口服达克罗宁胶浆对扁桃体剥离手术中血流动力学的影响

目的：观察口服达克罗宁胶浆对扁桃体剥离手术中血流动力学的影响。方法入选188例全身麻醉下接受双侧扁桃体剥离手术的患者,采用全凭静脉麻醉（丙泊酚及瑞芬太尼）,随机分为两组,对照组（n＝94）常规诱导插管全麻。观察组（ n＝94）在气管插管前口含服10 mL达克罗宁胶浆10 min,10 min后再行常规诱导插管全麻。全麻诱导插管均使用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,靶控输注系统效应室浓度分别为瑞芬太尼1～4 ng／mL,丙泊酚1～4μg／mL。记录并评估在气管插管时、扁桃体剥离时、清醒拔管时及拔管后3 min两组患者的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）及苏醒期反应。结果两组患者中睁眼及拔管时间等差异无统计学意义（ P＞0.05）。与基础值相比,对照组气管插管时、扁桃体剥离时及清醒拔管出现明显HR增快、MAP升高。观察组HR增快不明显,MAP升高也不明显。对照组的HR增快和MAP升高差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论口服达克罗宁胶浆可明显减少全麻扁桃体剥离手术中血流动力学的波动。     

黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤的保护作用及对肠组织p38MAPK/NF-κB表达的影响

目的:探讨黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤的保护作用及对肠组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/核因子κB (NF-κB)表达的影响。方法:将100只SD大鼠分为对照组、模型组、地塞米松组及黄芪总皂苷低、高剂量组(以下简称低、高剂量组)。除对照组外,其余各组用牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎大鼠模型。模型制备成功后,低、高剂量组及地塞米松组给予相应药物腹腔注射,对照组和模型组给予等体积生理盐水。24 h后获取大鼠胰腺、肠黏膜组织及血清,测定黏膜损伤指数、血清淀粉酶、胰腺比重,HE染色观察肠黏膜损伤病理情况,测定肠黏膜p38MAPK、NF-κB蛋白和mRNA表达水平。结果:与对照组比较,模型组肠黏膜损伤指数、血清淀粉酶、胰腺比重、肠组织p38MAPK、NF-кB mRNA和蛋白表达水平升高(P0.05);与模型组比较,地塞米松组和低、高剂量组以上各指标降低(P0.05);与地塞米松组比较,低剂量组以上各指标升高(P0.05);与低剂量组比较,高剂量组以上各指标降低(P0.05)。结论:黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤有保护作用,可减轻急性胰腺炎大鼠肠道炎症反应;其机制与黄芪总皂苷抑制p38MAPK、NF-κB mRNA和蛋白表达,进而抑制p38MAPK/NF-κB炎症通路的激活有关。     

前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

目的 观察前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将78例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采用数字表法随机分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔联合缬沙坦治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％（Х^2 =9.825,P＜0.05）;观察组治疗后24 h尿蛋白量、血尿素氮及血肌酐水平分别为（1.00±0.39） g/24 h、（7.11±0.15） mmol/L和（80.86±0.65） μmol/L,均显著低于对照组的（1.30±0.48）g/24 h、（9.18 ±2.21） mmol/L和（98.71±4.34） μmol/L（t=9.32、7.83、7.12,均P＜0.05）.结论 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善其肾功能,值得推广应用.     

肝硬化出血患者血小板参数的变化分析

目的探讨血小板参数变化与肝硬化出血患者的关系.方法采用法国MS-9全自动血球计数仪检测41例肝硬化出血患者、47例溃疡病出血患者及41例健康对照组的比较血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW).结果肝硬化出血组患者PLT低于溃疡病出血组和健康对照组(P＜0.01),MPV、PDW大于溃疡病出血组及健康对照组(P＜0.01),PLT、MPV、PDW溃疡病出血组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化出血组输血止血后PLT显著增加(P＜0.01),但MPV、PDW变化不大(P＞0.05).住院期间经输血止血后再次出血率肝硬化出血组高于溃疡病出血组(P＜0.005).结论肝硬化患者由于存在血小板数量减少、血小板功能缺陷,具有易出血倾向,且出血后不易止血,输入新鲜血液有利于止血.     

