巨大左心室的心脏瓣膜病患者围手术期护理

目的探讨巨大左心室的心脏瓣膜病的护理经验。方法回顾性分析58例行瓣膜置换术的巨大左心室患者的临床资料。结果死亡8例,脱离体外循环失败1例,恶性心律失常3例,多脏器功能衰竭1例,低心排综合征1例,出血和心脏压塞1例,肝功能衰竭死亡1例。结论巨大左心室的心脏瓣膜病的围手术期护理具有特殊性。     

急性脑外伤患者血浆前列腺素F2α的含量的变化及临床意义

目的：测定脑外伤患者乐前列腺素Ｆ２α含量变化，探讨其临床意义，对６５例不同严重程度的急性脑外伤病人在伤后第１、３、７、１４天用放免法连续检测其血浆前列腺素Ｆ２α的含量。其中重型颅脑损伤３５例，中１３例，轻型１７例。并测定了２６例健康人血浆ＰＧＦ２α含量作对照组。     

脑出血早期血肿扩大的研究进展简

脑出血（Intracerebral haemorrhage,ICH）约占卒中患者的15%,有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险,1个月内死亡率40％,1年后75%以上的患者出现严重残疾或死亡［1-2］。脑出血（ICH）赋予了更高的死亡率,其治疗干预措施,目前主要集中在支持治疗和二级预防,缺乏足够的循证医学证据来支持任何一个急性干预、改善功能的措施［3］。血肿扩大是患者早期恶化和死亡的决定性因素［4］。识别和预防血肿扩大对治疗脑出血有重要临床意义［5］。本文就国内外近年来文献对脑出血血肿扩大的机制、危险因素、治疗等方面的研究进行如下综述。     

游离髂骨皮瓣在前臂复杂性外伤中的应用

我们自1999年以来，急症采用以旋髂深动脉为蒂的髂骨皮瓣修复此类创伤9例，取得良好效果，现介绍如下。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌的临床疗效

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌的临床疗效。方法：2008年3月～2012年10月我院行后腹腔镜肾部分切除术治疗17例T1b期肾癌患者,所有患者均为单侧。肾肿瘤,对侧肾功能正常。其中男／女=9／8,左／右=7／10。所有患者TNM分期肾癌符合T1bN0M0（直径4．1～7．0cm）。患者年龄36～80（55．3±21．5）岁,肿瘤直径为4．1～5．7（4．6±0．4）cm。结果：所有手术均成功。手术时间103～210（160．2±36．2）min,肾动脉阻断时间14～35（23．1±7．3）min,术中估计卅血量20～360（170．5±70．4）ml,术后住院天数4～13（8．7±3．4）d,患者术前血清肌酐为55～120（89．3±20．2）μmol／L,术后3天内血清肌酐为63～126（101．2±19．8）μmol／L。术后病理：透明细胞癌15例,乳头状肾细胞癌1例,粘液小管状梭形细胞癌l例。术后随访4～60（25．3±19．2）个月,所有患者均存活,无肾脏肿瘤的局部复发及远处转移,末次随访时患者血清肌酐为58～114（93．2±20．6）μmol／L。术中2例患者行集合系统修补,术后所有患者均无尿漏发生。1例患者出现。肾周少量血肿,严格卧床后血肿逐渐吸收。结论：后腹腔镜肾部分切除手术治疗位置合适的T1b期肾癌患者安全有效,创伤小,恢复快,肿瘤中短期控制情况良好,但远期疗效尚待大规模随机对照研究及长期随访观察。     

根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅳ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验

