经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术效果及相关因素分析

目的 探讨经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术的临床病理数据伴随开展手术例数增加的变化特征并研究BMI与腔镜手术开展效果的相关性。方法 回顾性分析2020年10月至2021年8月哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科收治的单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术（腔镜组）99例与单侧开放甲状腺癌根治术（开放组）72例病人临床资料。依据手术时间及淋巴结清扫数量绘制腔镜组手术技术探索曲线,划分技术探索期和技术成熟期,并比较技术成熟期腔镜组病例与开放组病例临床病理数据的差异。进一步将病例分为BMI>28和BMI≤28亚组,探讨BMI与技术成熟期腔镜手术及开放手术各临床病理数据的关系。结果 腔镜组病人年龄低于开放组,差异有统计学意义[（37.1±9.2）岁vs.（44.3±9.3）岁,P<0.05]。根据技术探索曲线,腔镜组技术探索期为26例,技术成熟期为73例。技术成熟期腔镜组病人的手术时间（102.5±21.4）min、术后引流量（133.6±40.7）mL和术后住院时间（3.9±0.6）d明显多于开放组[手术时间67.7±14.0）min、引流量（67.3±25.7）mL、术后住院时间（3...     

盲肠憩室炎的外科治疗

盲肠憩室炎是一种罕见的腹部急症[1] 。本病在西方国家较为常见[2 ] ,我国少见。临床表现为发烧 ,右下腹痛 ,血白细胞升高 ,极类似于急性阑尾炎 ,因而术前多误诊为急性阑尾炎等 ,极少能得到正确的诊断。1　临床资料我院自 1986～ 1999年共收治经手术证实的盲肠憩室炎6例 ,术前无一正确诊断。接收外院阑尾术后症状同术前 1例 ,经再次手术证实盲肠憩室炎。病人情况及手术见表 :病例性别年龄术前诊断术　　式1男 60急性阑尾炎憩室切除2女 30急性阑尾炎憩室切除3男 59右下腹炎性包块回盲部切除术4女 72右下腹炎性包块回盲部切除术5女 1 2慢性阑…     

58例甲状腺微小癌的临床分析

目的 分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围.方法 回顾性分析本院2006年9月至2009年9月手术治疗58例甲状腺微小癌的临床资料.结果 术中冰冻切片确诊48例(82.8%),10例(17.2%)术后石蜡切片确诊.10例术后确诊患者未行二次手术,随访6个月～40个月,均存活至今.结论 术前触诊、B超检...     

维持大鼠生理需要最短移植肠管长度的探讨

目的探讨维持大鼠生理需要最短移植肠管的长度。方法42只Wistar大鼠随机分为肠切除组(切除组):分别切除大鼠小肠远端的80%(切除Ⅰ组)、70%(切除Ⅱ组)和60%(切除Ⅲ组)及盲肠;同系原位小肠移植组(移植组):切除受体全小肠及盲肠,分别移植小肠近端的20%(移植Ⅰ组)、30%(移植Ⅱ组)和40%(移植Ⅲ组);每组6只。观察大鼠术后体重变化,定期采血检测血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(Tg)和胆固醇(T-ch)的变化,定期做麦芽糖吸收实验;移植组动物死亡时取移植肠管进行苏木精-伊红染色。结果切除Ⅰ组和移植Ⅰ组大鼠分别于术后(14.8±1.3)d和(9.2±1.6)d死于营养不良。切除Ⅱ组4/6只和切除Ⅲ组全部、移植Ⅱ组2/6只和移植Ⅲ组4/6只大鼠存活超过30d。术后30d时,切除Ⅱ组与移植Ⅱ组、切除Ⅲ组与移植Ⅲ组相比,大鼠的体重增长、血清Tp、Alb、Tg、T-ch之间的差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论切除大鼠全小肠及盲肠后,至少需要移植30%的近端小肠才能维持其正常的生理需要。     

甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结清扫的临床意义

探讨甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫中食道旁淋巴结的意义。对2011年1月—2013年3月收治的48例甲状腺乳头状癌患者均行同侧中央区淋巴结清扫,分析中央区的食道旁淋巴结转移率。本组手术的中央区淋巴结转移率为52.0%,其中中央区的食道旁淋巴结转移率为22.9%。分化型甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结转移率较高,对于术中发现食道旁较大、怀疑转移的淋巴结,应给予清除,以降低复发的风险。     

