40例股骨粗隆间骨折的中西医护理

股骨粗隆间骨折多发于老年人。我院至今共收住股骨粗隆间骨折病人４０例，因患者年老体弱，卧／床时间较久，再加上牵引，故并发症较多，良好的护理在老年股骨粗隆间骨折中显得尤为重要。临　床　资　料４０例病人中，男１８例，女２２例，年龄８０岁～９０岁，１例愈合不良，行走呈跛行占２．５％，无１例褥疮发生。辨　证　施　护１　保护皮肤、防止发生褥疮　多采用牵引、丁字鞋固定，中药内服、外敷的辨证施治。因患者年老体弱，卧床日久，局部受压时间较久、气血行走不畅、气滞血瘀、经脉不通，致使肌肉筋脉失去濡养，故皮肤护理较重要…     

外科监护病房非发酵菌及其耐药性分析

目的：观察外科重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的发生情况及其耐药情况。方法：对我科2001年1月-2002年12月临床分离到的非发酵菌357株作体外药敏试验并分析结果。药敏试验采用K—B琼脂扩散法，按美国国家临床实验室标准委员会2000年版判断标准。结果：非发酵菌占革兰阴性杆菌的70．4％(357／507)，其中铜绿假单胞菌190株．占革兰阴性杆菌的37．5％．居首位；其次为嗜麦芽窄食单胞菌74株(14．6％)、鲍曼不动杆菌45株(8．9％)及木糖氧化产碱杆菌20株(3．9％)和脑膜脓毒黄杆菌12株(2．4％)等。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为60．5％，对亚胺培南的敏感率仅为17．4％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸最敏感，敏感率均为87．8％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率为95．6％；脑膜脓毒黄杆菌对头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦均敏感(100％)，对亚胺培南都不敏感。结论：非发酵菌已成为ICU中感染的最常见病原菌，对碳青霉烯类药物的耐药情况严重。     

腹腔镜袖状胃切除术围手术期静脉血栓栓塞的预防策略

目的:探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防措施。方法:按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),严格按随访计划完成一年的临床随访。通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE。结果:术前体重、身体质量指数分别为(104.5±21.6)kg与(37.2±6.1)kg/m~2,术后12个月,降至(74.0±14.1)kg与(26.4±3.7)kg/m~2,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,多余体重减轻比为(78.1%±22.8%);空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均(7.57±2.46)mmol/L与(7.58%±1.91%),术后3个月降至(5.65±1.31)mmol/L与(6.05%±1.35%),差异有统计学意义(P<0.01);此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为(5.58±1.32)mmol/L与(5.88%±1.08%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。血压、甘油三酯也显著下降(P<0.01)。术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血。结论:LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生。     

手术治疗急性重型颅脑损伤患者的意义及其脑组织氧分压变化

目的 探求手术治疗重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)变化的临床意义.方法 对42例急性重型脑损伤患者(均在全麻下急诊行血肿清除术和/或去骨瓣减压术),并且符合GCS≤8分,术前以及术后行PbtO2持续监测,同时行血电解质、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PcaO2)测定;分析PbtO2变化的临床意义.结果 预后良好及预后不良组经过手术的干预,8、24、48、72 h后PbtO2均明显升高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);而在预后死亡组中,术后8、24、48 h PbtO2与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05).没有发生与插入监测电极相关的并发症.结论 脑组织氧分压测定是一种安全、灵敏、可靠的局部脑组织氧监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,对临床治疗具有重要的指导作用.持续脑组织氧分压监测可判断重型脑外伤患者预后.     

苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床观察

目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并蛋白尿的疗效。方法:将120例原发性高血压合并蛋白尿患者随机均分为2组,治疗组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg.d-1+厄贝沙坦150mg.d-1治疗;对照组60例给予硝苯地平缓释片10mg,bid+厄贝沙坦150mg.d-1治疗。2组均连续用药90d。比较2组患者的血压和尿蛋白水平,观察2组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后,2组患者的血压和尿蛋白水平均显著低于治疗前,且治疗组降压效果显著优于对照组(P<0.05),尿蛋白显著少于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均有少数患者出现不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿患者,不但能更有效控制高血压,还能更有效保护肾功能。     

头孢替安注射液少见的不良反应及防治措施

头孢替安是半合成的头孢菌素类衍生物,其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性,临床应用广泛,现将较少发生的不良反应介绍如下。1不良反应1.1剧烈腹痛王伟等[1]报道,患者男,27岁,因咽部疼痛给     

不合理用药1例分析

我院2010年开展处方评价与分析后,门诊处方质量有所提高,但仍存在一些问题。笔者在门诊调配处方过程中,发现1例处方存在不合理用药现象,现将其分析如下。1病例资料患儿,女,3岁。临床诊断为支气管炎,处方内容为复方头孢克洛干混悬剂1盒,用法:半包/次,每天3次;希舒美颗粒(阿奇霉素干混悬剂)1盒,用法:半包/次,每天1次;博利康尼     

2007年中卫市8～10岁儿童碘缺乏病中期评估监测结果分析

目的为贯彻落实《宁夏重点地方病防治规划(2004-2010年)》(以下简称《规划》)中期自查与考核评估实施方案,了解中卫市实现消除碘缺乏病阶段目标的进展状况。方法按照《规划》实施方案进行。结果中卫市辖区8～10岁儿童碘缺乏病各项监测指标均达到碘缺乏病消除标准。其中,儿童甲肿率为1.9%,尿碘中位数190.5ug/l,盐碘合格率95%。结论各项监测指标已达到碘缺乏病消除标准,但仍有非碘盐存在,应继续加强碘盐监测,保证以食盐加碘为主,消除碘缺乏病综合防治措施的效果。     

美洛西林过敏性休克二例

1病例摘要 例1：患者,女,56岁,因甲状腺肿块于2008年12月16日来院就诊。患者1年前无意间发现左侧颈前一肿块,约黄豆大小,无局部疼痛不适,无吞咽困难,无呼吸困难,当时未治疗。肿块渐渐增大,至今约有蛋黄大小,仍无其他不适,B超示：双侧甲状腺实质占位,左侧多发。今为求进一步治疗,肿瘤外科拟“双侧结节性甲状腺肿瘤”收住入院。17日青霉素皮试（-）。     

乳腺癌根治术在超声引导下PECS-Ⅱ联合SPB对患者镇痛效果及并发症的影响

目的 探讨超声引导下胸神经Ⅱ阻滞（PECS-Ⅱ）联合前锯肌阻滞（SPB）对乳腺癌根治术患者镇痛效果及并发症的影响。方法选取医院2019年1月至2021年12月收治的行乳腺癌根治术患者128例进行回顾性分析,根据镇痛方式不同分为观察组（n=64）与对照组（n=64）。对照组实施全麻,观察组在全麻后实施超声引导下PECS-Ⅱ联合SPB,对两组镇痛效果及并发症情况进行统计比较。结果 在术后苏醒方面,观察组术后自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间及完全清醒时间均较对照组显著缩短（P<0.05）;在术后疼痛方面,观察组术后2h、6h、12h、24h NRS评分均较对照组显著降低（P<0.05）;在镇痛药物使用量方面,观察组术后24h、48h舒芬太尼使用量显著低于对照组（P<0.05）;在术后并发症方面,观察组术后总发生率7.8%显著低于对照组20.3%(P<0.05)。结论 对乳腺癌根治术患者给予超声引导下PECS-Ⅱ联合SPB阻滞能够使术后麻醉苏醒时间缩短,降低患者术后疼痛程度,减少镇痛药物使用量,且术后并发症少,临床效果显著。