广泛性焦虑症患者的自身内在人格特质

背景：按照艾森克的人格理论，特质水平属于低阶人格，而低阶人格更能反映出个体习惯性行为反应的特点。目的：采用卡特尔16PF人格因素问卷及Zung焦虑自评量表对广泛性焦虑症患者进行测试，探讨广泛性焦虑症患者与其自身人格特质内在的对应关系。设计：横断面抽样调查，数据与正常人常模比较。单位：解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询门诊。对象：选择2003—08／2004—03在解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询门诊首次就诊的广泛性焦虑症患者100例，男40例，女60例。方法：采用北京大学Insight Group研制的心理测评工具箱标准版V2．3对患者进行卡特尔16PF人格问卷测评，由专业人员讲明测评方法后患者独立完成。16种人格因素（特质）分别为：乐群性、聪慧性、稳定性、持强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律、紧张性，电脑测评系统自动评出各项指标的标准分。Zung焦虑自评量表的测评标准分为（65．31&;#177;7．90）。主要观察指标：焦虑症组和正常人常模卡特尔16PF各因子标准分比较。结果：100例焦虑症患者全部进入结果分析。①广泛性焦虑症患者的卡特尔16PF人格问卷测评结果：焦虑症患者乐群性、敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、紧张性评分高于正常人常模[6．19&;#177;1．69，5．49&;#177;1．75；6．63&;#177;1．46，5．53&;#177;1．84；5．84&;#177;1．52，5.47&;#177;1．78；6．22&;#177;1．54,5．42&;#177;1．61；8．32&;#177;1．54,5．48&;#177;1.81；8．10&;#177;1．27，5．60&;#177;1．99，（t=-2．03～-13．15，〈0．05～0．01）]。聪慧性、稳定性、持强性、兴奋性、有恒性、敢为性、实验性、独立性、自律评分明显低于正常人常模[5．22&;#177;1.46，5．93&;#177;1．97；3.48&;#177;1．68,5．51&;#177;1．75；4．86&;#177;1．60,5．53&;#177;1．83；5．01&;#177;2．22，5．50&;#177;1．89；4．42&;#177;1．60,5．54&;#177;1．66；4．58&;#177;1．66，5．56&;#177;1．84：4．64&;#177;1．29．5．50&;#177;1．72：4．73&;#177;1．80，5．50&;#177;1．72：4．21&;#177;1．61，5．51&;#177;1．90．（t=2．54～-15．43，P〈0．05—0．01）]。②稳定性、持强性、兴奋性与Zung焦虑自评量表评分呈显著负相关（r=-0．273，P〈0．01；r=-0．217，P〈0．05；r=-0．217，P〈0．05），紧张性与Zung焦虑自评量表评分呈显著正相关（r=0．248，P〈0．05）。结论：焦虑症的发生与其自身人格特质有关，有稳定性、持强性、兴奋性低分和紧张性高分特征。这4种人格特质，可能是罹患焦虑症的易感人格特征，同时还影响着焦虑症的严重程度。     

伤残患者心理特点分析

本文对６０例躯体外伤后遗留下不同程度的功能障碍的住院病人进行了心理测查。发现焦虑和／或抑郁情绪障碍是伤残病人最常见的继发性心理障碍。情绪与其功能障碍程度、面临的紧张生活事件以及性格特点、气质类型有关。性格内倾、精神质偏高的病人以抑郁情绪表现为主；而性格外倾者以焦虑情绪表现为主。     

CAS对症状性颈内动脉狭窄患者抑郁症状的影响

目的与SSRIs抗抑郁药物对照研究颈动脉支架置入术(CAS)对症状性颈内动脉重度狭窄(NAC-EST标准≥70%)患者卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法症状性(同侧血管缺血性卒中)颈内动脉重度狭窄患者共86例,其中CAS治疗组52例,SSRIs治疗组34例。所有的患者均分别在治疗前和治疗后1月、3月接受心理评定(HAMA、HAMD、SAS、SDS)和NIHSS神经功能评价。结果SSRIs治疗的症状性颈内动脉重度狭窄患者于治疗后3月其焦虑、抑郁及神经功能获得显著改善(与治疗前比较P<0.05);而经CAS治疗的患者在治疗1月后上述症状即获显著改善(与治疗前比较P<0.05),并在治疗后3月进一步减轻(与治疗前比较P<0.01);且在治疗开始1月后,CAS对患者抑郁、焦虑和神经功能的疗效较SSRIs组好并有统计学意义。结论经颈动脉支架置入可以改善症状性颈内动脉狭窄患者的抑郁症状并促进其神经功能康复,且疗效优于SSRIs。     

伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者血糖水平与抗抑郁焦虑干预

背景：抑郁、焦虑等负性情绪在2型糖尿病发病及血糖控制中起重要作用。目的：探讨改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪对血糖代谢的影响。设计：随机对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询中心和内分泌科。对象：选择1999-10／2000-11在解放军第三军医大学西南医院内分泌科病房住院的2型糖尿病患者43例，均自愿参加观察。男24例，女19例，年龄（51&;#177;9）岁。随机分为2组，观察组23例，对照组20例。方法：观察组除糖尿病常规药物治疗外，辅以抗抑郁及抗焦虑剂治疗，帕罗西汀20mg每天早餐后顿服，阿普唑仑0．4mg每天中午及晚睡前各1次。对照组仅进行糖尿病常规药物治疗。两组患者分别于治疗前、治疗4周后用Zung氏抑郁及焦虑自评量表自评其抑郁及焦虑评分。Zung氏抑郁、焦虑自评量表标准分分别≥50为有抑郁、焦虑症状。以抑郁、焦虑量表减分率作为情绪改善的标准。减分率50％～100％为显效，25％～49％为有效，〈25％为无效。减分率：（治疗前评分-治疗后评分）／治疗后评分&;#215;100％。分别测定治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白。同时于治疗前、治疗后第10，20，30天时测3餐前、后1h血糖（6次／d），血糖下降率：（治疗前血糖-治疗后血糖）／治疗前血糖。主要观察指标：①两组患者治疗前、治疗4周后抑郁、焦虑评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。②治疗后两组患者的血糖下降率。结果：观察过程中脱落6例，其中观察组脱落5例，主要原因是经济压力、不能耐受帕罗西汀药物副作用及担心服用精神药物成瘾；对照组1例，原因是失访。最终完成观察37例，观察组18例，对照组19例。①抑郁、焦虑评分比较：治疗4周后观察组较治疗前显著下降[（41．05&;#177;7．05，41．88&;#177;10．57）；（59．80&;#177;10．24，55．03&;#177;8．31），（t=2．41，2．21，P〈0．05）]。②空腹血糖、餐后2h血糖水平及血糖下降率比较：治疗4周后观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（t=2．11，2．98，P〈0．05&;#177;0．01），而空腹血糖、餐后2h血糖下降率则明显高于对照组（t=2．94，2．93，P〈0．01）。③糖化血红蛋白比较：治疗4周后观察组糖化血红蛋白较治疗前呈显著降低[（8．2&;#177;2.0）％，（9．1&;#177;1.9）％，（t=2.14，P〈0．05）]。结论：抗抑郁及焦虑药物的使用不仅能显著改善糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪，而且显著改善糖代谢。其原因可能与抗抑郁、焦虑药物增加患者对糖尿病药物的依从性，减少负性情绪带来的胰岛素抵抗现象有关。     

对1例疑诊先天性心脏畸形患者的心理治疗过程

1例反复发作性心慌、心悸的患者，经多次心内科及相关医学检查，无任何器质性病变发现，但又无法解释反复发作的心慌等症状，医生只好勉强疑诊为先天性心脏畸形，该患者在通过心理治疗后，其躯体症状完全消除。对于查无躯体病变的心慌等症状，应考虑是由心理因素所致，心理治疗能有效改善无器质病变的心慌等症状。     

对1例疑诊先天性心脏畸形患者的心理治疗过程

1例反复发作性心慌、心悸的患者,经多次心内科及相关医学检查,无任何器质性病变发现,但又无法解释反复发作的心慌等症状,医生只好勉强疑诊为先天性心脏畸形,该患者在通过心理治疗后,其躯体症状完全消除。对于查无躯体病变的心慌等症状,应考虑是由心理因素所致,心理治疗能有效改善无器质病变的心慌等症状。     

