抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人炎性反应的影响

目的观察抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人术中炎性反应的影响。方法全麻下行脊柱矫形手术病人24例,随机分为抑肽酶组和对照组(n=12)。以血液回收、洗涤技术处理创面出血,当洗涤血达300 ml时开始回输。麻醉诱导后至切皮前输注负荷剂量抑肽酶100万单位,术中静脉输注100万单位,总量达200万单位;对照组不使用抑肽酶。分别于开放静脉后(T1,基础值)、洗涤血回输后30min(T2)、术毕(T3)抽取中心静脉血,用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD11b和CD18的表达并进行白细胞和中性粒细胞计数。对洗涤后回输前血也取标本测定中性粒细胞表面CD11b和CD18的表达。结果与基础值比较,洗涤血的中性粒细胞表面CD11b和CD18表达均增加(P<0.01);对照组静脉血中性粒细胞表面CD11b和CD18表达于T2.3时增加(P<0.01),抑肽酶组CD11b表达于T2时增加(P <0.05);与对照组比较,抑肽酶组T2,3上述两指标降低(P<0.05)。与基础值比较,两组白细胞计数及对照组中性粒细胞计数在T2,3增加,抑肽酶组中性粒细胞计数在T2时增加(P<0.01);与对照组比较,抑肽酶组中性粒细胞计数在T3时降低(P<0.05)。结论抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人术中炎性反应有一定的抑制作用。     

麝香酮对氯胺酮麻醉后乳鼠海马NMDA受体表达的影响

目的:观察麝香酮对氯胺酮麻醉后新生大鼠海马CA3区NMDAR-2B表达的影响。方法:将新生7d的SD大鼠随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)、低剂量麝香酮组(M1组)、中剂量麝香酮组(M2组)和高剂量麝香酮组(M3组),每组6只。氯胺酮组大鼠腹腔注射20mg/kg氯胺酮,间隔90min,共计5次。对照组在相应时间点腹腔注射等体积的生理盐水。低、中、高剂量麝香酮组分别在注射氯胺酮的同时腹腔注射0.5mg/kg、1mg/kg和2mg/kg的麝香酮。24h后,灌注固定,断头取脑,以免疫组化法检测海马神经元CA3区NMDAR-2B表达的情况。结果:与对照组相比,氯胺酮组大鼠海马CA3区NMDAR-2B表达的光密度值显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);与氯胺酮组相比,各麝香酮组光密度值逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯胺酮可引起海马CA3区NMDA受体表达上调,麝香酮可降低该受体表达。     

内毒素所致肺损伤纤维化时转化生长因子-β1/Smad2信号通路的变化

目的 观察内毒素所致肺损伤早期纤维化大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad2信号通路的变化.方法 24只SD大鼠随机等分为对照组(C组)、内毒素组(LPS组).采用气管内联合腹腔注射内毒素法复制肺损伤早期纤维化模型.实验结束前留取标本测定肺血管通透性(EB值)及肺湿/干重量比(W/D);HE染色观察肺组织病理学改变;Van Gieson染色检测肺组织胶原纤维表达;用免疫组化法和RT-PCR法测定肺组织TGF-β1蛋白及mRNA表达,用免疫印迹法测定肺组织Smad2蛋白的表达.结果 与C组比较,LPS组EB值及W/D值明显升高(P<0.01);LPS组肺组织中胶原纤维及TGF-β1蛋白呈阳性表达,TGF-β1 mRNA和Smad2蛋白表达均较C组明显上调(P<0.01).结论 内毒素所致肺损伤早期纤维化大鼠TGF-β1/Smad2信号被激活,与肺毛细血管通透性、肺损伤纤维化的严重程度密切相关,可能是内毒素所致肺损伤早期纤维化的重要机制之一.     

老年和青壮年病人腹部手术后肌肉内自控镇痛的可行性

本文拟比较老年和青壮年病人腹部手术后肌肉内自控镇痛(PCIMA)的可行性。     

液体治疗对老年腹部手术患者术中状况和术后康复的影响

目的 观察手术期间输入不同液体对老年腹部手术患者术中和术后生理状况的影响。方法 择期老年腹部手术患者,随机分为晶体组(组Ⅰ,n=33,输入乳酸林格液)、胶体组(组Ⅱ,n=32,输入佳乐施)和晶胶组(组Ⅲ,n=31,乳酸林格液和佳乐施各半),麻醉手术期间均以5mL/（kg·h）匀速输入目标液体。对三组术中循环参数、动脉血气、手术前后血液学和凝血指标、术后各类并发症以及康复指标进行比较。结果 三组术中HR、MBP变化趋势相似,组ⅡCVP增高尤为明显（P＜0.05）;组Ⅰ和组Ⅱ的pH和PaCO2呈降低趋势（P＜0.05及P＜0.001）,其变化幅度与组Ⅲ对比存在显著差异（P＜0.05）;三组术后WBC显著增高,组Ⅱ与组Ⅰ和组Ⅲ对比差异显著（P＜0.05）。术后三组的Hct、PLT和ALB均呈降低,以组Ⅱ为明显,与组Ⅰ组对比差异显著（P＜0.05）。三组的PT、INR和APTT均略增加,组Ⅱ与组Ⅰ及组Ⅲ对比存在显著统计学差异（P＜0.05）。胶体组术后并发症总发生率比晶体组显著增高（P＜0.05）。三组术后康复各指标对比均未见统计学差异。结论 老年腹部手术中按5 mL/（kg·h）输入晶体液、胶体液或1:1晶体和胶体液,均能较好维持术中循环功能,但晶胶组可维持更好动脉pH;单纯胶体组术中CVP呈持续增高,术后并发症发生率也较高;而晶体组术后白细胞增高反应更为显著,但三组术后的康复时间均无不同。 【关键词】老年;液体治疗;腹部手术;术中状态;术后康复     

JAK2/STAT3信号通路在乌司他丁减轻星形胶质细胞氧糖剥夺损伤中的作用

目的评价蛋白酪氨酸激酶2/信号传导和转录活化因子3(JAK2/STAT3)信号通路在乌司他丁减轻星形胶质细胞氧糖剥夺损伤中的作用。方法选择出生24 h内的SD大鼠,提取原代星形胶质细胞进行培养,采用随机数字表法将星形胶质细胞分为4组(n=14):对照组(C组)、氧糖剥夺组(OGD组)、乌司他丁组(U组)和AG490+乌司他丁组(A+U组)。采用糖氧剥夺10 h的方法建立氧糖剥夺损伤模型。U组于造模前24 h时加入乌司他丁终浓度1 000 U/ml;A+U组于造模前48 h时加入AG490终浓度20 μmol/L,于造模前24 h时加入乌司他丁终浓度1 000 U/ml。各组处理结束后,采用MTS法检测细胞活力,Western blot法检测磷酸化JAK2(p-JAK2)和磷酸化STAT3(p-STAT3)表达,免疫荧光法检测caspase-3表达。结果与C组比较,OGD组和A+U组细胞活力降低,p-JAK2和p-STAT3表达下调,caspase-3表达上调,U组细胞活力降低,p-JAK2、p-STAT3和caspase-3表达上调(P<0.05)。与OGD组比较,U组细胞活力升...