依据。方法 于2013年6-8月,在广州市越秀区、白云区、天河区及海珠区抽取居民650例。采用课题组自行设计的结构式问卷对居民进行调查,内容包括居民的一般情况,对社区卫生服务的知晓、利用、满意度及需求情况,患小病时的就医意向。以其中问卷填写有效的614例为调查对象。结果 614例居民的社区卫生服务利用率为62.7%（385/614）,不同性别、学历、月收入居民的社区卫生服务利用率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄和医保类型居民的社区卫生服务利用率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。接受过社区卫生服务的居民中,53.0%（204/385）知晓所在社区有社区卫生服务机构,31.2%（120/385）知晓所在社区的社区卫生服务机构有全科医生;26.7%（103/385）对社区卫生服务机构评价为满意,63.6%（245/385）对社区医生评价为满意。38.3%（235/614）的居民在患小病时选择到社区卫生服务机构就诊,不同社区卫生服务利用情况居民患小病时的社区卫生服务机构选择率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。接受过社区卫生服务的居民中,希望社区卫生服务机构提供常见病诊治、购买常用药品、定期体检、出诊、老/妇/幼保健、计生指导、康复治疗及急诊服务的比例分别为60.5%（233/385）、51.2%（197/385）、51.2%（197/385）、45.2%（174/385）、36.6%（141/385）、27.3%（105/385）、25.2%（97/385）、19.0%（73/385）。结论 广州市城镇居民的社区卫生服务利用率和患小病时选择到社区卫生服务机构就诊的比例均较高,"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医新格局已经初步形成。     

我国城市社区健康管理的问题与对策研究

面对慢性病的高病死率和高致残率,将健康管理引入社区的需求日益强烈。本文旨在对城市社区健康管理的研究进展进行探讨,结果表明我国城市健康管理存在社区卫生服务机构基础薄弱、功能不健全,评价机制不合理,医疗保障体系不完善,“守门人”制度不健全,双向转诊工作落实不到位,健康管理行业不规范等问题。因此进一步的工作应完善城市社区卫生服务功能和质量、统筹社会资源、完善医疗保障体系、加大全科医生的培养力度、建立健全的家庭医生制度、落实双向转诊制度、加强健康管理人才的培养,从而助力我国城市社区健康管理的发展。     

微生物学阶段循环式智能教学改革初探

在《微生物学》教学中，用阶段循环式智能教学法进行教学改革。经过教改实验验证，该教学法对于培养学生的自学能力及师范生、医学生的职业技能有非常好的效果。     

不同型号血细胞分离机对献血者细胞参数与机采血小板采集效率比较

目的比较不同型号血细胞分离机对献血者细胞参数与机采血小板采集效率。方法选取2018年1月至2019年11月我站的318例献血者,其中159名献血者应用AmiCORE、MCS+及Trima血细胞分离机捐献双份血小板,平均分为3组,另外159名献血者应用AmiCORE、MCS+及Trima血细胞分离机捐献单份血小板,平均分为3组。比较三组的单份及双份血小板细胞参数不合格率及分离机性能。结果MCS+组单份血小板细胞参数不合格率低于AmiCORE组和Trima组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MCS+组单份血小板采集效率及时间高于AmiCORE组及Trima组,差异具有统计学意义(P<0.05);Trima组抗凝剂使用量及全血处理量多于MCS+组及AmiCORE组(P<0.05)。三组双份血小板细胞参数不合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MCS+组双份血小板采集效率高于AmiCORE组及Trima组,差异具有统计学意义(P<0.05);AmiCORE组采集时间长于MCS+及Trima组,Trima组抗凝剂使用量及全血处理量多于MCS+及AmiCORE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AmiCORE、MCS+及Trima血细胞分离机对产品采集具有较高采集效率,符合国家有关标准,血液制备和采集过程可供,各机型血小板细胞参数不合格率、血小板分离机性能存在区别。血液制备及血液采集过程具有可控性,应依据献血者自身特点选择不同血细胞分离机。     

