联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1 000¹ 250 mg/m22次/d D11 250 mg/m22次/d D1¹4,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每2114,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21²8 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ^Ⅱ度6例;消化道反应:ⅠⅡ度6例;消化道反应:Ⅰ^Ⅱ度13例,手足综合征ⅠⅡ度13例,手足综合征Ⅰ^Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异(P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。     

慢性乙型肝炎外周血中T细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义

目的观察慢性乙型肝炎患者外周血中T细胞亚群及NK细胞含量的变化,进一步了解慢性乙型肝炎患者的免疫功能状况。方法收集48例慢性乙型肝炎患者作为实验组,其中HBe Ag阳性20例,阴性28例,选择26名健康人群作为正常对照组,采用流式细胞仪检测两组血清中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞的含量。结果与正常对照组比较,慢性乙型肝炎患者外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的含量明显降低,而CD8+T细胞含量升高,差异具有统计学意义(P0.05),而HBe Ag阳性和阴性的慢性乙型肝炎患者之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患者免疫功能低下,这对患者免疫功能的判断、疾病进展、治疗及预后有一定的指导意义。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的可行性及优势。方法选取60例确诊的无手术指征的中晚期肝癌患者,先行TACE,将导管置于肝固有动脉,灌注5-氟脲嘧1 000 mg+羟基喜树碱20 mg,然后用微导管超选肿瘤供血动脉,将超液化碘油10 ml与吡柔比星30 mg制成碘油化疗乳剂,对肿瘤进行栓塞;而后再注入细微颗粒对肿瘤血管进行栓塞,如PVA颗粒或明胶海绵颗粒,造影复查肿瘤供血动脉消失。3~4周后复查上腹部CT、肝肾功能、血常规,如果肿块体积过大,须再次行TACE治疗,待肿块缩小后,再进行3DCRT;TACE平均为3~5次。所有患者均行3DCRT。结果放疗结束1个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)34例,无变化(NC)12例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为75%,1年生存率80%,2年生存率35%,3年生存率13.3%,死于非肿瘤相关疾病6例(10%),至随访日生存者5例(8.3%)。全组中位生存时间16个月。结论 3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌是一种安全有效的方法,它能更好地杀灭肿瘤细胞、明显提高肿瘤局控率、延长生存期、提高生存质量,是治疗中晚期肝癌理想、有效的一种方法,值得临床推广应用。     

正常糖耐量2型糖尿病一级亲属的内皮功能改变及其危险因素

目的探讨正常糖耐量2型糖尿病一级亲属(FDR)内皮功能改变和危险因素。方法 FDR(B组)66例分非肥胖亚组(B1)36例和肥胖亚组(B2)30例,与糖耐量正常的非糖尿病亲属(NFDR,A组)76例其中非肥胖亚组(A1)39例和肥胖亚组(A2)37例作比较,作口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0 min、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量白蛋白(MUA),并观察血压、身高和体重,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果校正性别、年龄后,MUA、hs-CRP、UET、SET、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID)B组与A组比较无差异(P>0.05);UET和SET B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.01);hs-CRP A2亚组与A1亚组以及B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01);MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01)。进一步校正性别、年龄和腰围指数后,SET B2亚组与A2亚组比较有差异(P<0.05),MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05)。多元回归分析显示,以内皮指标为因变量能进入方程的有肥胖、血压、脂代谢、血糖、胰岛素抵抗及胰岛功能等指标。结论 FDR出现了大血管内皮功能改变;糖尿病遗传背景为内皮功能改变的独立因素,合并肥胖和(或)其他代谢性因素不容忽视。     

河南省省直离退休干部人群代谢综合征患病状况

目的了解河南省省直离退休干部代谢综合征(MS)相关疾病的状况。方法分析2011年河南省某省级医院对1 411名离退休干部的健康体检结果,包括体重、身高、血压,检测甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等,对MS患病状况进行描述分析。结果离退休干部MS的总患病率为25.7%,超重组MS患病率(40.0%)明显高于非超重组3.6%,MS患病率在性别组、年龄组间都无统计学差异。结论河南省直离退休干部MS患病较严重,应增强健康意识,倡导健康的生活方式。