大面积特重深度烧伤延迟复苏伴多器官功能不全救治成功1例

1 病历介绍 1.1 病例 患者,男性,18岁.于2006年5月26日在扑救林火过程中火焰烧伤头、面、颈、四肢、背部,伴口鼻内吸入.伤后6 h送至当地医院行股静脉切开、补液、抗感染、气管切开、四肢切开减张、局部清创包扎、面部创面涂磺胺嘧啶银霜等治疗.伤后2 d,空运转送至我院.     

人工桡骨小头置换治疗成人Mason III型骨折7例初步报告

[目的]分析讨论桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用双极桡骨小头假体对7例成人MasonⅢ型骨折患者进行了手术治疗。[结果]随访6-11个月，按照Morrey和Broberg的肘部功能评分标准进行评定，总的优良率达83％。[结论]桡骨小头假体置换对成人MasonⅢ型骨折的治疗非常适合。     

RNAi沉默STAT3基因对人前列腺癌PC3细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的 探讨pSilencer1．0-U6-siRNA-STAT3重组质粒对人前列腺癌细胞PC3裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法 采用裸鼠前列腺癌模型模拟siRNA—STAT3基因治疗实验，观察siRNA—STAT3重组质粒的抗瘤疗效，Western blot法检测重组质粒对STAT3基因表达的影响，HE及Tunel染色方法观察肿瘤组织形态及细胞凋亡情况。结果 肿瘤接种后第49天重组质粒组肿瘤体积为（391±56）mm^3，盐水对照组为（1111±182）mm^3，空质粒对照组为（981±169）mm^3，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；重组质粒抑制瘤体内STAT3及pTyr-STAT3基因表达率分别为77％及68％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。HE染色证实重组质粒组出现大片细胞核固缩、破碎等凋亡征象，Tunel染色显示癌组织出现大量细胞凋亡。结论 pSilencer1．0-U6-siRNA-STAT3重组质粒能明显抑制人前列腺癌细胞PC3裸鼠移植瘤的生长，具有良好的应用前景。     

双J管拔除困难临床分析

随着双J管的普及使用,出现的并发症也日渐增多,其中双J管拔除困难处理较为棘手。我院自1997年3月至2001年5月共收治6例双J管拔除困难患者,经输尿管镜及开放手术治疗效果满意,报告如下。 临床资料 本组6例患者均为男性,年龄31～64岁,平均38岁,均因输尿管结石行手术治疗,1例行输尿管镜下气压弹道碎石术,另5例行输尿管切开取石术。5例在术后     

抑炎因子IL-35与移植肾功能延迟恢复关系的研究

目的  探讨白细胞介素（IL）-35与移植肾功能恢复情况之间的关系。方法  回顾性分析45例心脏死亡器官捐献（DCD）供肾肾移植受体的临床资料。根据肾移植术后是否发生移植物功能延迟恢复（DGF）,所有受体分为早期肾功能恢复良好（IGF）组（32例）和DGF组（13例）。比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d及术后3个月、6个月、1年各时间点两组受体的血清肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR）水平;比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d各时间点两组受体血清和尿液IL-35含量。结果  DGF组受体术后肾功能恢复迟缓,术后7 d时Scr水平高于IGF组,eGFR水平低于IGF组,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。术后1年,两组受体Scr水平的差异无统计学意义,但eGFR仍存在较大差异,与IGF组相比,DGF组受体术后1年时eGFR仍降低（P < 0.05）。术后1、2、3、7、14 d,DGF组血清中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义（均为P < 0.05）;术后28 d,与IGF组相比,DGF组血清IL-35含量反而升高,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。术后1、2、3、7 d,DGF组尿液中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义（均为P < 0.05）;术后14、28 d,两组受体尿液IL-35含量进行比较,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。结论  肾移植术后受体血清和尿液中IL-35含量低与DGF发生存在一定的联系,提示术后早期受体全身和移植肾局部抑炎应答过弱,过度的炎症应答得不到有效控制,可能是DGF发生的重要原因。     

