神经内镜技术的临床应用

目的探讨神经内镜的临床应用。方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例，其中透明隔囊肿3例，脑积水2例，鞍上囊肿1例，单侧室间孔阻塞1例，垂体瘤13例，脑脊液鼻漏1例，桥小脑角胆脂瘤1例。结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水，6例症状改善，1例脑积水改行分流手术。用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例，全切10例，次全切3例；脑脊鼻漏修补1例，效果良好。用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤。22例病人中2例出现一过性尿崩，1例出现一过性脑脊液鼻漏，1例出现视力恶化，经治疗后均愈。结论内镜治疗颅内囊性病变，手术副损伤小，疗效确切；内镜下经鼻腔切除垂体瘤，微创、安全、有效；神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效。     

冷冻对G422胶质瘤HSP90α和P53基因表达的影响

目的 :研究冷冻后G4 2 2胶质瘤HSP90α和P5 3基因表达的变化及两者之间的关系 ,探讨其变化在冻化疗联合应用中的意义。方法 :G4 2 2胶质瘤接种于小鼠后下肢肌腹内 ,长到 2cm大小随机分组实施冷冻 (- 180℃冷冻 90s) ;免疫组化方法检测HSP90α和P5 3的冻前及冻后 6、12、2 4、4 8、72h的表达。结果 :HSP90α的表达在冻后 6h显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,冻后 2 4、4 8、72h其表达显著增高 ;P5 3基因表达于冻后各时点均增高 ,尤以冻后 2 4h和 4 8h最为显著 (P <0 .0 1)。结论 :冷冻影响G4 2 2胶质瘤的HSP90α及P5 3的表达 ,两者的表达呈显著正相关 ;推测冻后两者的表达变化在冻化疗联合应用中起到关键性调节作用。     

湿润烧伤膏治疗隆乳术后乳房假体外露的体会

目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗隆乳术后乳房假体外露的临床疗效。方法：对5例乳房假体外露创面应用MEBO治疗，根据情况分别采用暴露疗法和包扎疗法。结果：疗程最短2周，最长4周，全部封闭创口。结论：MEBO具有抗感染，改善局部血液循环，清除坏死组织，促进创面愈合等作用，用于美容外科有独特的优点。     

bcl-2蛋白在肝胆癌及慢性肝病组织中的表达

bcl－２基因是近年来发现的一种原癌基因，首先发生于滤泡型B细胞淋巴瘤中，是一种抑制细胞程序性死亡（pro－gramedcelldeath）的细胞“存活基因”（survivalgene）犤１犦，在肿瘤的发生发展中起重要作用。我们应用免疫组织化学方法，检测bcl－２蛋白在肝细胞肝癌（HCC）、胆管癌（CC）和慢性肝病组织中的表达，观察不同肝脏疾病组织中bcl－２蛋白的表达情况。１材料与方法１．１材料收集我院１９８５～１９９７年我科存档的石蜡包埋标本３０例。其中HCC８例，CC４例，慢性肝病１６例（其中５例为肝硬化、１１例为慢性肝炎，均系肝活…     

体外冷冻冰球形成规律的探讨

目的 :通过动态观察冷冻过程中冰球大小与时间的关系 ,为临床冷冻手术提供理论依据。方法 :用 -190℃ ,直径为 5mm的低温探头对不同液体 (包括蒸馏水、Hank’s液、含小牛血清的培养基、全血和G4 2 2小鼠胶质瘤细胞悬液 )处于 37℃状态下施行冷冻 ,分别记录不同时间点冰球的横径、纵径和重量。用Excel软件绘制成冰球的横径、纵径和重量与时间的关系曲线。结果 :各种液体在 7min内冰球的最大横径和重量迅速上升 ,7min后缓慢上升 ,至 13min时达高峰 ,以后处于平台期。冰球的纵径无明显上升趋势。结论 :各种液体 (包括胶质瘤细胞悬液 )在探头温度恒定时 (- 190℃ ) ,当冰球的最大横径和重量达到一定水平时 ,即使无限延长时间 ,也不会再上升。纵径变化不明显。我们推测对肿瘤组织执行多点重叠冷冻比单点延长冷冻时间更有效。     

B超引导下介入高渗葡萄糖与介入MTX治疗输卵管妊娠的比较

目的:通过对B超引导下介入高渗葡萄糖与介入MTX治疗输卵管妊娠的结果进行比较,分析高渗葡萄糖与MTX对输卵管妊娠治疗的优劣。方法:将47例输卵管妊娠患者随机分为2组,在B超引导下对输卵管妊娠囊块穿刺,分别注入高渗葡萄糖(A组:24例)、MTX(B组:23例)治疗。比较两组临床治愈率、术后4 d血hCG下降达15%比率、术后7 d妊娠囊块的变化及术后输卵管造影通畅率。结果:两组临床治愈率、术后4 d血hCG下降达15%比率、术后输卵管造影通畅率相比较,均无显著性差异(P>0.05);治愈患者第7天超声监测妊娠囊块变化两组有显著性差异(P<0.05)。结论:高渗葡萄糖治疗组其妊娠囊块的变化较MTX治疗组慢,而血hCG下降率、临床治愈成功率、输卵管通畅率与MTX治疗比较无差别。     

脑囊虫病1例

1病例报告女，36岁。左上肢麻木19d，呈间歇性发作，近2d来症状加重，麻木放射到左下肢，伴有不自主活动，数分钟后自行缓解。曾在当地医院对症治疗（药物不详），症状减轻。每次发作均无意识障碍、头痛、耳鸣。检查：神志清，语言流利，判断力正常。头颅无畸形，颅骨无局限性隆起及凹陷，两眼球运动自如，无震颤，双侧角膜反射灵敏，瞳孔等大，对光反射灵敏，两耳听力正常，伸舌居中，四肢肌体活动自如，肌力、肌张力正常。CT示右额顶叶占位性病变，临床诊断为右侧大脑半球中央沟占位病变。     

血浆脑钠肽测定在脓毒症中的临床意义

目的检测脓毒症患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨其对脓毒症患者的临床意义。方法采用快速荧光免疫分析法检测41例脓毒症组和18例一般感染组患者血浆BNP的浓度,并选择15例正常对照组进行比较,同时动态观察脓毒症组患者入院后第1天及第4天BNP水平、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化。结果脓毒症组血浆BNP浓度明显升高,与一般感染组及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一般感染组BNP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症死亡组血浆BNP浓度、APACHEⅡ评分明显增高,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05);LVEF≤40%发生率与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平增高,BNP持续增高提示预后可能不佳。