脑出血致呼吸停止抢救成功2例报告

例 1:男 ,16岁 ,学生。碰伤头部2h来诊。伤后意识清 ,后渐进入昏迷。入院时深昏迷 ,对任何刺激均无反应 ,双侧瞳孔中度散大 ,无光反射。颅脑CT示 :右额叶底部脑内血肿 ,量约 6 0ml,中线移位大于 2cm。手术前准备过程中呼吸停止 ,随行气管插管 ,球囊辅助呼吸 ,进入手术室 ,去骨瓣减压 ,血肿清除。术后呼吸恢复 ,带气管插管回病房。常规治疗。术后第 2d ,气管切开 ,第 12d拔气管插管 ,生命体征稳定 ,无言语 ,睁眼昏迷状态 ,住院4 0d ,带药出院 ,巩固治疗。例 2 :女 ,七岁 ,学生。因无明显诱因的头痛 3.5h ,呼吸停止 2次入院。患儿自行玩耍时 …     

巩固医院评审成果 确保医院护理质量

介绍了天津市护理质控中心的组织结构职能及质控措施,并将两年来对66所二、三级以上医院两个周期的护理质量抽查的结果进行了分析并提出了目前影响护理质量的若干因素。 检查结果表明,已通过分级管理评审的医疗组织健全,护理管理均已逐步向标准化、科学化和系统化迈进。大部分医院保持了评审时的质量标准要求。第二周期质量抽查结果较第一周期有明显的提高,充分说明质控中心的建立对巩固分级管理医院评审成果,加强医院护理管理能起到积极的促进作用。     

维吾尔族儿童戈谢氏病1例

1 临床资料 患儿，男性，12岁，1999年发现左上腹有一肿块，无特殊不适，近2年多次诊断“脾大”未做正规治疗，肿块逐渐增大，近1个月来腹部膨隆，有腹胀感，来我院就诊，于2004年12月28日入院。该患儿5年多病程中无发热、畏寒及意识障碍，饮食、睡眠及大小便未见异常，无慢性肝炎、伤寒、结核等传染病史，无手术及外伤史，无输血史，无药物及饮食过敏史。患者未去过任何疫源地，生活条件可，无任何特殊不良嗜好。家族成员身体健康，否认任何家族遗传病史。     

可吸收止血流体明胶在腰椎后路手术中的临床应用研究

目的探讨可吸收止血流体明胶在腰椎后路椎间融合术中控制出血的有效性和安全性。方法选取我科2016年10月至2017年10月期间因腰椎管狭窄症,行单节段腰椎后路减压椎间融合植骨内固定术的患者共96例,分为试验组和对照组,每组分别为48例。对照组采用常规外科手术方法止血,试验组术中除常规外科止血外,同时使用可吸收止血流体明胶。通过对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,术后感染的发生情况等综合评价两组患者的治疗效果。结果试验组应用可吸收止血流体明胶后,其术中出血量(180.7±15.6)mL、手术时间(95.6±13.8)min,均少于对照组术中出血量(216.8±19.2)mL、手术时间(103.7±18.9)min,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后第1、2、3天的引流量分别为(186.8±29.2)mL、(286.7±27.1)mL、(320.7±30.2)mL,与对照组(210.8±36.1)mL、(315.5±20.5)mL、(372.8±22.2)mL相比,差异有统计学意义(P0.05)。术后伤口发生感染的情况,试验组发生率为2/48,对照组发生率为3/48,无统计学差异(P0.05)。结论流体明胶可减少手术时间、术中出血量以及术后引流量,并不增加伤口感染的风险。它是一种安全、有效的止血剂,在腰椎后路手术中有其应用价值。     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床治疗初探

目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床及实验室特点,分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果,为治疗PDR-Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR-Ab,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果分离出77株,其中属定植菌者32株,属感染菌者45株(下呼吸道35株、血流性6株、胸腹腔引流液共3株、伤口分泌物1株)。下呼吸道为最常见的分离部位,占70．1%(54/77株)。β内酰胺酶检测显示90%产OXA-23型碳青霉烯酶。针对35例肺部感染者,19例应用头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率68．4%,细菌清除率42．1%,显示出其对PDR-Ab仍有一定疗效。培养阳性前机械通气时间(17．5 d和5．5 d)、是否存在混合细菌感染(100%和12．5%)及GCS评分(9．1±0．7和13,2±2．1)是影响细菌清除的因素。预后分析显示感染性休克、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素,OR分别为13．8,2．1。结论PDR-Ab引起的医院感染,根据我院分离株的耐药特点,头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗下呼吸道感染具有一定疗效。     

呼气末压力为零时的静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者控制性肺膨胀中的应用

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力 容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后进行SI。根据 2 0例患者使用SI后改良氧合指数 (PaO2 /FiO2 )进行分组 ,增加≥ 2 0 %为SI反应组 (A组 ) ,<2 0 %为SI无反应组 (B组 )。结果　(1)A组ZEEP时静态P V曲线参数c - 2d≥ 0cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,且c≥ 18cmH2 O ,呈向上凹的形态 ;而B组c - 2d <0cmH2 O或c <18cmH2 O ,呈向上凸的形态或一直线。 (2 )使用SI后 ,A组患者可减少肺内分流 (P =0 0 0 6 ) ,而B组不减少肺内分流 (P =0 339)。相同吸气压下的肺容积增加 ,A、B组间比较差异有显著性 [(2 4 1± 111)ml,(2 9± 4 6 )ml,P =0 0 36 ]。结论ARDS患者在ZEEP时静态P V曲线具有不同的形态 ,使用曲线参数的c - 2d及c值可迅速判断静态P V曲线形态 ,对指导预测ARDS患者中SI治疗具有一定的意义。     

2007年吐鲁番某监管场所伤寒疫情调查及处置报告

2007年9月8日晚21:00时,新疆吐鲁番地区疾病预防控制中心接到吐鲁番市疾控中心报告吐鲁番一监管场所发生了一起以发热,腹泻为主要症状的疫情后,立即组织流行病学调查和实验室采样人员赴现场.通过询问场所医生初步了解疫情的情况后,立即展开了流行病学调查并同时采集病人标本,及时对疫情积极采取了应对措施,控制疫情的蔓延.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的干燥综合征一例

原发性干燥综合征(primary Sjoegren’s syndrome，pSS)是好发于中青年女性的自身免疫病，虽主要累及外分泌腺体，但也可侵犯其他多个系统，血液系统累及可引起白细胞下降和血小板减少，但以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发表现，无口眼干燥症状，青年发病的pSS临床上罕见。现将我院收治的1例患者报告如下。