成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据总结

背景 肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者的营养状况,有利于患者的预后,但国内外相关文献缺乏针对此类患者的系统的营养管理方案,少见肠内营养支持最佳证据总结。 目的 检索并总结成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据,为临床中该类患者的营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、医脉通、欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）、美国肠内肠外营养学会（ASPEN）、美国重症医学会（SCCM）、欧洲重症医学会（ESICM）、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与成人重型颅脑损伤患者肠内营养相关的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及Meta分析,检索时间为2011年4月至2021年4月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）和JBI证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总。 结果 共纳入18篇文献,其中临床指南5篇,证据总结3篇,专家共识3篇,系统评价2篇,Meta分析5篇。纳入文献总体质量高,并从营养筛查、营养评估、启动肠内营养时机、能量及蛋白质需求量、肠内营养成分、喂养途径、输注方式及并发症管理8个方面最终形成了25条最佳证据。 结论 在给予成人重型颅脑损伤患者肠内营养时,医护人员需要依据最佳证据实施,同时也应结合我国目前的医疗现状及具体治疗目标来制定个体化的肠内营养支持方案,提高营养支持效果,从而改善患者临床结局。     

ICU机械通气患者翻身前行口咽部吸引的效果评价

目的 探讨ICU机械通气患者每2h翻身前行口咽部吸引对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 ICU机械通气患者随机分为试验组和对照组,试验组每2h翻身前行口咽部吸引,对照组在有可视分泌物时才吸引.比较两组机械通气时间、住ICU时间、口咽部分泌物吸引量、VAP发生情况和住院期间的病死率等指标.结果 试验组1周内发生VAP的例数、发生的时间、机械通气时间、住ICU天数等均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组口咽部分泌物吸引量、住院期间的病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICU机械通气患者每2h翻身前行口咽部吸引,可以提高吸引效果,减少VAP的发生率.     

基于秩和比法的安徽省2020年护理人力资源配置现状分析

目的 了解安徽省护理人力资源配置现状,为安徽省护理人员资源配置提供依据。方法 通过查询《2021年安徽统计年鉴》及《2021年中国卫生健康统计年鉴》获取相关数据,运用秩和比综合评价法对2020年安徽省16个市的护理人力资源配置进行分析评价。结果 2020年安徽省的16个市中滁州市的医护比、床护比、护士占卫生技术人员比例均为最高,合肥市每千人口注册护士数最高;宿州市的医护比、护士占卫生技术人员比例、每千人口注册护士数均为最低,芜湖市的床护比最低。 2020年安徽省护理人力资源配置最高的是滁州市,秩和比值为0.92,配置最低的是宿州市,秩和比值为0.08;2020年安徽省护理人力资源配置可分为3档,其中宿州市、池州市、安庆市3个市处于1档(低),六安市、马鞍山市、芜湖市、铜陵市、亳州市、阜阳市、宣城市、淮北市、黄山市及淮南市10个市处于2档(中),蚌埠市、合肥市、滁州市3个市处于3档(高)。结论 安徽省护理人力资源配置总体不足,地域差异较大,建议管理者因地制宜,合理规划安徽省护理人力资源配置。     

循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的Meta分析

目的通过Meta分析系统分析循证护理在ICU成人患者压疮预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中有关循证护理对ICU成人患者压疮预防效果的随机对照研究,根据干预方法分为循证护理组和常规护理组。检索时间为自建库以来至2020年12月,由2名研究员独立进行文献的筛选和数据的提取,采用Cochrane协作网的RCT偏倚风险评价工具进行文献质量评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,1395名ICU患者,循证护理组ICU成人患者的压疮发生率低于常规护理组[OR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.00001];将循证护理用于ICU成人患者可以缩短压疮形成时间[SMD=1.69,95%CI(1.41,1.97),P<0.00001],提升患者对护理的满意度[OR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.00001]。结论循证护理对于ICU成人患者压疮的预防效果要比常规护理更显著,但...     