目的探讨根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2018年1月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例肾癌合并MayoⅣ级IVCTT患者的临床资料。10例患者中行不开胸取膈上癌栓手术者4例,采用"Milking"技术行开胸非体外循环取膈上癌栓手术者3例,行体外循环下根治性肾切除术加下腔静脉癌栓取出术者3例。结果 10例患者手术均顺利完成。平均手术时间(495.7±109.0)min。术中平均出血量(4 430.0±2 755.2)mL。10例患者中有8例发生术后早期并发症,其中3例为ClavienⅤ级严重并发症,于围手术期死亡,其余5例中有1例ClavienⅣa级、3例为ClavienⅡ级、1例ClavienⅠ级并发症。度过围术期的7例患者术后平均住院时间(12.4±6.3)d;7例皆获随访,随访时间3～27个月,平均(13.6±8.8)个月。除1例患者非肿瘤性死亡外,6例存活,其中1例出现肺转移。结论根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓较为有效、安全。Ⅳ级癌栓延伸范围广,手术技术难度较大,充分的术前准备、丰富的解剖学知识和手术操作经验可提高手术安全性。     

宫腔镜治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤患者妊娠结局分析

目的通过回顾宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术(TCRM)的妊娠结局,分析不同类型黏膜下子宫肌瘤对患者生育能力的影响,探讨治疗的最佳方案。方法以2012年1月至2014年6月行黏膜下TCRM的患者77例为研究对象,对比0型(n=38)、Ⅰ型(n=26)、Ⅱ型(n=13)子宫肌瘤患者术后足月生产率,分析子宫肌瘤不同分型与妊娠结局的关系。结果 0型、Ⅰ型、Ⅱ型的足月生产率分别为92.11%、69.23%、61.54%,0型与Ⅰ型和Ⅱ型比较差异有统计学意义(χ~2=7.878,P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种类型均无子宫破裂发生。结论不同类型的黏膜下子宫肌瘤经TCRM治疗后,患者术后生育能力差异显著,早期诊断和早期治疗对患者正常妊娠具有重要意义。更多还原     

腹腔镜前列腺根治性切除术后新发膀胱结石4例报告

2007年1月至2012年4月北京大学第三医院泌尿外科共行腹腔镜前列腺根治性切除术272例,术后发现新发膀胱结石4例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者4例,年龄65～76岁,平均70.1岁,3例患者体检发现总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)升高(tPSA 5.8～12.5μg/     

不同介入时间不同疗程高压氧治疗脑缺血大鼠的疗效观察CSCD

目的探讨大脑中动脉闭塞（middlecerebralarteryocclusion,MCAO）大鼠在不同介入时间采用不同疗程高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）治疗的疗效。方法将60只SD大鼠按数字表法随机分为2组,不进行HBO治疗的对照组及进行HBO治疗的观察组。2组按MCAO不同介入时间分为5个亚组：MCAO3h组、MCAO6h组、MCAO24h组、MCAO4d组、MCAO7d组,每个亚组各6只大鼠。按治疗疗程（HBO每天1次,10d为1个疗程）分为4个时间点进行观察：治疗前和治疗10d、20d、30d。参照RogersDCandHunterAJ的7分评分方法做出评分,观察大鼠神经功能情况。结果（1）不同介入时间比较：MCAO3h、6h、24h时,观察组大鼠HBO30d与治疗前、HBO10d、HBO20d同组大鼠神经功能评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）不同疗程比较：治疗10d时,MCAO3h、6h组、24h组观察组大鼠（2．67±0．12、3．50±0．41、4．17±0．26）与对照组神经功能评分（5．67±0．32、5．50±0．21、5．83±0．11）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗20d时,MCAO3h组、MCAO6h组、MCAO24h组、MCAO4d组大鼠（2．17±0．15、3．00±0．33、3．83±0．25、6．00±0．34）与对照组神经功能评分（6．67±0.11、6．17±0．23、6．17±0．13、6．67±0．19）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗30d时,MCAO3h组、MCAO6h组、MCAO24h组、MCAO4d组大鼠（1．67±0．18、2．17±0．21、3．67±0．28、6．33±0．32）与对照组神经功能评分（6．83±0．16、6．67±0．12、6．50±0．23、6．83±0．15）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HBO治疗可明显降低MCAO大鼠神经功能评分,改善其神经功能。HBO介入时间越早,疗程越长,脑缺血大鼠神经功能损伤越轻。