精细化水化方案对预防异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的研究

目的 ：比较3种水化方式对预防异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后并发出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis,HC）的影响。方法 ：145例在我院行allo-HSCT的血液病患者随机分为A组（49例）、B组（48例）、C组（48例）,A组为常规静脉和口服水化,B组为精细化静脉和口服水化,C组为除必要静脉用药外的精细化口服水化。对3组患者HC发生率、饮水依从性、饮水合格率和护理满意度进行比较。结果：HC发生率B组、C组低于A组（P<0.05）,但B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）;饮水总依从率B组、C组高于A组（P<0.05）;护理满意度B组、C组高于A组（P<0.05）。结论：实施精细化水化方案的2组均可以降低HC发生率,提升患者饮水依从性,提升护理满意度。精细化口服水化更经济、安全,为血液病患者水化治疗的更优选择。     

眼镜蛇粉对小鼠H22肝癌细胞移植瘤的抑制作用及免疫功能的影响

[目的]观察眼镜蛇粉及其水提液对小鼠H₂₂肝癌细胞移植瘤的抑制作用以及小鼠免疫功能的影响。[方法]取60只小鼠随机分成模型组、环磷酰胺组(0.015 g/kg)和蛇粉混悬液高剂量组(3.75 g/kg)、低剂量组(1.88 g/kg)以及蛇粉水提液高剂量组(20 g/kg)、低剂量组(10 g/kg),每组10只;通过小鼠右侧腋下无菌接种H₂₂肝癌细胞悬液建立小鼠H₂₂肝癌细胞移植瘤模型,灌胃给药结束后取出瘤块称重,计算肿瘤抑制率。另取72只小鼠随机分成空白组、模型组和蛇粉混悬液高剂量组、低剂量组以及蛇粉水提液高剂量组、低剂量组(药物剂量同上);除空白组外,各组小鼠隔天腹腔注射环磷酰胺溶液(50 mg/kg)建立免疫抑制模型,灌胃给药结束后眼眶静脉丛取血测定吸光度值,取肝脏和脾脏称重,按公式计算免疫器官指数、胸腺指数、碳廓清指数和吞噬指数。[结果]通过比较,蛇粉混悬液高、低剂量,蛇粉水提液高、低剂量均能显著抑制肝癌细胞移植瘤的生长(P<0.01或P<0.05),并呈现一定量效关系,肿瘤抑制率分别为69.06%...     

卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况,分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点,并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log, MAL）评估患者的习得性废用情况,在出院前3 d,出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力,偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能,功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例,男性36例（76.6%）,平均年龄58.74±11.08岁,平均发病时间 48.00±28.38 d,其中缺血性卒中32例（68.1%）,出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分,除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外,其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076）,其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点,MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39）,与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33）,与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38）,与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60）,与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复,但依然面临习得性废用 的挑战,且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

PDCA循环控制理论为中心的住院病案首页质量管理效果研究

目的 了解PDCA循环质量控制理论在住院病案首页质量控制中的应用效果。方法 随机选取2022年1—10月采用PDCA循环质量控制法整理的住院病案首页240份为观察组,同时抽取2021年1—12月未采用PDCA循环质量控制法整理的住院病案首页240份为对照组,对比两组的住院病案首页质量。结果 观察组住院病案首页中有无过敏药物、血型、临床路径、是否疑难、是否危重等项的缺失率、病案书写不规范率、填写不规范率均显著低于对照组;手术编码准确率、疾病编码准确率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应用PDCA循环理论进行住院病案首页质量控制,可有效降低住院病案首页的缺陷率,提高病案首页资料完整率,提升住院病案首页管理满意度。     

重症地中海贫血患儿家长心理历程的质性研究

[目的]了解重症地中海贫血家长在陪伴患儿治疗、康复过程中的真实心理感受,为临床护理人员对患儿家长进行心理辅导提供参考。[方法]通过访谈形式,访问24名重症地中海贫血患儿家长,将获得的资料进行分析、整理,提出主题。[结果]重症地中海贫血患儿家长在子女治疗过程中承受着巨大的心理压力和经济压力,表现过程为初诊时的震惊、困惑、拒绝,逐渐转变成无奈接受,对未来持不乐观心理。[结论]重症地中海贫血患儿家长需要深切人文关怀和情感支持,护理人员应采取针对性的护理措施对每个心理阶段患儿家长进行护理干预,帮助、指导家长寻求合适支持系统,提高生活质量,树立积极态度。