EPC/CH-茶多酚柔性脂质体的制备研究

目的：应用响应面法优化茶多酚柔性脂质体的制备工艺参数,筛选出最佳处方。方法：以蛋黄卵磷脂（EPC）和胆固醇（CH）作为膜材,以胆酸钠作为柔软剂,采用逆向薄膜蒸发法制备茶多酚柔性脂质体。以脂质体的包封率为考察指标,采用三因素三水平Box-Behnken响应平面法考察脂质体膜材料中蛋黄卵磷脂（EPC）与胆固醇（CH）的质量比（A）,蛋黄卵磷脂（EPC）与茶多酚（TP）的质量比（B）,水油相的体积比（C）对影响茶多酚柔性脂质体包封率的影响,对结果进行二次多项式拟合,并根据模型优化处方,得到最优结果并进行验证。结果：确定最佳工艺条件为：卵磷脂与胆固醇比例为3.82：1,卵磷脂与茶多酚比例为2.68：1,油水相体积比为4.34：1,优化得到实际最优处方包封率为57.37%,实测值与理论值无显著性差异。结论：响应平面法用于茶多酚柔性脂质体处方的优化筛选是可行的,具有很好的预测性,此处方工艺稳定,重现性好,能制得较高包封率的茶多酚柔性脂质体。     

术前伴角膜散光患者的白内障手术治疗新进展

白内障手术已经从复明性手术迈入屈光性手术时代.对于伴有角膜散光的患者,术前精确的生物测量、术中准确定位是手术质量的保障.角膜曲率计、角膜地形图、Pentacam眼前节全景仪等设备的应用提高了角膜散光的测量精确度;个性化手术设计能降低患者术后的角膜散光;植入合适的功能性人工晶体能矫正术前角膜散光、提高术后裸眼视力、提高视觉质量;飞秒激光技术和数字导航系统的应用能帮助术者更精确地完成手术操作、提高手术质量.本文围绕术前伴角膜散光患者的白内障手术治疗新进展作一综述.     

树突状细胞疫苗联合射频消融术治疗结直肠癌肝转移临床疗效

目的:探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)患者的临床疗效.方法:选取2012年8月至2014年8月在解放军第八一医院确诊并行RFA治疗的46例CRLM患者,其中26例进行DC疫苗联合RFA治疗(DC-RFA组),20例单纯进行RFA治疗(RFA组),比较两组患者近期、远期疗效,免疫功能,安全性及生活质量改善情况.结果:(1)DC-RFA组总有效率明显高于对照组(92.31％ vs 70.00％,P＜0.05);DC-RFA组与RFA组治疗后6个月生存率分别为96.15％、90.00％;1、2年生存率DC-RFA组略优于RFA组(P＞0.05);(2)DC-RFA组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+百分比明显升高(P＜0.05),CD8+数值降低(P＞0.05);RFA组治疗后外周血CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+百分比明显升高(P＜0.05),CD8+数值升高(P＞0.05);(3)DC-RFA组治疗后仅有2例低热,1例过敏反应,对症处理后均恢复正常;(4)DC-RFA组患者生活质量有所提高,尤其是疼痛控制和精神状态方面.结论:DC疫苗联合RFA治疗CRLM患者可提高单纯RFA治疗的效果、延长生存期、提高机体免疫功能,同时可以有效改善患者生活质量,且治疗安全可靠.     

中药保留灌肠联合射频治疗性病后前列腺炎120例临床观察

目的观察祛邪补肾活血法中药灌肠联合射频治疗性病后前列腺炎的疗效.方法 120例病人随机分为3组.A组给予中药保留灌肠,1次/天,10天为一疗程.B组给予射频治疗,隔天1次,10天为一疗程.C组给予中药保留灌肠联合射频治疗,中药灌肠1次/天,射频隔天1次,10天为一疗程.观察3个疗程.结果 C组给予中药保留灌肠联合射频治疗疗效明显好于其它两组,有效率为85.0%,与另两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论中药保留灌肠联合射频治疗性病后前列腺炎有较好的疗效,值得临床推广.     

