以发热、黄疸为主要表现的成人Still病1例报告

<正>1临床资料患者,女,22岁,因"停经6月余,发热20 d,皮肤黄染半月"于2013年2月23日入院。入院前6月余自然妊娠,妊娠27+6周,孕期顺利。入院前20天受凉后发热,夜间为著,体温最高达40.5℃,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,无皮疹及关节痛,就诊于当地医院,诊断为"妊娠合并上呼吸道感染",静滴"双黄连、清开灵、头孢类抗生素"等,治疗10余天     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

针灸配合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床研究

目的：观察药物配合针灸、蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的疗效。方法：选择138例骨质疏松症腰背痛患者随机分为2组,对照组68例采用常规的抗骨质疏松药物治疗;治疗组70例在对照组治疗基础上配合针灸和蜡疗。在治疗后第1d、3d、7d、14d、21d采用疼痛视觉摸拟评分法,评估两组患者腰背痛缓解程度,并观察治疗前后两组患者骨密度的变化。结果：治疗组和对照组治疗后第1d、3d、7d、14d、21d腰背痛评分别为8.24和9.57、6.11和8.25、3.41和7.03、2.31和5.54、1.75和4.41,差异具有统计学意义（P〈0.001）;治疗前治疗组和对照组骨密度分别为0.4690g/cm^2和0.4577g/cm^2,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两者骨密度分别为0.4884g/cm^2和0.4583g/cm^2,差异有统计学意义（P=0.001）。结论：针灸配合蜡疗可提高骨质疏松症患者骨质密度并缓解其腰背痛症状。     

重症地中海贫血患儿家长心理历程的质性研究

[目的]了解重症地中海贫血家长在陪伴患儿治疗、康复过程中的真实心理感受,为临床护理人员对患儿家长进行心理辅导提供参考。[方法]通过访谈形式,访问24名重症地中海贫血患儿家长,将获得的资料进行分析、整理,提出主题。[结果]重症地中海贫血患儿家长在子女治疗过程中承受着巨大的心理压力和经济压力,表现过程为初诊时的震惊、困惑、拒绝,逐渐转变成无奈接受,对未来持不乐观心理。[结论]重症地中海贫血患儿家长需要深切人文关怀和情感支持,护理人员应采取针对性的护理措施对每个心理阶段患儿家长进行护理干预,帮助、指导家长寻求合适支持系统,提高生活质量,树立积极态度。     

原花青素对斑秃患者外周血单核细胞中IFN-γ、IL-12及转录因子T-bet基因表达的调节作用

目的 探讨原花青素对斑秃患者外周血单核细胞（PBMC）中Th1型细胞因子（IFN γ、IL 12）及转录因子T-bet 基因表达的调节作用。 方法 用逆转录－聚合酶链反应(RT PCR) 法,分别检测8例轻型斑秃、12例重型斑秃患者及10例健康人外周血PBMC 经原花青素（PC）刺激后IFN-γ、IL-12及T-bet mRNA的表达状况。 结果　植物血凝素（phytoaemagglutinin, PHA）及PC＋PHA共同刺激重型斑秃患者PBMC后,转录因子T bet mRNA分别为0.581±0.148、0.419±0.113;IFN-γmRNA分别为0.689±0.219、0.430±0.162;IL-12 mRNA分别为0.198±0.056、0.136±0.035;与自身对照比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 PC可抑制重型斑秃患者PBMC中转录因子T bet及Th1型细胞因子基因表达,逆转Th1型反应,含PC的中药松针治疗斑秃有效的机制可能部分与此相关。     

异位辅助性分肝移植供肝切取与植入体会

目的　为临床辅助性肝移植的开展,探索供肝切取及植入方法。　方法　猪异位辅助性部分肝移植13例,供肝切取按预分离方法分为A、B两组,A组标准法5例,B组快速灌注法8例。　结果　A组供肝质量优良为100%,B组供肝质量优良占88%。辅肝移植手术时间为122±28min,腔静脉和门静脉吻合时间为40±12min。　结论　如条件允许应首选标准法预分离,血流动力学不稳定时,可行快速灌注法预分离。     

三联疗法治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法将2009年1月至2012年4月收治的82例进展性脑梗死患者随机分为两组。对照组41例给予阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组41例在对照组基础上加用低分子肝素钙。比较两组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、不良反应发生情况。结果两组治疗后NIHSS评分均有改善(P<0.01),但观察组改善更明显(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗缺血性脑梗死疗效肯定,安全性好。     

自制辅助定位穿刺装置在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

目的 探讨自制辅助定位穿刺装置在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法 选择单一节段椎间盘突出患者120例,其中病变位于L4/5节段者60例,L5/S1者60例.将L4/5节段患者随机分为A组与B组,各30例,将L5/S1节段患者随机分为C组与D组,各30例.4组均行PELD,其中A组与C组采用自制装置进行靶向穿刺置管,B组与D组采用常规经椎间孔入路技术进行穿刺置管.比较A、B两组和C、D两组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间、置管时间以及手术透视次数.结果 所有患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重的并发症.A组与C组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间、置管时间及术中X线透视次数分别优于B组与D组(P<0.05).结论 在PELD术中采用自制辅助装置能有效辅助行穿刺置管,有更高的穿刺效率,并降低术者和患者接受透视辐射次数.     

颈椎Langerhan's细胞组织细胞增多症一例

Langerhan's细胞组织细胞增多症是一种组织细胞通过克隆增生为特征的罕见疾病,其临床骨病变表现主要是不规则的溶骨性损害,可有虫蚀样改变直至巨大缺损,形状不规则呈圆形或椭圆形,缺损边缘锯齿状。主要集中在头颅骨和四肢骨,颈椎病变临床极少报道,它容易造成椎体不稳及神经脊髓受压。本文报道一例C6椎体Langerhan's细胞组织细胞增多症,行前路手术治疗,效果满意。