缬沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性的比较研究

目的研究缬沙坦降压疗效及安全性并与赖诺普利相比较。方法经2w冲洗期后,60例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者随机分为缬沙坦组(A组),赖诺普利组(B组),分别给予缬沙坦80mg/d,赖诺普利10mg/d共4w,全部病例治疗前后行偶测血压(CBP)和血脂、血糖、尿素氮、肌酐、转氨酶、心率测定。两组中各选10例治疗前后行24h动态血压测定(ABPM)。结果 两组降压总有效率CBP分别为80.64％和65.52％(P>0.05),ABPM分别为70％和60％,两组比较无显著差异(P>0.05);谷/峰比值(SBP分别为72.6％、68.4％,DBP分别为69.0％、60.4％)两组比较无显著差异(P>0.05)。两组血脂、血糖、尿素氮、肌酐、转氨酶以及心率均无明显变化。A组中发生不良反应1例,B组中发生不良反应3例。结论缬沙坦80mg/d能有效地控制血压,不良反应轻,安全耐受性好。     

原发性高脂血症患者红细胞免疫功能及调脂治疗后的变化

目的：探讨原发性高脂血疟患者红细胞免疫功能变化及调脂治疗对红细胞免疫功能的作用。方法：应用郭峰法测定原发性高脂血症患者红细胞免疫功能指标，同步测定血脂水平，给血脂康或力平脂治疗8周，复查上述指标。结果：与对照组比较，高胆固醇血症组(A组)出现红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)与红细胞免疫促进因子花环率(RFER)降低；混合型高脂血症组(B组)RC3bRR与RFER显著降低而红细胞循环免疫复合物花环率(RICR)与红细胞免疫抑制因子花环率(RFIR)显著增高：高甘油三脂血症组(c组)RFIR显著降低。经用调脂药物治疗后，A组RC3bRR和RFER显著增高，RFIR显著降低；B组RC3RR和RFER显著升高，C组RFIR显著降低；c组RFIR显著降低。相关分析结果：RC3bRR，RFER与总胆固醇(T-CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、甘油三脂(TG)等变化相关。结论：原发性高脂血症患者存在红细胞免疫功能异常，调脂治疗可以改善红细胞免疫功能。     

心绞痛患者PTCA及支架置入术后左心室舒张功能的动态观察

目的研究经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术对心绞痛患者左心室舒张功能影响的动态变化.方法应用超声心动图检测38例心绞痛患者PTCA及支架置入术术前及术后3月、6月、1年左心室舒张功能指标,包括二尖瓣和肺静脉血流频谱以及等容舒张时间(IRT),并与对照组比较.结果治疗前心绞痛患者存在二尖瓣和肺静脉血流频谱异常,IRT显著延长(P＜0.01);术后3月时二尖瓣和肺静脉血流频谱指标改善不显著而IRT继续延长(P＜0.01),术后6月及1年时A、EE/A、D、Si、PA、S/D、DT显著改善,IRT显著缩短(P＜0.01).结论 PTCA及支架置入术可改善心绞痛患者远期左心室舒张功能,改善远期预后,但其改善是一个非常缓慢的过程.对近期左心室舒张功能无显著改善.     

二尖瓣金属分离器治疗风湿性心脏病30例护理体会

2002年3月以来,我们应用二尖瓣金属分离器治疗风湿性心脏病30例,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男13例,女17例;34~67岁。平均48.6±5.7岁;病史4~10年;合并二尖瓣轻度关闭不全14例,主动脉瓣轻度狭窄10例,主动脉瓣轻度关闭不全6例;心功能Ⅰ级25例,Ⅲ级5例;EKG示窦性心律12例,心房颤动18例;二尖瓣Re id超声评分6~9分,均无左房血栓。18例房颤患者术前均给予华法令抗凝治疗3个月。1.2方法患者平卧于手术台上,常规术前准备,1%利多卡因局部麻醉;Seld inger氏法穿刺右股动、静脉,分别置入6F、8F鞘管,送猪…     

冠心病充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子与外周血T细胞亚？…

研究冠心病充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子和外周血Ｔ细胞亚群ＣＤ＾＋３、ＣＤ＾＋４、ＣＤ＾＋８变化。方法以放射免疫法检测ＴＮＦ,以ＡＰＡＡＰ法测定Ｔ细胞亚群。结果冠心病ＣＨＦ患者血清ＴＮＦ显著高于对照组,ＣＤ＾＋３、ＣＤ＾＋４、ＣＤ＾＋８均显著低于对照组。     