无血切肝技术的改进--选择性肝静脉阻断在肝切除术中的应用(附11例报告)

目的 改进无血切肝技术，提高肝脏巨大肿瘤的切除率。方法 回顾性总结11例肝脏巨大肿瘤切除术，讨论选择性肝静脉阻断方式在肝切除中的应用。结果 巨大肝脏肿瘤在肝切除术中应用选择性肝静脉阻断术，术中出血少，术式安全可靠，不需要特殊的器械和仪器，提高了肝脏手术的切除率，使常规手术无法切除的肝脏巨大肿瘤得以切除，为肝脏手术提供了一个科学合理的安全术式。结论 应用选择性肝静脉阻断可以提高肝脏巨大肿瘤的切除率。     

BRAFV600E 突变与乳头状甲状腺癌中央区淋巴结转移的关系

目的：探讨乳头状甲状腺癌（PTC）中BRAF基因突变的临床意义。 方法：选择2年间符合条件的PTC手术患者126例,提取患者石蜡切片中的DNA样本,用荧光PCR法检测BRAF基因V600E（BRAFV600E）的突变情况,分析BRAFV600E突变与PTC患者临床病理因素及中央区淋巴结转移的关系。 结果：126例PTC患者BRAFV600E突变的发生率为69.0%（87/126）。单因素与多因素分析显示,BRAFV600E突变与淋巴结转移有关（P<0.05）;中央区淋巴结转移与年龄、肿瘤大小、肿瘤分期和BRAFV600E突变有关（均P<0.05）。进一步分析显示,肿瘤直径≤10 mm时,BRAFV600E突变与中央区淋巴结转移无关（P>0.05）,肿瘤直径>10 mm时,BRAFV600E突变患者的中央区淋巴结转移率高于突变阴性患者（P<0.05）。 结论：BRAFV600E突变是PTC中央区淋巴结转移风险的独立预测因子;对于术前检测BRAFV600E突变阳性患者,肿瘤直径越大越应该重视中央区淋巴结清扫。     

非亲属尸体供脾移植治疗血友病甲一例

血友病甲 (ｈｅｍｏｐｈｉｌｉａＡ)是一种常见的伴性隐性遗传性凝血因子Ⅷ缺乏性疾病。现已公认同种脾移植已成为治疗血友病甲的一种有效措施 ,多为亲属脾移植〔1,2〕;但供脾来源受限 ,我院尝试施行非亲属尸体供脾移植治疗血友病甲一例 ,报道如下。1.一般资料 :病人男 ,2 6岁 ,Ｏ型血。 5岁时因经常发生皮肤青紫 ,全身多处自发性出血 ,在我院诊断为血友病甲。随着年龄的增长 ,出血次数频繁 ,经常需要补充抗凝血因子Ⅷ (ＡＨＧ)或输血。逐渐又出现右膝关节肿胀畸形 ,右下肢肌肉萎缩。于 2 0 0 0年 1月 15日亲属要求入院治疗 ,并于 1月 2 0日…     

Three cases of hyperlipidemic pancreatitis in late pregnancy

Hyperlipidemic pancreatitis occurring in late pregnancy is a rare event with high morbidity and nortality. We report on 3 cases of acute hyperlipidemic pancreatitis during late pregnancy.     

巨大甲状腺肿外科手术治疗体会

目的 总结巨大甲状腺肿外科手术治疗的体会.方法 回顾性分析115例巨大甲状腺肿患者的临床资料.115例患者胸片显示气管均有不同程度的受压、偏曲,明显呼吸困难者10例(8.69%).良性为102例(88.7%),恶性 13例(11.3%),115例行甲状腺次全切除或甲状腺全切,姑息切除术.结果 术中大出血2例(1.73%),术后声音嘶哑3例(2.6%).术后手足麻木3例(2.6%),表现为双手麻木,严重抽搐.5例术后作气管切开,2例术中作气管悬吊,无手术死亡.结论 充分的围手术期准备、甲状腺血管的处理技巧、加强术中对神经和甲状旁腺的保护、呼吸困难的及时处理是手术治疗的关键.