皮肤再生医疗技术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤临床体会

目的：探讨皮肤再生医疗技术－MEBT／MEBO治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法：对过去10年内我院治疗的118例颜面部深Ⅱ度（深、浅型）烧伤病例进行回顾性分析。结果：深Ⅱ度浅型创面36例均无瘢痕形成,仅有色素沉着;深Ⅱ度深型创面有瘢痕形成者3例,瘢痕形成率3．67％（3／82）,瘢痕散在,非增生状。全部病例均未并发器官功能伤残。结论：皮肤再生医疗技术－MEBT／MEBO有促进颜面部深Ⅱ度烧伤创面再生、修复和生理性愈合的作用。     

经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效对比研究

目的:比较经跗骨窦入路使用微创锁定钢板与解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2017年6月采用跗骨窦入路治疗的48例跟骨关节内骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为微创锁定钢板组和解剖型锁定钢板组,每组24例。微创锁定钢板组,男14例,女10例;年龄27～46(38.70±5.58)岁;骨折Sanders分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型6例。解剖型锁定钢板组,男17例,女7例;年龄26～46(37.10±6.44)岁;骨折Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型8例。观察并比较两组患者手术时间,视觉模拟评分(visual analague scale,VAS),术后并发症情况,比较术后1周及末次随访时B?hler角、Gissane角、跟骨宽度和高度变化情况,采用Maryland足部功能评分进行功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12～18(14.10±1.94)个月。48例患者获得骨性愈合,愈合时间8～16(10.60±2.25)周。微创锁定钢板组手术时间、VAS评分、并发症分别为(69.50±7.51) min、(2.80±1.07)分、2例,解剖型锁定钢板组分别为(77.50±7.15) min、(3.80±1.09)分、8例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1周及末次随访时B?hler角、Gissane角、跟骨宽度、高度比较差异无统计学意义(P0.05)。两组Maryland足部功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,经跗骨窦入路使用微创锁定钢板治疗可以达到与解剖型锁定钢板相似的牢靠固定及功能恢复,其操作更简便,手术时间更短,术后早期疼痛更轻,术后并发症更少。     

右半结肠癌29例误诊分析

在临床上，有部分右半结肠癌病人是以阑尾炎为首发症状，行手术治疗时发现为右半结肠肿块而予怀疑，给予切除后确诊的。我院于1990年至2007年6月份共收治术前误诊为阑尾炎的右半结肠癌29例。现对其误诊原因分析报告如下：     

移植物浸润T淋巴细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及受体DR4和DR5表达与大鼠小肠移植急性排斥反应的相关性

目的 探讨浸润T淋巴细胞七的DR4、DR5表达同小肠移植急性排斥反应的关系.方法 将2种近交系大鼠(SD、Wistar)54只按随机配对法分为A、B、C3组.A组大鼠为对照组(18只)行虚拟手术;B组(18只)大鼠行同系小肠移植;C组(18只)大鼠行不同品系小肠移植.各组大鼠于术后5 d取移植肠样本分别做HE染色和免疫荧光双标记染色.采用免疫荧光染色、激光共聚焦技术测定各组标本浸润T淋巴细胞肿瘤坏死因相关凋亡诱导配体及DR4、DR5的表达情况.结果 A组大鼠小肠黏膜正常,B组大鼠小肠表现为免疫耐受,C组大鼠表现为急性排斥反应.C组大鼠高T淋巴细胞表达肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与A、B组大鼠比较差异有统计学意义(P < 0.01);A、B组大鼠浸润T淋巴细胞DR4、DR5均呈高表达,C组大鼠呈低表达,C组大鼠与A、B组比较差异有统计学意义(P < 0.01);A、B组大鼠比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 急性排斥反应的发生可能与浸润T淋巴细胞DR的低表达有关.减少浸润淋巴细胞DR表达的下调,或者上调DR将有助于控制急性排斥反应,诱导免疫耐受.     

PKVP结合气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石55例报告

目的：回顾性探讨经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（PKVP）配合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的疗效.方法：联合应用经电切镜外鞘肾镜下气压弹道碎石术和PKVP治疗BPH并膀胱结石患者55例.结果：所有患者均一次治疗成功,手术时间40～100 min.切割获取前列腺组织重量（60±15）g,无水中毒发生.术后随访排尿困难症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流宰（MFR）、剩余尿量（RV）术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：PKVP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石的一种安全有效的方法,能有效提高BPH患者的生活质量,于高龄高危患者具有明显的优越性.