二维斑点追踪显像技术评价右室心尖部起搏对病态窦房结综合征患者左房功能的短期影响

目的：探讨二维斑点追踪显像（2DSTI）技术检测病态窦房结综合征（ SSS）患者右室心尖部起搏（ RVAP）后短期内左房功能指标的变化。方法30例病态窦房结综合征（ SSS）且不合并房室结病变的患者作为研究对象,所有患者均行双腔起搏器植入术。其中心房电极置于右心耳,心室电极置于右室心尖。所有患者均于RVAP前及术后1h行常规行超声心动图（ UCG）检查并运用STI技术获取左房功能各项指标。结果术后左房收缩期应变峰值（Ss）、收缩期应变率峰值（SRs）、舒张早期应变率（SRe）和舒张晚期应变率（SRa）较术前显著降低,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论 SSS患者RVPA后短期内左房储器、管道及辅泵功能同时受损,STI技术可用于评价SSS患者RVPA对左房功能的短期影响。     

大剂量丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎64例

<正>自1991年,我们应用大剂量丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎64例,疗效显著,报道如下.1 一般资料全部病例符合1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准,按入院顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组64例,男42例,女22例,年龄32±7岁(15～41岁),入院时病程为8±3天;对照组64例,男40例,女24例,年龄31±8岁(16～43岁),入院时病程为9±3     

冠心病心绞痛患者血清肿瘤坏死因子水平变化

冠状动脉粥样硬化发病除与高血脂、高血压、肥胖、吸烟等因素有关外 ,亦与免疫损伤密切相关。动脉粥样硬化斑块内存在激活的Ｔ淋巴细胞和巨噬细胞及其分泌的一系列细胞因子 ,如白介素 - 1、干扰素γ、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)等。有报告[1,2 ] 认为冠心病患者外周血ＴＮＦ水平增高 ,但结果尚不一致。我们测定了冠心病不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)和稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)患者血清ＴＮＦ水平 ,并与正常对照组进行了比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　根据世界卫生组织确定的心绞痛分型标准[3] ,将我院心内科收治的门诊及住院冠…     

风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径中的药学服务研究

评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法 根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄（内科）临床路径》（2010版）设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研究,选取2012年1月-2014年1月山东大学附属临沂市人民医院心内科收治的风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者200例,采用随机数字表法分为药学服务组102例,对照组98例,排除不符合标准者后,药学服务组60例,对照组60例,药学服务组在常规临床路径管理的基础上由临床药师主导药学服务过程,优化药物选择,对患者进行药学监护。以患者的抗凝治疗达标率〔国际标准化比值（INR）达标率〕、药物不良事件（出血/栓塞事件）发生率、住院时间、药品费用、住院总费用、药占比为观察指标。结果 两组患者住院期间INR达标率间差异无统计学意义〔32.1%（44/137）与21.7%（28/129）;χ2=3.648,P=0.056〕,出院时INR达标率间差异无统计学意义〔41.7%（25/60）与26.7%（16/60）;χ2=3.001,P=0.083〕,药学服务组患者住院期间INR＜1.6或INR＞3.0的发生率较对照组降低〔39.4%（54/137）与63.6%（82/129）;χ2=15.507,P＜0.001〕。对于两组中入院首次监测INR不达标患者,药学服务组患者出院时INR达标率高于对照组,差异有统计学意义〔38.1%（16/42）与13.3%（6/45）;χ2=7.050,P=0.008〕。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者住院时间、药品费用、住院总费用、药占比比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 以药学服务路径对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径住院患者进行全程化的药学服务,可明显提高患者住院期间的抗凝治疗达标率,且安全性较好。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗伴重度钙化的二尖瓣狭窄

目的 :探讨风湿性心脏病 (RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄 (MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PB MV)的近期疗效及安全性。方法 :对 33例伴重度钙化的MS患者行逐步球囊扩张法PBMV治疗 ,术中监测左房平均压等 ,术前、术后 3个月进行心脏超声心动图检查 ,并对结果进行统计分析。结果 :术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降 ;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大 ,心功能显著改善 ,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小 ,左室内径无显著变化。结论 :逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法。