临床路径在超声引导下肾穿刺活检中的作用

临床路径起源于美国的医疗机构,是为顺应医院内部和外部环境的改变,控制医疗费用和保证医疗质量而产生的一种医疗模式,近年来在我国开始得到广泛的应用和推广[1～2].超声引导下肾穿刺活检术是我科开展的一项比较成熟的技术,且技术要求较固定,变异情况较少,容易建立路径,因此,我科尝试建立患者超声引导下肾穿刺活检术的临床路径,取得了良好的效果,现报道如下.     

冷冻联合rhTNF-α治疗C6大鼠脑胶质瘤的实验研究

目的探讨冷冻联合rhTNF-α治疗C6大鼠脑胶质瘤的可行性。方法借助于立体定位技术,将C6胶质瘤细胞接种于40只雄性Wister大鼠脑S1区,待肿瘤长至第15天,直径约6mm时,随机将荷瘤鼠分为四组:G1、G2、G3、G4分别为盐水对照组、冷冻治疗组、rhTNF-α治疗组及联合治疗组,每组10只,同时分别行相应的治疗。治疗后第15天,行核磁共振(MRI)检查,测量肿瘤体积和抑瘤率。动态观察各组荷瘤鼠生存期和rhTNF-α对荷瘤鼠的毒副作用。结果联合治疗组肿瘤体积和生存期与其它各组相比差异有显著性,且该组对肿瘤生长的抑制率(89.5%)明显大于冷冻组(66.3%)和rhTNF-α治疗组(49.0%),且大于理论抑瘤率(82.8%)。同时观察到rhT-NF-α对实验动物有一定毒副作用。结论冷冻和rhTNF-α联合应用,具有协同抗肿瘤作用,为进一步临床研究提供了实验依据。     

纵隔型肺癌一例

患者　男性,75 岁,因间断性胸闷气短1月,加重伴胸痛10天入院。门诊胸部X线片示左肺门增大,并左侧少量胸腔积液。入院后胸部 CT示:在前纵隔左侧见形态不规则肿块,最大径线 5. 2 cm×4.5 cm,CT值为42 HU,与相邻大血管界面不清,隆凸下见肿大淋巴结,左侧胸腔内见弧形水样密度影(图 1)。考虑前纵隔占位性病变,可能为纵隔型肺癌并淋巴结胸膜转移,左侧少量胸腔积液;也可能为恶性淋巴瘤并转移。查体时发现左颈部颈静脉怒张,并可触及两粒豌豆大小肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度尚可,边缘清楚。经做颈部淋巴结活检,病理证实为低分化肺腺癌。讨…     

冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

恶性胶质瘤呈浸润性生长,手术不易彻底切除,术后辅以放疗等效果欠佳。我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2001年6月1日~2003年2月 28 日,我们应用冷冻手术联合化疗治疗 6 例脑胶质瘤患者,男 4 例,女 2 例。年龄 27~59岁,平均年龄36 2岁。术中均经冰冻切片证实恶性胶质瘤,其中胶质母细胞瘤3 例,恶性星形细胞瘤 2 例,恶性少枝胶质细胞瘤1例。肿瘤位于右颞顶叶1例(图1,Fig.1),右额颞叶2例,额叶1例,额顶叶 1 例。肿瘤直经 3 5~7 0 cm,平均 4 5cm。临床检查:神经系统无明显阳性体征 …     

冷冻诱导大鼠C6脑胶质瘤细胞发生凋亡的实验研究

目的：通过观察大鼠C6脑胶质瘤经冷冻后出现细胞凋亡，探讨冷冻对肿瘤的杀伤机制。方法：建立大鼠C6脑胶质瘤颅内接种模型，通过TUNEL法及流式细胞仪分别检测其冷冻后凋亡数目及凋亡率。结果：肿瘤经冷冻后，其中心出现坏死，而周边细胞呈现典型的凋亡形态学改变。TUNEL法检测冻后24、48和72h凋亡数目0．323、0．00167和0．037；流式细胞仪检测其冻后24、48和72h凋亡率与对照组相比，P值分别为0．0254、0．0064和0．031；冻后各时间点凋亡数目及凋亡率均显著高于对照组，P〈0．05。其中冻后48h改变尤其明显，P〈0．01，峰值时间出现在冷冻24～48h。结论：诱导细胞凋亡也是冷冻杀伤肿瘤细胞的重要机制之一，但其发生的分子机制有待于进一步深入研究。     

冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

恶性胶质瘤呈浸润性生长，手术不易彻底切除，术后辅以放疗等效果欠佳，我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤，结果总结报道如下。     

正常压力脑积水分流术前后CT表现及脑脊液动力学变化分析

目的:通过研究正常压力脑积水(NPH)CT表现及脑脊液动力学在手术前后的变化以评价手术有效性。方法:所有病人均采用中压管行脑室-腹腔分流术。手术前后分别测量侧脑室额角宽度、额角间质水肿带宽度及三脑室、鞍上池大小,并观察临床症状的变化。结果:20例病人术后症状改善,CT提示脑室系统缩小,脑积水消失。结论:手术前后CT表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性。     

3例肾肿瘤合并静脉瘤栓的诊治

2004年度我院实施肾肿瘤合并静脉瘤栓的手术治疗3例,现报道如下:1临床资料例1:患者女,53岁,农民。因右侧腰痛,腹部包块1年入院,平时伴心悸、纳差、乏力,无血尿、无高血压,20多年前曾因葡萄胎行子宫全切术。查体:右上腹饱满,压痛,可扪及一约6cm×6cm包块,质地较硬,表面欠光滑,右     

NM23/NDPK及p53基因蛋白在大肠癌中的表达与预后的关系

目的探讨大肠癌病人nm23/NDPK和p53蛋白的表达与临床预后的关系及意义.方法采用免疫组化SABC方法对126例大肠癌标本石蜡包埋组织进行了nm23/NDPK和p53蛋白的检测.结果大肠癌组织中nm23和p53蛋白阳性率分别是91.3%和59.5%.两种蛋白产物的表达与癌组织学类型有关.结论nm23和p53基因的丢失和突变可能导致了朋肠癌的发生,测定大肠癌组织中的nm23/NPK和p53蛋白的表达对判断病人的预后有积极的临床意义.     

彰显急诊特色 打造护理品牌服务

文章从保障先行,申请医院政策支持;重中之重,打造护理技术品牌;以人为本,打造护理服务品牌;内外兼修,打造护理文化品牌;监督反馈,设立评价体系几方面,总结了打造急诊护理品牌的经验与成效。指出急诊是医院的前沿科室,打造护理品牌意义重大。