尼古丁对人脐带间充质干细胞增殖和迁移的影响

 目的： 探讨尼古丁对人脐带间充质干细胞（MSCs）一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS)、活性氧（ROS）、线粒体膜电位及细胞因子生成的影响。方法： 尼古丁作用MSCs后,硝酸还原酶法测NO的释放情况;分光光度计法测NOS和iNOS活性;流式细胞技术测ROS及线粒体膜电位的变化;ELISA法测培养上清液中细胞间黏附分子 1（ICAM-1）、基质细胞衍生因子 1（SDF-1）、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物 1（TIMP-1）、转化生长因子 β1（TGF-β1）、胰岛素样生长因子 I（IGF-I）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的变化。结果： 在24 h和36 h,NO水平随尼古丁浓度上升而增加（P<0.05）,但在48 h,0.8  g/L与1.0  g/L组,NO水平低于对照组;NOS和iNOS活性随尼古丁浓度上升而逐渐增加;尼古丁可增加MSCs的ROS水平,并降低线粒体膜电位;在尼古丁作用下,MSCs分泌SDF-1、TGF-β1、IGF-I及bFGF水平下降,ICAM-1、MMP-9及TIMP-1表达均上升。结论： 尼古丁通过增加NO、NOS、iNOS和ROS水平,降低线粒体膜电位,使SDF-1、TGF-β1、IGF-I及bFGF分泌下降,ICAM-1、MMP-9及TIMP-1表达上升,可能影响MSCs的增殖、黏附、迁移等特性。     

18961例胃镜诊断上消化道主要疾病的分析

背景:近三十年由于H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的发展,幽门螺旋杆菌研究的重大贡献,加之胃镜深入普及,人们已感觉到上消化道疾病谱发生了明显的变迁.2004年国内周丽雅等学者回顾性分析北京地区24年间10万人次胃镜检查资料,对人们的想法和疑问给予肯定的回答.克拉玛依地处新疆西北部,且为多民族,是否存在地区差异,现分析总结本地区内镜资料的特点及变化趋势,报道如下.     

增液汤加味联合葫芦灸治疗糖尿病便秘41例

目的:观察增液汤加味联合葫芦灸治疗糖尿病便秘的临床疗效。方法:将符合纳入标准的82例糖尿病便秘患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组用增液汤加味治疗,观察组在对照组基础上联合葫芦灸治疗。观察和比较治疗前后两组患者的中医症状积分、排便间隔时间、排便时间及总有效率。结果:治疗后,两组患者中医症状积分、排便间隔时间、排便时间均有所改善,且观察组优于对照组(P0.05);两组总有效率比较,观察组优于对照组(P0.05)。结论:增液汤加味联合葫芦灸治疗糖尿病便秘临床疗效显著,值得临床推荐。     

经鼻中隔入路改良蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦病变

目的　探讨经鼻中隔后端入路改良的蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦病变的安全性、可行性及疗效。方法  21例孤立性蝶窦病变患者接受鼻内镜下经鼻中隔后端入路的蝶窦开放术,必要时切除鼻中隔后端蝶嘴部分及蝶窦中隔以扩大蝶窦腔,清除蝶窦病变并充分引流。在接近蝶窦自然口附近取带蒂鼻中隔黏骨膜瓣,将其覆盖在蝶窦裸露的骨质处。结果　术后蝶窦黏膜水肿及结痂明显减轻,术腔上皮化时间缩短。1年内21例患者均无复发,蝶窦口无闭锁。结论　鼻内镜下经鼻中隔后端入路的蝶窦开放术及局 部带蒂鼻中隔黏骨膜瓣覆盖裸露骨质可以减少术腔结痂并加速愈合,扩大的蝶窦术腔便于术后清理,且避免再次闭锁,但应严格控制手术适应证。