临床医师规范化培训中的心身医学基本技能实践课程设置

我国长期以来对综合医院临床医师的心身医学继续教育严重不足,心身医学基本诊治技能培训亟需加强和提高。尝试在临床医师规范化培训过程中构建心身医学基本技能实践课程,实现临床医师规范化培训中心身医学基本技能训练课程化、系统化、规范化,有助于适应生物一心理一社会系统模式下高速发展的卫生事业对高素质军队医学人才的需要。     

广泛性焦虑症患者的自身内在人格特质(英文)

背景:按照艾森克的人格理论,特质水平属于低阶人格,而低阶人格更能反映出个体习惯性行为反应的特点。目的:采用卡特尔16PF人格因素问卷及Zung焦虑自评量表对广泛性焦虑症患者进行测试,探讨广泛性焦虑症患者与其自身人格特质内在的对应关系。设计:横断面抽样调查,数据与正常人常模比较。单位:解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询门诊。对象:选择2003-08/2004-03在解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询门诊首次就诊的广泛性焦虑症患者100例,男40例,女60例。方法:采用北京大学InsightGroup研制的心理测评工具箱标准版V2.3对患者进行卡特尔16PF人格问卷测评,由专业人员讲明测评方法后患者独立完成。16种人格因素(特质)分别为:乐群性、聪慧性、稳定性、持强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律、紧张性,电脑测评系统自动评出各项指标的标准分。Zung焦虑自评量表的测评标准分为(65.31±7.90)。主要观察指标:焦虑症组和正常人常模卡特尔16PF各因子标准分比较。结果:100例焦虑症患者全部进入结果分析。①广泛性焦虑症患者的卡特尔16PF人格问卷测评结果:焦虑症患者乐群性、敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、紧张性评分高于正常人常模6.19±1.69,5.49±1.75;6.63±1.46,5.53±1.84;5.84±1.52,5.47±1.78;6.22±1.54,5.42±1.61;8.32±1.54,5.48±1.81;8.10±1.27,5.60±1.99,(t=-2.03～-13.15,P<0.05～0.01)。聪慧性、稳定性、持强性、兴奋性、有恒性、敢为性、实验性、独立性、自律评分明显低于正常人常模5.22±1.46,5.93±1.97;3.48±1.68,5.51±1.75;4.86±1.60,5.53±1.83;5.01±2.22,5.50±1.89;4.42±1.60,5.54±1.66;4.58±1.66,5.56±1.84;4.64±1.29,5.50±1.72;4.73±1.80,5.50±1.72;4.21±1.61,5.51±1.90,(t=2.54～-15.43,P<0.05-0.01)。②稳定性、持强性、兴奋性与Zung焦虑自评量表评分呈显著负相关(r=-0.273,P<0.01;r=-0.217,P<0.05;r=-0.217,P<0.05),紧张性与Zung焦虑自评量表评分呈显著正相关(r=0.248,P<0.05)。结论:焦虑症的发生与其自身人格特质有关,有稳定性、持强性、兴奋性低分和紧张性高分特征。这4种人格特质,可能是罹患焦虑症的易感人格特征,同时还影响着焦虑症的严重程度。     

多西他赛pH敏感型聚(2-乙基-2-噁唑啉)-聚(D,L-丙交酯)自组装胶束的制备及其性质

目的利用两亲性嵌段共聚物聚(2-乙基-2-噁唑啉)-聚(D,L-丙交酯)[poly(2-ethyl-2-oxazo-line)-poly(D,L-lactide),PEOz-PDLLA]的自组装性能制备pH敏感型多西他赛胶束,并对其相关性质进行考察。方法运用阳离子开环聚合反应得到PEOz-PDLLA,通过FITR、1H-NMR和凝胶色谱法对其结构进行表征,采用电位滴定法测定共聚物pKa,应用荧光探针技术确定临界胶束浓度(criticalm icelle concentration,CMC)。动态光散射法和Zeta电位测试仪测定胶束的粒径和Zeta电位。以薄膜分散法包载多西他赛,并用透析法研究载药胶束的体外释放度。结果PEOz-PDLLA的亲水/疏水段分子质量比值为0.76,pKa为6.41,CMC为0.8×10-3g.L-1。载药胶束包封率为94.9%、载药量质量分数为8.7%、平均粒径为(35.3±4.9)nm、Zeta电位为(25.51±2.14)mV,在pH5.0的释放介质中释药速度加快。结论PEOz-PDLLA嵌段共聚物可自组装形成胶束,高效包载多西他赛,体外释放具有pH敏感性。