急性生理学及慢性健康状况评价Ⅲ系统在监护病房中铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者中的应用

目的　应用急性生理学及慢性健康状况评价Ⅲ (APACHEⅢ )系统评估监护病房 (ICU)中病人的下呼吸道感染的发生、疾病的危重程度 ,以及入住ICU的时间和预后。方法　对比观察入住ICU且合并下呼吸道铜绿假单胞菌 (PA)感染的 115例患者和对照组 116例ICU病人 ,按Knaus法进行APACHEⅢ评分 ,并进行临床对比。结果　两组患者共死亡 49例 ,APACHEⅢ分值为 (55 2 9±15 83 )分 ;存活 182例 ,APACHE分值为 (2 5 97± 14 3 9)分 ,两者差异显著 (t =12 3 9,P <0 0 1)。PA感染组和非PA感染组的APACHEⅢ评分、住院时间和死亡率差异显著。合并感染者较未合并感染者APACHEⅢ评分高 ,且随APACHEⅢ分值的升高 ,重症肺炎例数增多 ,住ICU时间延长 ,病死率升高。在PA感染组内 ,重症肺炎较非重症肺炎患者APACHEⅢ评分高 ,预后差。结论　在ICU病人尤其PA下呼吸道感染病人中 ,APACHEⅢ评分系统有助于预测患者的感染 ,评估病情的严重性、住ICU时间和预后。     

氧化失衡在免疫受损大鼠肺部感染发病机制中的作用

目的　探讨氧化 /抗氧化系统的失衡在免疫受损宿主 (ICH)肺部感染发病机制中的作用。方法　以清洁级SD大鼠为研究对象 ,建立ICH模型及其肺部感染模型 ,以正常大鼠作为对照 ,观察感染前、后共 7个时间点的各种指标 ,包括氧化 /抗氧化指标 ,肺组织细菌负荷 ,肺血管渗透性指标和肺湿干比 (W/D) ,肺组织病理学等。结果　ICH组丙二醛 (MDA)明显高于对照组 ,肺组织细菌负荷逐步升高不回落 ,肺血管渗透性和肺W/D均明显高于对照组 ,而超氧化物酶 (SOD)明显低于对照组。肺组织病理学显示ICH组肺损伤严重 ,肺充血、出血明显 ,肺上皮细胞凋亡小体形成。结论　ICH肺部感染时存在严重的氧化 /抗氧化系统的失衡 ,氧化 /抗氧化系统的失衡在ICH肺部感染的肺损伤中可能起重要作用。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌产超广谱β—内酰胺酶情况及耐药检测

目的 了解下呼吸道标本肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的情况及耐药检测,供临床用药借鉴。方法 对1999年7月至2000年7月期间我院临床下呼吸道标本分离920株肺炎克雷伯氏菌,186株大肠埃希氏菌,用双纸片协同扩散法检测ESBLs,用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 920株肺炎克雷伯氏菌中检出产ESBLs菌239株,检出率为25．98％,186株大肠埃希氏菌中检出产ESBLs菌31株,检出率为16．67％;除亚胺培南外,产ESBLs菌对其它9种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌（P＜0．01）;亚胺培南对产ESBLs菌全部敏感。结论 肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌中产ESBLs菌检出率高,且为多重耐药,亚胺培南是治疗ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

结核病现代化疗原则

随着对结核病的认识不断深入 ,自 5 0年代以来 ,结核病的治疗发生了许多革命性的飞跃 ,以化疗为主的现代结核病治疗已渐趋规范化 ,现代结核病化疗不仅要提高疗效 ,还要达到简便易行的目的。对结核病现代化疗原则的确立进行了简要叙述。     

下呼吸道标本不动杆菌的耐药性监测

为了解下呼吸道标本不动杆菌的耐药情况,以有助于临床合理用药,我们于１９９５年１月至１９９８年１２月期间对本院临床下呼吸道标本进行培养,分离鉴定,研究不动杆菌的分离率,并以Ｋ－Ｂ进行药敏试验,结果：⑴下呼吸道标本中分离到细菌４５８１株,其中不动杆菌６０７株占１３．３％,在各病原菌中占第２位,且以鲍氏不动杆菌为主（４３６株）,占不动杆菌７１．８％;⑵对１３种抗生素的耐药监测发现,不动杆菌对亚胺培南、阿     

危重患者医院获得性肺炎与输血的关系及机制探讨

ICU内患者普遍存在贫血情况,宽松、不合理的输血治疗不但不能纠正患者缺氧状态,反而增加院内肺部感染的风险,恶化病情,加重医疗负担。这个过程主要是通过输血相关性免疫调节介导。在临床实践中,对危重患者进行个体化治疗,避免过度、过量输血,以预防感染并发症的发生。     

Inflammatory reaction and alterations of pulmonary surfactant in Pseudomonasn Aeruginosa pneumonia in immunocompromised rats

Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ (ＰＳ )ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｓｌｉｐｉｄｓａｎｄｓｕｒｆａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉｎｓ (ＳＰ)ａｎｄｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅａｌｖｅｏｌａｒａｉｒ ｌｉｑｕｉｄｉｎｔｅｒｆａｃｅ Ｉｔｃａｎｒｅｄｕｃｅｓｕｒｆａｃｅｔｅｎｓｉｏｎ ,ｐｒｅｖｅｎｔａｌｖｅｏｌｉｆｒｏｍｃｏｌｌａｐｓｅａｎｄｒｅｄｕｃｅａｌｖｅｏｌｉｅｄｅｍａｂｙｄｉｓａｔｕｒａｔｅｄｄｉｐａｌｍｉｔｏｙｌｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｃｈｏｌｉｎｅ 1　Ｉｔａｌｓｏｍｏｄｕｌａｔｅｓｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ…     

上海市社区获得性肺炎诊疗现状调查分析

目的 了解上海市各级医院医师对成人社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状。方法 设计调查问卷表，对上海市13个区50家医院内科系统的医师进行CAP诊治行为的问卷调查。应用SPSS11．0统计软件对有效问卷作对比分析。结果 有效问卷共562份。①熟悉CAP指南者共276人(49．11％)，呼吸专业组为72．45％，非呼吸专业组为36．86％(P=0．000)。②83．62％符合指南诊断规范，仅以临床诊断者为57．30％；临床加病原学诊断者为26．33％，一级医院仅为14．29％。③病原学检查，呼吸专业组高于非呼吸专业组(52．85％比34．69％，P=0．000)。④对患者及可能病原体的评估，呼吸专业组高于非呼吸专业组(84．74％比60．44％，P=0．000)，一级医院较低(46．15％)。⑤首选抗生素基本符合指南建议的用药原则。⑥不同级别医师初始治疗有效性差异有显著性(P=0．002)。结论 对指南认识应用尚未普及，CAP的诊治水平需要提高。