腹腔镜微创手术治疗输卵管妊娠之优势

异位妊娠(宫外孕)是妇产科急症中最多见的一种疾病,异位妊娠最常见的部位为输卵管妊娠,约占异位妊娠的95%以上.近年来有上升的趋势.本院在输卵管妊娠的治疗上采用三种方法进行对比观察,2003年1月～2005年1月我院收治输卵管妊娠患者123例,除期待疗法17例及急诊开腹手术23例外,对其余83例分别经保守、开腹手术及腹腔镜手术进行治疗.从治疗效果、住院时间及费用比较发现保守、开腹手术及腹腔镜微创手术治疗三种方法中保守治疗效果最差,疗效80%,住院时间最长,但费用最低;腹腔镜手术的平均费用要明显高于开腹组和保守组,这是由于我国仪器收费明显高于手术收费的原因.笔者认为对于输卵管妊娠的3种处理方法各有优势,在选择时,应根据疾病程度、患者要求、患者经济状况和所在医疗单位的设备条件,综合考虑以采用最适合的方法.     

“脾升胃降”临床运用举隅

脾胃病病机颇复杂,病状繁多,但简而言之,升降失调为其总机制。调理脾胃诸般治法如补气健脾法、益气升阳法、和胃降逆法、清热化湿法等莫不围绕恢复脾胃升降机能而立。故在脾胃病的治疗中把握“升降”二字,斡旋升降之妙,方谓深得理脾胃之要领。笔者依此运用于临床,有所体会,兹举验案数则明证其理于下。 例1,李某,男,56岁,1989年7月25日初诊。患膈肌痉挛症,噫气声声不绝,一刻不休,睡眠中,亦不停歇。病人疲惫万分,曾用中西各法治疗半月未获效。于7月27日请中医诊治。症见噫气频频,舌淡红而胖大,苔花剥有腐腻苔,脉沉弦。经云:“脾     

脂质沉积性肌病42例临床治疗和预后随访

目的探讨脂质沉积性肌病（LSM）的临床特点、药物治疗效果和预后情况。方法回顾性分析42例LSM患者临床资料并对其治疗效果和预后情况进行随访。结果全部患者均有治疗期间的短期随访资料，其中小剂量泼尼松治疗33例，单用核黄素（维生素B2）治疗9例，全部患者1个月内肌无力症状均获明显改善。随访1年以上者共32例，其中26例肌力完全恢复正常，另6例仍不能耐受重体力劳动，运动耐力较健康人差。13例患者症状有不同程度复发，其中7例有家族史，复发的13例中有12例是在冬季复发，均以劳累、感冒为诱因，5例患者复发2次以上。结论LSM是可治疗的肌肉疾病，对小剂量泼尼松治疗有效，部分患者有复发倾向，有家族史患者更容易复发。单用核黄素治疗反应良好的LSM可能为戊二酸尿症Ⅱ型所致，提示应根据LSM的不同病因采取不同的治疗方案。     

前列腺癌细胞系LNCaP中的新型雄激素调节基因Prosaposin

雄激素调节基因（ARG）在正常前列腺和前列腺肿瘤中起着调节细胞生长的作用。近来，作者报道了在雄激素非依赖性或转移前列腺癌细胞／组织中对先前已知的神经营养因子prosaposin的基因组扩增和／或过表达。正如多效生长因子一样，prosaposin及它的活性分子微生物（如saposin C）的功能更侧重于前列腺癌细胞的恶性表型。另外，在LNcaP细胞中prosaposin或saposin C上调雄激素受体（AR）和AR靶基因的表达和激活（如PSA等）。在该项研究中，作者检测了雄激素调节基因prosaposin，在DHT双氢睾酮干预的LNCaP细胞中，prosaposin的表达上调。另外，研究揭示了prosaposin启动子的雄激素反应性因为雄激素受体的激素反应元件位于prosaposin启动子近侧区。此研究首次证实了prosaposin是一种雄激素调节基因。此项观察及prosaposin的多效生长因子活性一起揭示了此种分子在雄激素受体依赖的前列腺肿瘤进展中的作用。     

经舟骨月骨周围脱位的诊治

腕关节损伤在临床上很常见，但经舟骨月骨周围脱位相对较少，且伤后所摄X线片多非标准正侧位，X线征象多有重叠，给诊断带来一定困难，初诊时误、漏诊率极高。现将我院近10年来收治的13例患者进行回顾性分析，并结合有关文献，对其相关解剖、损伤机制及X线征象进行探讨如下。     

小儿镜下血尿未必都是病

<正>前几天,壮壮感冒发热到医院诊治,尿常规检查其结果为镜下血尿,这可把壮壮妈吓坏了,赶紧找专家咨询,专家说等壮壮感冒好了,再复查一个尿常规。第二次尿常规检查其结果为正常,壮壮妈还是不放心,又连续复查了几次,都没有问题,原来是一场虚惊。     

奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡(附156例分析)

1 对象与方法为探讨奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡的疗效．我们将156例病人随机分为奥美拉唑组和甲氰咪呱组各78例。全组男98例．女58例；年龄42～86岁，平均58．2岁。出血部位：基底核98例，脑叶22例，丘脑15例，脑干9例，小脑12例。伴意识障碍31例。脑出血后3d内发生应激性溃疡126例．3～7d7例．〉7d23例。奥美拉唑组予静脉推注奥美拉唑40mg／次，2次／d，连续5d；甲氰咪胍组给予甲氰咪胍静脉滴注600mg／次，2次／d，连续5d。两组均应用止血敏，并行降颅压、降血压、抗感染及输液支持等治疗。对脑出血量大的病人采取手术治疗。疗效判定标准：①胃液无血；②大便转黄；③大便潜血隐性。24～48h内出血停止为显效，49～72h为有效．〉72h为无效。     

FK506对大鼠离体肾细胞凋亡及bcl-2蛋白、bcl-2 mRNA表达的影响

目的观察在含FK506的肾保存液保存的大鼠离体肾脏中bcl-2蛋白、bcl-2mRNA表达及肾细胞凋亡。探讨FK506对离体肾的保护的作用。方法建立离体大鼠肾脏模型，试验组以含FK506的4℃uw保存液保存大鼠离体肾脏，采用免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和细胞凋亡原位末端标记技术，分别检测肾脏保存2、4、8、16h组bcl-2蛋白、bcl-2-mRNA表达。肾细胞凋亡，对照组以不含FK506的4℃ UW保存液保存离体肾脏。结果FK506保存组4、8、16h组bcl-2蛋白、bcl-2mRNA表达明显高于对照组（P〈0．05）；FK506保存组8、16h组肾细胞凋亡指数明显低于对照组（P〈0．05）。结论含FK506肾保存液保存的离体肾脏中bcl-2蛋白、bcl-2mRNA表达增强。肾细胞凋亡指数降低。FK506对肾脏保存过程中的损伤具有保护作用。