重症监护病房带教老师实施岗位竞聘的效果评价

目的：探讨重症监护室各层次带教老师岗位竞聘与绩效考核方法,以提高教学和护理质量。方法：2010年以来某医院ICU采用自愿报名,以竞聘演讲形式,结合科室测评和专业知识考核,从而确立各层级岗位带教老师。每月兑现效益工资,任期2年。比较岗位竞聘实施前后各层级学习人员满意度、护理人员对危重病人护理质量。结果：岗位聘任方法改进后,ICU科室护士、实习护士、轮转护士及进修护士对教学工作满意度和综合护理质量均显著优于改进前。结论：重症监护病房护士带教老师岗位竞聘上岗方法,是提高临床教学质量的有效措施。     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻策性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivc slecp apneasyndromc,)SAS)是指因上呼吸道病变引起成人于7 h的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10秒以上;或每小时呼吸暂停平均次数大于5次.)SAS不仅影响患者的休息、生活、工作,严重者可并发如:高血压、心律失常、智力低下等人体多系统的病理改变[1].1995年来,我科采用一种咽通道管(1996年专利号96206257X)治疗57例OSAS患者,取得了较满意的临床效果.现将护理体会汇报如下.     

不同镇静策略对ICU机械通气病人谵妄影响的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价不同镇静策略对重症监护病房(ICU)机械通气病人谵妄发生率的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrance Library、Scopus、中国知网(CNKI)、维数据库普(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)关于不同镇静策略对ICU机械通气病人谵妄发生率影响的研究,检索时限为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入25项研究,包含5种镇静策略,涉及2 838例病人。纳入研究质量均为B级。网状Meta分析结果显示,在降低ICU机械通气病人谵妄发生率方面,除每日唤醒策略外,舒适化浅镇静策略、程序性镇静策略、集束化镇静镇痛策略、目标导向性镇静策略明显优于常规镇静护理(P<0.05)。排序概率图显示程序性镇静策略对ICU机械通气病人谵妄的干预效果最佳,其次为目标导向性镇静策略。结论:现有证据表明,程序性镇静策略可能是降低ICU机械通气病人谵妄发生率...     

抗击新冠疫情期间医务人员心理健康状况

目的:了解抗击新冠疫情期间医务人员心理状况.方法:选取2020年2月3日-2月5日在安徽省立医院疫情防治一线医务人员共111名为调查对象,采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理评估,并分析不同特征调查对象间差异.结果:111名调查对象在焦虑和恐怖因子评分高于中国常模.在人际关系敏感、敌对和偏执因子得分低于常模;SAS评分和SDS评分均高于常模.分组分析发现小于30岁、大专及以下、预检分诊/普通门诊和普通病房的医务人员更易出现抑郁状况.结论:抗击新冠肺炎疫情一线医务人员存在明显的焦虑和恐怖心理问题,应及时采取有针对性的干预措施.     

双灌流机循环预充在急性农药中毒多个灌流器连续血液灌流治疗中的应用

[目的]探讨双灌流机循环预充方法在急性农药中毒多个灌流器连续血液灌流中的临床应用价值.[方法]将64例需要连续做血液灌流的病人随机分为对照组和试验组.对照组采用1台灌流机进行预冲及灌流;试验组采用2台灌流机循环预充方法.比较两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、单次灌流时间、肝素用量、出血情况、管路凝血情况.[结果]两组APTT、单次灌流时间、肝素用量、出血比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]双灌流机循环预充在急性农药中毒多个灌流器连续血液灌流中应用可提高治疗效果、减少并发症.     

高仿真模拟教学在护理学科中的应用进展研究

高仿真模拟教学已广泛应用于医学教学,当前护理学科高仿真模拟教学研究集中于护生与护理人员技能提升、学科应用、教学效果、引导性反馈方面,而针对模拟教学过程中教学活动准备、课中模拟的研究则较少.通过文献回顾,综述高仿真模拟教学各阶段的研究情况,为模拟教学研究和实施提供一定的参考.