电击伤致呼吸心跳停止经60分钟抢救成功一例

我们对一例电击伤致呼吸心跳停止经过 6 0 m in心肺脑复苏 (CPCR)成功 ,14d康复出院。现报告如下。患者 ,男性 ,18岁。因电焊机漏电(2 2 0伏 )电击致心跳呼吸停止 ,现场立即口对口呼吸及胸前按压。 15 min后医师赶到 ,立即心前区叩击 3次后行CPCR,开放静脉给肾上腺素 1m g。伤后40 m in送到我院急诊科 ,查体 :意识丧失 ,无呼吸心跳 ,瞳孔 4mm ,光反射消失 ,心电图直线 ,血压为零。立即气管插管人工呼吸 ,10 m in内肾上腺素 2、3、5 mg、利多卡因 5 0 m g静注。除颤 30 0 W· S- 1 ,经抢救后呼吸心跳恢复 (距伤后6 0 m in)。随后患者出现…     

改进型改良超滤用于老年心脏瓣膜置换术的效果

目的：评价改进型改良超滤用于老年心脏瓣膜置换术的效果。方法：择期行瓣膜置换术的老年患者60例,随机分为改进型改良超滤组（A组,n=30）和常规超滤组（B组,n=30）,A组于体外循环结束后行改进型改良超滤,流量10～15mL／kg·min^-1,超滤时间10～15min,B组体外循环期间行常规超滤,对两组术后早期的临床资料进行比较分析。结果：两组术前、超滤前红细胞压积（Hct）差异无统计学意（P〉0.05）,术后A组Hct和氧合指数均明显高于B组（P〈0.05）,术后A组呼吸机辅助时间、术后24h尿量、胸腔引流量和浓缩红细胞用量及ICU停留时间与B组相比较明显减少（P〈0.05）,但术中尿量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改进型改良超滤用于老年瓣膜置换术,能改善术后脏器功能,减少异体输血及ICU停留时间。     

小剂量氯胺酮复合依托咪酯乳剂用于人工流产的观察

我科将氯胺酮和依托咪酯乳剂二者合用于人工流产,以观察其麻醉效果及其并发症。1资料与方法1.1一般资料行人流初孕妇女无药物过敏和药物成瘾史者80例;年龄20~28岁,孕期40~78d,随机分为依托咪酯组(称为E组)和依托咪酯加氯胺酮组(称为EK组)两组,每组40例,组间一般情况无显著性差异。1.2方法术前禁食禁饮4~6h,开放上肢静脉,询问患者生日后静脉注射东莨菪碱0.3mg,在术者消毒时,E组静脉注射依托咪酯乳剂0.2mg/kg(推注时间约1min),EK组先静脉注射氯胺酮0.2mg/kg,继以依托咪酯0.2mg/kg,待患者入睡后开始手术。术中出现四肢活动则追加依托咪酯(0.…     

宫外孕失血性休克术中应用体外循环技术回收自体血液

对急需输血抢救的宫外孕破裂失血休克的病人 ,多数到医院时即出血量大 ,病程进展快 ,需紧急手术止血。自体血回输可缩短术前准备时间。我院自 1 996年开始采用体外循环 ( CPB)装置和技术对2 1例宫外孕失血休克病人术中自血回收 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　宫外孕 2 1例 ,年龄 1 6～ 2 8岁。起病到手术时间 1～ 8小时。全部均有血压下降、脉搏快、面色苍白、肢体湿冷等休克征 ,其中有 8例血压测不到。1 .2　方法　入室开放静脉置入套管针 ,有 8例行深静脉穿刺 ,同时全部抽血测 Hbv、Hct。充分供氧 ,气管插管…     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的比效

目的比较瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的效果及不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级手术小儿患者80例(5～12岁),随机分成瑞芬太尼、芬太尼2组,每组各40例。分别用瑞芬太尼0.024 mg·kg~(-1),芬太尼0.024 mg·kg~(-1),加生理盐水至100 ml行术后静脉自控镇痛,设定持续给药量为2 ml·h~(-1),PCA为0.5 ml/次,锁定时间15 min。观察术后2、4、8、12、24、48 h各时间段内的视觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及按压次数与有效按压次数之比。结果在术后2、4、8、12、24 h时间段内瑞芬太尼组镇痛效果明显优于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组总按压次数最多,而芬太尼组恶心呕吐率及皮肤瘙痒最明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果满意,副作用少,可安全用于小儿术后镇痛。     

胸段硬外阻滞复合全麻在小儿动脉导管结扎术中的应用

目的：探讨胸段硬外阻滞（TEA）复合全麻（GA）在小儿动脉导管未闭（PDA）结扎术中的可行性，方法：小儿PDA40例，单纯GA复合降压药20例为I组，TEA复合全麻20例为II组，两组患者在术中各因流动力学的变化，术中控制性降压，降压药及麻醉药物等使用量进行比较。结果：I组MAP，HR变化幅度大（P＜0．05），结扎导管时需用硝普钠（SNP）降压，术后使用1－3d，血压变化幅度大，II组血流动力学平稳（P＞0．05），术中全组未用降压药，血压“无反跳、，全麻药用量I组＞II组（P＜0．01），结论：TEA复合GA是小儿PDA结扎术是较满意的麻醉方法。     

钙预处理联合钙通道拮抗剂对未成熟心肌的保护作用

目的:观察预处理和钙通道拮抗剂及两者联合应用后对未成熟心肌的保护作用.方法:选取周龄为2～3周的新西兰大白兔32只随机分为4组:缺血再灌注组(I/R),钙预处理组(CP),钙通道拮抗剂组(CCB)及钙预处理+钙通道拮抗剂组(CP+CCB).建立Langendorff离体心脏模型,各组分别采用不同的处理方法,记录观察心脏功能指标以及其它各项生化指标.结果:与其他组相比,钙预处理+钙通道拮抗剂(CP+CCB)组能明显改善左心室收缩功能(P＜0.01),降低心肌酶的水平,减轻心肌的水肿程度,显著升高ATP及SOD活性(P＜0.01),明显减少心肌细胞内Ca2+及MDA的含量(P＜0.01或P＜0.05).结论:钙预处理联合钙通道拮抗剂可增强对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用,机制可能是:激活PKC,抑制T型钙离子通道,减少心肌Ca2+内流,减轻心肌细胞Ca2+超载;提高机体抗氧化活力及清除体内自由基能力.     

瑞芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的临床研究

目的探讨瑞芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的最佳剂量。方法老年患者120例,分为4组,每组30例,瑞芬太尼用量Ⅰ组0.018mg/kg,Ⅱ组0.02mg/kg,Ⅲ组0.022mg/kg,Ⅳ组0.024mg/kg,加生理盐水成为100ml后行术后静脉自控镇痛,2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间15min。观察术后各时间段内的视觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及患者按压次数与有效按压次数之比。结果Ⅰ组术后镇痛的效果不理想,Ⅱ、Ⅲ组能达到良好术后镇痛的效果,在12h后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异无统计学意义(P>0.05);不良反应的比较,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年术后静脉自控镇痛瑞芬太尼的剂量0.02～0.022mg/kg较佳。     

靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼辅助颈丛麻醉20例效果观察

依托咪酯为非巴比妥类镇静催眠药，具有对血流动力学干扰小的优点，而瑞芬太尼（remifentanil，REM）是一种新型强效麻醉性镇痛药，我们将二者靶控输注辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术，以观察抑制牵拉反应是否安全有效。