脊髓损伤病人的麻醉处理

脊髓损伤的病理生理变化较为复杂,给麻醉带来极大挑战。本文就脊髓损伤后的病理生理改变及其麻醉处理作 一综述。     

非麻醉系学生麻醉科临床实习教学的改革和优化

对非麻醉学系专业的学生临床麻醉实习的教学过程进行改革和优化,采用多种手段提高了学生在临床麻醉上的基本知识、思维能力和主动学习能力。本文总结了这方面的经验,指出了对非麻醉学系学生在临床麻醉的实习带教过程中,应培养学生兴趣,以临床麻醉的基本知识的教育为主要目标,教和学互动,探索一条更好地对非麻醉系学生的教学方法。     

经尿道前列腺电切的麻醉问题

经尿道前列腺电切(TURP)无疑会给病人带来很多益处。Mcgnonan 等证明TURP 较之开放性手术病人住院时间减少一半,而术后不适现象更为少见。但麻醉医师则认为TURP 并不比开放性手术易于麻醉,因为两者的麻醉对象都是老年人,而且年龄都较大。本文仅就TURP 麻醉方法的有关问题,作一简要综述。一、区域麻醉尿道和膀胱手术经常在局麻下进行,近     

多脏器保护在主动脉弓置换术中应用5例分析

对多脏器保护在主动脉弓置换术中应用5例分析如下。     

高位脊髓损伤大鼠α2-肾上腺素受体基因的变化

目的 研究大鼠高位脊髓损伤后脊髓α2-肾上腺素受体(α2-ARs)基因的变化特点,为临床围手术期麻醉管理提供实验依据.方法 采用改良Aliens打击法建立脊髓胸4节段重度损伤动物模型:分别于损伤后1、3 d及1、2、3、4周处死动物,取损伤段及邻近上下段脊髓组织.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定脊髓不同节段α2-ARs mRNA表达.结果 与不损伤脊髓假手术组比较.损伤段以上节段在损伤后受体表达持续减少,2周达最低(P＜0.01),此后受体表达开始逐步增加,4周受体表达增加至正常水平;损伤段在损伤后受体表达持续减少,1周达最低(P＜0.01).此后受体表达开始逐步增加.但至4周时仍未恢复至正常水平(P＜0.05);损伤段以下节段在损伤后1 d受体表达减少(P＜0.05).但1周后增加至正常水平.4周时仍未见明显变化.结论 大鼠高位脊髓损伤4周后.损伤段脊髓a2-ARs表达下调.而邻近上下节段脊髓a2-ARs表达恢复至正常水平.α2-ARs数目表达变化可能是引起高位脊髓损伤后"脊髓休克"及自主反射异常的中枢机制之一.     

α1-肾上腺素受体的研究进展

α1 肾上腺素受体介导了机体内源性儿茶酚胺的大多数反应 ,参与了机体的许多基本生理过程 ,诸如交感神经传导、心脏收缩、血管张力、肝脏代谢以及泌尿生殖系统平滑肌活动的调控。本文综述了近年来关于α1 肾上腺素受体的亚型、分布及信号转导等方面的进展 ,以期为α1 肾上腺素受体的药理、生理及病理生理学作用提供更深入的认识。     

尿苷三磷酸对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用观察

目的 观察并检验尿苷三磷酸(UTP)对在体大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康成年雄性SD大鼠100只,随机分为5组(n=20):假手术组、生理盐水组及G10、G30、G90组.除假手术组外,均采用线栓法制备大鼠中脑缺血再灌注损伤模型.G10、G30及G90组分别在大鼠大脑中动脉缺血30min后以微量输注泵通过尾静脉持续给予UTP 10、30及90μg/kg,输注速度为5ml/(kg·min),假手术组及生理盐水组给予生理盐水注射,各组总药液容量均为1ml/kg.再灌注24h后评定各组大鼠神经功能缺损评分(NDS),然后从每组中随机抽取8只大鼠测定大脑半球含水量;从假手术组、生理盐水组及G90组中各取2只大鼠脑组织标本用于电镜观察组织超微结构;每组另取10只大鼠,通过TTC染色观察脑梗死体积.结果 UTP对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,G90组的保护作用最明显,其NDS评分(0.7)明显低于生理盐水组(1.8,P<0.01),梗死侧大脑半球含水量(85%)明显高于生理盐水组(82.1%,P<0.01),梗死体积占整个脑组织的比例(16.9%)明显低于生理盐水组(30.5%,P<0.01).电镜观察显示,与生理盐水组比较,G90组的细胞凋亡明显减少.结论 UTP对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.     

前蛋白转换酶枯草溶菌素9纳米疫苗的构建与细胞吞噬效率的体外实验研究

目的:制备前蛋白转换酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)纳米疫苗,并初步探讨树突状细胞(dendritic cells,DC 2.4)对纳米疫苗的体外吞噬效率。方法:选取PCSK9207-223为抗原肽,牛血清白蛋白(bovine se-rum albumin,BSA)为载体蛋白,用还原-热聚-氧化法将BSA分子转变为BSA纳米颗粒(BSA nanoparticle,BN),PCSK9多肽链接在BN表面合成纳米疫苗(BSA-PCSK9 nanoparticle,BPN),PCSK9多肽与分子BSA直接链接合成分子疫苗(BSA-PCSK9,BP)。动态光散射测定BN、BPN粒径和电位大小,透射电子显微镜观察形貌;SDS-PAGE电泳分析抗原负载情况;检测BPN不同时间点的粒径变化反映其在生理环境下的稳定性;BPN与DC 2.4细胞共孵育24 h,增强型细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK8)检测DC2.4细胞活性,反映BPN生物相容性;流式细胞仪检测DC 2.4对纳米疫苗的吞噬情况。结果:合成的BPN粒径为(68.2±3.1)nm、电位为(?14.8±0.6)mV,透射电子显微镜观察显示BPN近球形;SDS-PAGE电泳结果显示BPN相对分子质量增加,证明短肽链接成功;模拟生理环境下,BPN粒径在144 h内保持稳定;增强型CCK8检测结果显示DC2.4细胞活性均大于100%;流式细胞仪检测结果显示,相比BP,DC 2.4对BPN的吞噬效率更高。结论:BPN体外稳定性及生物相容性好,易于被DC吞噬。     

脑脊液容量对0.5%布比卡因脊麻的影响

为探索脑脊液容量对脊麻平面的影响，２４例拟行下腹部以下手术病人随机分为三组：Ⅰ组（ｎ＝８）为ＣＳＦ自由滴出２～３滴；Ⅱ组（ｎ＝７）抽出ＣＳＦ３ｍｌ；Ⅲ组（ｎ＝９）抽出ＣＳＦ５ｍｌ。所有病人均接受１０ｍｇ０．５％布比卡因，推注速度０．５ｍｌ／ｓ。结果表明，最高头向感觉阻滞平面分别为Ｔ１０．６±１．６７，Ｔ８．６±２．２２和Ｔ４．２±１．１６，Ⅲ组组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。结果提示人为减少ＣＳＦ容量有助于脊麻头向扩散。