Liguzinediol的正性肌力作用机制及心脏安全性

目的探索Liguzinediol(LZDO)对正常大鼠离体心脏正性肌力作用的机制,并评价其心脏安全性。方法①大鼠离体心脏实验:按照灌流液(空白对照)→LZDO 100μmol.L-1→洗脱的顺序灌流,持续5 min并于灌流5 min末记录大鼠离体心脏左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室内压最大上升/降速率(±dp/dtmax)及心率(HR)。②豚鼠在体和离体实验:在体实验按照生理盐水→LZDO 1.7 g.kg-1的顺序经颈外静脉缓慢推注,持续5 min,于每次处理后5 min记录5只豚鼠心电图。离体实验按照灌流液(空白对照)→LZDO 300μmol.L-1的顺序灌流,持续5 min,于灌流5 min末记录豚鼠离体心脏心电图。分析P-R间期和心率校正QT间期(QTc间期)。③膜片钳全细胞法记录细胞膜离子通道电流:按照灌流液(空白对照)→尼莫地平2μmol.L-1顺序灌流左心室肌细胞,记录电流。灌流液(空白对照)→LZDO100μmol.L-1的顺序灌流,于灌流5 min末记录其5个细胞的L型钙电流。另两组实验按照灌流液(空白对照)→LZDO 1→10→100→300μmol.L-1的顺序灌流,于灌流5 min末记录hNav1.5和hERG电流。④激光共聚焦方法测定左心室心肌细胞的钙释放量:按照灌流液(空白对照))→LZDO 100μmol.L-1的顺序灌流,于灌流2 min和30 min末记录心肌细胞钙释放量。结果①大鼠离体心脏实验:尼莫地平1μmol.L-1和rethenium red 5μmol.L-1均能完全阻断LZDO 100μmol.L-1的正性肌力作用。②豚鼠在体和离体心电图实验:豚鼠在体给予LZDO 1.7 g.kg-1或豚鼠离体心脏灌流LZDO 300μmol.L-1后,P-R及QTc间期并没有显著性改变。③细胞膜离子通道电流实验:LZDO 100μmol.L-1未能显著地增加大鼠左心室肌细胞的L型钙电流;LZDO 1,10,100和300μmol.L-1未能显著地改变hNav1.5和hERG电流。④激光共聚焦测定左心室心肌细胞钙释放实验:LZDO 100μmol.L-1显著增加左心室心肌细胞钙释放,于2 min末钙释放量达到最大值,并能维持到30 min(P<0.05)。结论 LZDO对L型钙通道无直接作用,LZDO是通过作用肌浆网钙释放来起到正性肌力作用的;LZDO在体1.7 g.kg-1或离体300μmol.L-1无致心律失常的作用。     

橡胶带固定法在颈内静脉置管式血液透析患者中的应用

目的探讨橡胶带固定法在颈内静脉置管式血液透析患者护理中的应用与成效。方法针对52例需行颈内静脉置管术的血液透析患者,采取自愿选取的原则而分为两组:传统缝线固定法组32例(对照组)和橡胶带固定法组20例(实验组),以比较两组患者术后舒适度、局部缝线反应、重复操作等的差异。结果实验组在患者舒适度、避免重复操作等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论与传统缝线固定法相比,橡胶带固定法在血液透析患者颈内静脉置管护理中的应用能大大提高舒适度,避免局部缝线反应及重复操作,作为一种新的颈内静脉导管固定方法值得临床推广。     

症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗

目的总结大脑中动脉狭窄的血管内治疗的策略、方法、术中风险及术后疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年1月治疗的28例经药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或有明显脑缺血症状、采用血管内治疗的症状性大脑中动脉狭窄患者的治疗及术后随访。结果 28例患者中,根据病变的Mori分型选择合理术式,18例行球囊扩张术,10例行支架置入术。平均狭窄率由86%降至15%;无不良事件发生。术后随访6~24个月,28例TIA症状消失,球扩组中1例于3个月后、另1例于6个月后TCD复查提示发生再狭窄,无相关临床症状。结论球囊扩张术及支架置入术治疗大脑中动脉狭窄是可行、有效的,同时都有难以避免的并发症。临床中应注重积累经验,综合客观评价病变血管情况,选择合理的介入治疗方法,才能使患者最大程度获益,并尽可能降低治疗风险.     

中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性研究

目的:研究中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性。方法:选取上海市嘉定区9 315名40岁以上的居民作为研究对象,对其进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。采用速率散射比浊法和碱性苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,以尿白蛋白(mg/dL)/尿肌酐(g/dL)比值(urinaryalbumin-to-creatinine ratio, UACR)表示尿白蛋白排泄率,微量白蛋白尿诊断标准为30 mg/g≤UACR300 mg/g。运用Logistic回归模型分析QTc间期与微量白蛋白尿之间的相关性。结果:在9 315名研究对象中,QTc间期延长者共1 407例(15.1%),微量白蛋白尿患者共567例(6.1%)。校正性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、高血压病史、高血压用药史、糖尿病病史、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等混杂因素后,与QTc间期正常组相比,QTc间期延长者发生微量白蛋白尿的风险增加了37%[优势比(odds ratio,OR)=1.37,95%可信区间(confidence interval,CI):1.11～1.71,P=0.004]。结论:在中老年人中,QTc间期延长者占15.1%,微量白蛋白尿患病率为6.1%。QTc间期延长与微量白蛋白尿患病风险呈显著正相关,QTc间期延长是发生微量白蛋白尿的独立危险因素,识别QTc间期延长有助于微量白蛋白尿的早期发现。     

海珠区降低外来人口孕产妇死亡社区管理模式初现成效

随着社会与经济的发展,大量流动人口涌入到大城市中,流动人口剧增是城市化发展的必然趋势,但流动孕产妇的增多给社区妇幼保健管理工作带来一定的难度,也是近几年和将来降低孕产妇死亡的重点和难点问题。2006年,课题组成功申报市级课题"外来孕产妇管理模式的研究",以科研促管理,通过多部门联动,明确各部门职责,特别是制定出租屋主责任制、凭卡办证和启动贫困孕产妇救助资金等措施,项目实施3年内,试点社区住院分娩率达到100%,无外来孕产妇死亡。海珠区降低外来人口孕产妇死亡社区管理模式初现成效。     

壮族住院病人疾病构成的帕累托图分析

目的了解壮族住院疾病谱基本情况及变化趋势,探讨疾病监控重点。方法应用帕累托图对2009年度住院疾病谱进行统计分析。结果消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病等为主要病种。结论分析住院病人疾病构成特点,可有效的优化医疗资源配置,提高人群健康水平。