依达拉奉对肝缺血再灌注损伤逆转作用的研究

目的研究依达拉奉影响肝脏缺血再灌注过程中TNF-α的表达情况,探讨依达拉奉对肝脏缺血再灌注损伤的逆转作用。方法将80只Wistar大鼠编号,根据计算机产生随机数字,前40为一组,后40为一组,分为实验组和对照组2组,建立常温下部分肝缺血再灌注损伤动物模型。在肝脏缺血再灌注损伤开始前1 h和开始时对实验组大鼠给予依达拉奉注射液10 ml,对照组则给予同等容量的生理盐水。分别于再灌注后0、1、2及4 h测定肝脏脂质过氧化物酶(LPO)和肝脏谷草转氨酶(AST)浓度;应用RT-PCR法检测肝组织TNF-αmRNA含量,并测定肝组织和血清中TNF-α水平;应用TUNEL染色法检测缺血肝组织的细胞凋亡情况。结果再灌注后1、2及4 h,实验组大鼠肝脏LPO及AST浓度均明显低于对照组(P<0.001);实验组再灌注后1 h时肝组织TNF-αmRNA表达量、肝组织和血清TNF-α含量均明显升高且达峰值,但均明显低于对照组(P<0.05);再灌注后各时相实验组肝细胞凋亡率明显升高,但均明显低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能抑制氧化应激反应,从而降低肝缺血再灌注损伤;并显著减少炎性细胞因子TNF-α的产生,抑制炎性反应的发生,减少肝细胞的凋亡。     

大鼠肝移植后肝切除-肝再生功能的探讨

目的 探讨肝移植后肝细胞的再生功能。方法 从肝左静脉根部到肝脏面的肝右叶和肝中叶交叉点进行肝切除。肝切除后定时屠杀,标本行苏木素-伊红(HE)、增殖细胞核抗原(PC-NA)染色检查。血液行动脉血酮体比(AKBR)测定、血清白蛋白测定。结果 术后第3天对照组的再生肝对残肝重量比为(2.19±0.18)倍,3、6、12个月实验组分别为(1.66±1.11、1.66±0.17、1.17±0.31)倍,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。对照组术后 1 d的 PCNA染色阳性细胞总数达最高值(459.2±21.5)个,7 d为(35.7±7.2)个。3、6、12个月实验组术后7 d分别为(356.2±40.8)个、(341.2±17.6)个、(359.7±23.0)个,与对照组相比差异有显著性(P<0.001)。实验组第3、7天的血清白蛋白值比对照组降低。对照组术后 1、3 d的 AKBR值分别是 0.56±0.26和0.79±0.12,全部实验组的 NBR值术后显低值,3、6、12个月实验组术后 1 d的 AKBR值分别为0.33±0.12、0.31±0.12、0.30±0.05,3 d分别为 0.29±0.09、0.28±0.09、0.26±0.15,与对照组相比差异均有非常显著性(P<0.01)。结论 移植肝脏肝切除后的再生功能,比正常肝组织缓慢。肝移植后肝脏的预备能减弱,再生延缓。     

应用阻断门静脉及其主要属支方法分离胰颈与其后大血管粘连6例体会

应用阻断门静脉及其主要属支方法分离胰颈与其后大血管粘连６例体会哈尔滨医科大学附属第二医院普外科（１５００８６）孙振华，秦华东，张建国，果永海，葛欣１９８７～１９９２年间，我们应用常温下同时阻断胰下的肠系膜上静脉、胰后的脾动静脉和胰上的门静脉（简称三联...     

胃癌合并多发性肝转移 11例外科治疗

目的探讨胃癌并多发性肝转移外科治疗的疗效.方法回顾性分析胃癌并多发性肝转移 11例的临床资料.结果全部病例均行相对根治性远端胃大部切除并肝动脉化疗栓塞术.无手术死亡.术后中位生存时间 12.5个月. 8例死于肝转移, 3例死于腹膜转移.结论对加以选择的胃癌并多发性肝转移患者实施相对根治性胃切除并肝动脉化疗栓塞术可延长生存期.     

急性高血钙危象6例临床分析

[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)急性高血钙危象早期手术治疗的疗效和意义.[方法]6例患者均在内科控制生命体征平稳后行甲状旁腺腺瘤切除术.[结果]术后6例患者血清游离钙和血甲状旁腺激素(PTH)均在术后24 h内降至正常水平.[结论]对于诊断明确的原发性甲状旁腺功能亢进并高血钙危象的患者,应尽快完善术前准备并尽早手术,术后能快速降低血清钙离子水平,降低高钙血症的危险.     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的 探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系.方法 收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例,对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断.结果 甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化,微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率(P＜0.05).微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义(P＜0.01),它在≥45岁和＜45岁组问比例分别为2.4%和16.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化在不同性别问差异无统计学意义(P＞0.05);伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70.7%和49.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高,特别是对乳头状甲状腺癌.微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义.     

甲状腺手术中喉返神经的显露方法及疗效研究

目的 分析甲状腺手术中喉返神经的显露对预防喉返神经损伤的效果.方法 150例甲状腺疾病患者采用解剖显露喉返神经方法行甲状腺腺叶切除或次全切除,解剖显露喉返神经270条.结果 术中发现喉不返神经6例,其中喉返神经损伤2条,术后恢复良好,顺利出院.结论 在甲状腺良恶性疾病手术中,熟悉喉返神经正常解剖及变异,常规解剖和显露可大大降低并发症,减少喉返神经的损伤.     

巨大肝癌切除术中血管损伤防治的体会

巨大肝癌切除术中,易损伤血管致大出血,甚而危及生命。本文阐述了血管损伤大出血的应急处理方法和预防措施。     

肝脏巨大肿瘤切除术中选择性出入肝血流阻断术的应用

目的 探讨应用选择性出入肝血流阻断术切除肝脏巨大肿瘤可行性和手术耐受性.方法 分析23例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性出入肝血流阻断方式在肝切除中的应用.结果 肝脏巨大肿瘤在肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断术,术中出血少,病人耐受性好,提高了肝脏手术的切除率.结论 选择性出入肝血流阻断术可提高肝脏巨大肿瘤的切除率和减少了对残肝的损伤,该术式又为肝脏手术提供了一个合理安全的术式.