补肺活血胶囊结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期睡眠障碍的疗效评价

目的评价补肺活血胶囊结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者睡眠障碍的临床疗效。方法 将133例存在睡眠障碍的老年COPD稳定期患者随机分为治疗组（67例）和对照组（66例）;两组均予西医抗COPD常规药物治疗,治疗组同时加服补肺活血胶囊,两组疗程均为6周。利用“便携式加速度记录仪”客观量化观察患者服药前与服药6周后的日常活动与生理节律（DP-BR）、 入睡延迟时间（SL）、睡眠效率（SE）、昼间活动量（AA）及最低5小时活动量（L5）的变化情况。结果①治疗6周后,共有118例患者完成临床观察,治疗组61例,对照组57例。②治疗前后组内比较,治疗组SE、SL、AA、L5差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组无明显变化（P〉0．05）。DP—BR较前改善,夜间活动量明显减少,昼间活动增加。③组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论补肺活血胶囊能够改善老年COPD稳定期患者的睡眠障碍,DP—BR、SL、SE、AA及L5或可作为评估COPD睡眠障碍的有效手段。     

Takotsubo综合征患者系统氧化应激与心脏功能相关性研究

目的Takotsubo综合征(TS)是一种病理机制非常复杂的心脏急症，其症状与急性冠脉综合征(ACS)相似，容易被误诊。TS人群预后不良，短期病死率与急性心肌梗死(AMI)患者相似，长期主要心血管事件发生率与ACS患者相当。本研究通过临床研究探索系统氧化应激与TS的相关性。 方法收集临床以TS为第一诊断的住院患者共计12例，同时纳入条件匹配的AMI者和健康体检者为对照，记录人口学资料，使用床边超声评估三组人群心脏功能，通过检测血浆MDA水平和炎症因子浓度比较系统炎症水平。 结果与AMI人群和健康对照人群相比较，TS患者心脏功能明显下降，血浆MDA浓度增高，炎症细胞水平上调和炎症因子分泌增多。 结论TS患者系统氧化应激水平增高和炎症反应激活。     

不同剂量阿托伐他汀对对比剂致肾功能损伤短期改善的观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀(立普妥40 mg和10 mg)对对比剂导致肾功能损伤的短期影响。方法选择80例行冠状动脉造影及诊断治疗的患者,随机分为A组和B组,每组40例。入院后A组予阿托伐他汀40 mg顿服,B组予阿托伐他汀10 mg口服,术前根据患者的一般状况给予充分水化疗法。观察术前、术后血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)的变化情况。结果术后两组Scr 24 h,72 h较术前升高,但差异无统计学意义。A组术后24 h、72 h血β2-MG明显低于B组[(2.28±0.43)mg/L比(2.66±0.48)mg/L,P<0.01]、[(2.46±0.35)mg/L比(2.71±0.43)mg/L,P<0.01];A组术后24 h、72 h血清Cys-c显著低于B组[(0.90±0.21)mg/L比(1.04±0.32)mg/L,P<0.01]、[(0.84±0.15)mg/L比(0.93±0.20)mg/L,P<0.01]。A组术后24h、72hhs-CRP明显低于B组[(4.33±1.61)mg、L比(6.98±2.55)mg/L,P<0.01]、[(4.27±1.44)mg/L比(5.76±2.02)mg/L,P<0.01];A组术后24h、72h尿α1-MG显著低于B组[(10.60±3.67)mg/L比(9.74±3.04)mg/L,P<0.01]、[(9.74±3.04)mg/L比(12.39±3.96)mg/L,P<0.01]。结论行冠脉造影诊断及治疗患者术前服用40 mg阿托伐他汀较10 mg能减少对比剂对肾功能的损伤。     

中药注射剂在我院临床应用情况分析

目的分析该院中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法对该院2011年7月-2012年6月中药注射剂的销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)进行回顾性统计、分析。结果共涉及中药注射剂26种,心脑血管类中药注射剂在临床使用中占主导地位。中药注射剂销售金额排在前2位的是参麦和丹红;DDDs排在前2位的是生脉和参麦;DDDc排在前2位的是血必净和丹红。结论该院中药注射剂在整体用药结构上基本合理,但部分品种还须加强临床监控。     

国产瑞舒伐他汀对血脂及炎症因子影响的临床研究

目的观察比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对血脂及血浆中炎症因子的影响。方法收集70例住院患者随机分为A、B两组,A组给予阿托伐他汀,B组给予瑞舒伐他汀,治疗6周。结果经过治疗,两组的TC、TG、LDL、hs-CRP均有显著下降（P〈0.05）,HDL未见明显异常。TNF-α变化不显著。结论 5mg国产瑞舒伐他汀具有与20mg阿托伐他汀类似的调脂抗炎作用。作为长期用药,瑞舒伐他汀具有更好的依从性。     

我院近3个暑伏期门诊中药饮片应用分析

目的:通过对我院近3个暑伏期门诊中药饮片使用情况进行分析,为中药饮片的合理使用、科学监管提供依据。方法:分别在HIS系统中调取2010年7月23日～8月7日、2011年7月23日～8月7日、2012年7月22日～8月6日门诊中药饮片处方2061张,将处方数据利用EXCEL表进行统计分析。结果:我院中药饮片处方张数和用量,曲线上升;销售金额逐期增加;使用频率相对稳定。结论:我院中药饮片临床应用基本合理,在推进中医药发展的道路上,还须进一步加强用药合理性的监测,不断提升中药饮片合理应用水平。     

纤维支气管镜吸痰在人工气道患者治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。方法分析35例患者床旁多导心电监护下,接受纤支镜49次吸痰、冲洗或注药治疗,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及X线胸片。结果慢性阻塞性肺疾病(COPD)15例20次吸痰,20例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭29次吸痰,有效改善通气状况,降低通气阻力。结论纤支镜用于机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量干预

目的探讨改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的有效措施。方法选择住院接受治疗的COPD缓解期患者117例,随机分为观察组60例和对照组57例。治疗组对患者进行系统教育、管理和规范治疗,辅助必要的康复锻炼;对照组采用一般治疗。为期半年后分别对COPD患者进行体重指数、肺功能和COPD生存质量(QOL)测评,被调查患者对问卷完全理解后填写。结果观察组COPD生存质量评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义,但两组体重指数(BM I)和肺功能差异无统计学意义。结论对COPD患者加强系统教育,营养支持,康复锻炼的综合治疗,可提高COPD患者生存质量。