不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒受损心肌的疗效分析

目的 探讨不同高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗方案对急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒受损心肌的影响.方法 对2006年10月至2010年3月收治的155例重症CO中毒患者进行HBO常规治疗(常规组,75例)和HBO改进治疗(改进组,80例).(1)常规组治疗方案:治疗压力0.25 MPa,加压20 min,稳压后吸氧2次,每次30 min,中间间歇10 min,减压20 min出舱.每日1次,12次为1个疗程,治疗9-68次.(2)改进组方案:前5 d采用HBO常规治疗,以后采用减小治疗压力、缩短吸氧时间、增加吸氧间隔、间歇给氧的治疗方案,治疗压力0.20 MPa,稳压吸氧4次,每次10min,中间间歇5 min,减压20 min出舱.连续治疗3 d后间隔1 d,10 d为1个疗程.2组患者使用相同的药物治疗方案.统计分析常规组和改进组ST-T变化及血清心肌酶变化.结果 改进组与常规组相比ST-T恢复率(56%,28%)明显升高(P＜0.05),HBO治疗第3天和第6天ST-T加重率(第3天21%、25%.第6天16%、27%)明显降低(P＜0.01);2组血清心肌酶恢复率和加重率比较差异有统计学意义(P＜0.05.P＜0.01).结论 HBO改进方案对CO中毒患者受损心肌疗效较好.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different hyperbaric oxygen ( HBO) treatment profiles on damaged myocardium induced by acute carbon monoxide poisoning. Methods One hundred and fifty-five serious cases of acute carbon monoxide ( CO) poisoning admitted into the hospital for treatment from October 2006 to March 2010 were randomly divided into the routine HBO treatment group (the routine group,75 cases) and the improved HBO treatment group (the improved group,80 cases). The treatment profile of the routine HBO treatment group: the patients were compressed for 20 min to the treatment pressure of 0.25 Mpa. Following stabilization at the said pressure, the patients breathed oxygen twice for 30 min plus 10 min, once a day. The whole treatment course consisted of 12 sessions, with the patients receiving HBO treatments from 9 to 68 times. The treatment profile of the improved HBO treatment group: the patients were given routine HBO treatment in the first 5 days, then, received improved HBO treatment, with a treatment profile of lower pressure (0.20 Mpa) , shorter oxygen-breathing time, lengthening of oxygen-breathing intervals and intermittent oxygen breathing. Total oxygen-breathing time was 4 times, each for 10 min plus 3 times each for 5 min. Then, the patients were decompressed to the surface following 20-min oxygen-breathing decompression. The patients received treatment for a succession of 3 days, then, had 1-day interval, and the whole treatment course consisted of 10 sessions. Changes in ST-T and myocardial enzymes of both the routine HBO treatment group and the improved HBO treatment group were measured and analyzed. Results ST-T recovery rate of the improved HBO treatment group increased (56% ,28% ) obviously, when compared with that of the routine HBO treatment group(P ＜ 0. 05). ST-T worse rate decreased significantly following HBO treatment on the 3rd and 6th days (21% and 25% on the 3rd day, 16% and 27% on the 6th day) respectively (P＜0.01). Statistical differences could be seen in the myocardial recovery rate and worse rate, when a comparison was made between them (P＜0. 05, P＜0. 01). Conclusions The improved HBO treatment profile showed better therapeutic effect on damaged myocardium induced by CO poisoning. This treatment profile should be used instead of other treatment profiles.     

高压氧联合亚低温对大鼠脑创伤细胞凋亡及Bcl-2表达的影响

目的 探讨高压氧(HBO)联合亚低温(MHT)治疗对创伤性脑损伤(TBI)细胞凋亡及Bcl-2表达的影响.方法 制作大鼠自由落体脑挫伤动物模型,设立TBI常规治疗组(TBI组)、常规治疗+ HBO组、常规治疗+MHT组和常规治疗+HBO+ MHT组,应用原位末端标记法(TUNEL)和流式细胞术对各组大鼠脑挫伤病灶旁的细胞凋亡情况进行检测;使用免疫组化方法检测Bcl-2蛋白在脑组织中的表达情况.结果 常规治疗+ HBO组(16.3±5.0)、常规治疗+MHT组(18.7±6.9)和常规治疗+HBO+ MHT组(24.7±7.2) Bcl-2的表达均高于常规治疗组(8.9±4.2)(P＜0.05),其中常规治疗+HBO+MHT组表达最高.结论 HBO联合亚低温治疗脑创伤可有效减少细胞凋亡及增加Bcl-2的表达.     

聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值

目的 探讨聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值。方法 选取焦虑症患者160例，分为对照组和研究组，各80例。对照组仅予抗焦虑治疗，研究组在抗焦虑治疗的基础上进行聚焦解决模式护理。评价两组护理效果。结果 护理后，两组HAMA、SAS评分均较护理前明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组心理领域、社会关系领域评分较护理前提高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),而对照组无明显改变(P>0.05);研究组患者的护理满意度为高于对照组(P<0.05)。结论 对焦虑症患者应用聚焦解决模式护理具有较高的可行性，对改善患者的心境、促进其回归社会有积极作用。     

三阴交穴临床应用

三有交穴是足太明脾经穴位,在针灸临床上的作用十分重要,具有健脾和胃,养肝益肾之功,应用极为广泛。为治疗消化、生殖、泌尿系统疾病的要穴,亦为下肢病症的常用穴。笔者就三阴交穴的临床应用谈一点粗浅的认识。针刺方法直刺：主要用于治疗阴虚阳亢的高血压及脾胃疾病。针尖与皮肤垂直进针,得气后施捻转提插手法。针尖略向上斜刺：主要治疗泌尿生殖系统疾病。针尖沿经向上,让针感沿足太明经脉上行。针尖略向下斜刺：主要治疗足内踝测局部病证。针尖逆经向下,让针感下行。泄泻徐XX,男,40岁,工人,1993年6月21日初诊。素来脾虚,昨…     

颌面部火器伤损伤组织几种主要细胞外基质变化的研究

探讨Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原、纤维粘连蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ,ＦＮ）等几种主要细胞外基质在颌面部火器伤损伤组织中的动态变化。方法 选取２４例杂种犬,采用７．６２ｍｍ制式枪弹,建立颌面部火器伤动物模型,应用免疫组化方法,对颌面部火器伤损伤组织中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和ＦＮ进行观察。结果 Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原,以及ＦＮ分布在炎性细胞和成纤维细胞中阳性率较高,尤以炎性细胞聚集区最为明显。Ⅲ型胶原主要在创伤早期     

热休克蛋白70与激素受体在男性乳腺发育和男性乳癌中的表达及其意义

目的 探讨热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）与激素受体（ＥＲ、ＰＲ）在男性乳腺发育和男性乳癌右的表达情况及分布状态。方法 应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法对２５例男性乳腺发育和１例男性乳癌进行检测。结果 在２５例男性乳腺发育病变中,ＨＳＰ７０阳性率为７２．０％（１８例）;ＥＲ、ＰＲ阳性率分别为６８．０％和６０．０％（１７例和１５例）;１例男性乳癌三种染色均阳性,ＨＳＰ７０阳性细胞在男性乳腺发育和男性乳癌组织中,细胞核、细胞浆均有表达,ＥＲ、ＰＲ阳性细胞主要位于细胞核、尤其以男性乳癌细胞表达更显著,结论 ＨＳＰ７０可作为男性乳腺发育及乳癌细胞增殖的指标之一。雌、孕激素受体推移与男性乳腺发育及男性乳癌的发生可能有关,尚需进一步研究。     

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁。左腰部疼痛4个月。患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规:ＷＢＣ 、ＲＢＣ。Ｂ超示左肾占位性病变,ＣＴ示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤。后行左肾切除手术。病理检查　巨检:左肾大小17ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,切面灰白色,有出血。瘤体位于肾上极,大小13ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,瘤体与肾实质有分界。镜检:见瘤细胞弥漫成片,编织状结构不明显,瘤细胞多形性,形状不一,小圆形、卵圆形、梭形不等。核明显异型、深染,染色质粗,病理核分裂象易见(附图),部分区域有出血…     

区域医疗中心医技学科建设的SWOT分析

目的 通过研究某国家区域医疗中心医技学科建设中的策略,探讨学科建设、新设备及新项目引进、人才激励等策略,为构建提升区域医疗医技专业技术能力,为建设国家区域医疗中心高质量医技学科提供思路。方法 通过SWOT分析模型和半结构访谈法,分析某三级甲等医院在区域医疗中心试点设立后2020—2022年医技部门的学科构建、医技专业新项目引进、医技人才引进和激励等策略。结果 通过分析,医技部门在区域医疗中心加强硬件建设的同时,要达到高质量建设,重点应从学科建设、开展医技新项目、人才引进三个内涵建设方面入手;给予医技人员广阔的发展平台和良性的人才培养生态环境,是打造区域医疗中心高质量医技学科的核心要素。结论 区域医疗中心医技学科的建设和发展,是国家区域医疗建设的重要部分,学科建设以医技诊疗和科研并进为导向,注重给予医技人员培养和发展平台,充分发挥区域医疗中心引领、辐射和带动作用,才能推动区域医疗水平提高,从而为医技科室结构性改革、区域医疗中心医技学科高质量建设提供更多实践参考。     

吸入β2受体激动剂导致哮喘加重

支气管扩张剂是解除气道痉挛导致的胸闷气短、呼吸困难等症状的常用药,我院近年在治疗支气管哮喘或喘息性支气管炎时,遇到7例因吸入β2受体激动剂沙丁胺醇导致哮喘加重,现报告如下。     

人工真皮联合舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面的应用及疗效

目的探讨并分析应用人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2021年12月我科应用人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面40例45指, 拇指9指、示指12指、中指7指、环指8指、小指9指。术后1个月拆除人工真皮, 随访观察创面及手功能恢复情况。结果术后随访6～28个月, 平均15个月, 所有病例手指远端创面完全自行愈合, 且质地柔软、色泽红润、外形美观, 指端无疼痛及感觉过敏等症状, 40指指端感觉恢复至S4 , 5指恢复至S3+, 患者对术后手指恢复满意度:非常满意39例, 满意1例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评定:优38例, 良2例;优良率100%。结论人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面操作简单, 损伤小, 是一种安全可靠的微创美学修复方法。