卵巢早衰与自然绝经妇女骨密度的对比观察

目的　比较卵巢早衰 (POF)与自然绝经妇女的骨密度 (BMD)。方法　 6 3例经DEXA确诊为骨质疏松的病人分为两组 :2 9例POF为A组 ,年龄 4 8～ 76岁 (6 2 1± 7 0 ) ;34例自然绝经妇女为B组 ,年龄 5 2～ 77岁 (6 3 4± 6 0 )。应用美国Hologic公司QDR4 5 0 0 W型双能X线骨密度仪测定A组和B组腰椎及股骨颈BMD。结果　A、B两组腰椎 2 4、股骨颈BMD相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　POF比自然绝经妇女骨量丢失的早并且丢失的多 ,应及早应用HRT。     

原发性肝癌破裂出血17例临床分析

目的: 探讨原发性肝癌破裂出血的诊断、治疗和预后的特点.方法: 总结分析17例原发性肝癌破裂出血病例临床资料.结果: 17例病人中9例进行非手术治疗,其中7例治疗无效,在5~24h内死亡.8例进行手术治疗,7例术后好转出院.结论: 合并肝硬化的原发性肝癌病人发生癌肿破裂的可能性更大.男性比例高可能是肝癌破裂出血发病的性别分布特点.腹腔穿刺和超声检查对诊断肝癌破裂有重要意义.应争取手术治疗,因其预后较好;非手术治疗,近期病死率高,预后较差.     

颈椎病外科治疗选择及远期疗效评价

目的：研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：报告4 585例脊髓型颈椎病，对发病因素、病程及影像学表现进行分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术，其中335例于术后6个月-2年再次手术。术后985例随访5年7个月一17年，平均7年7个月。结果：功能评价，优476例(48．32％)、良335例(34．01％)、可94例(9．54％)及差80例(8．13％)。手术疗效与病变严重程度、病程长短、减压程度和颈椎稳定性相关，病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者(P＜0．01)。结论：脊髓型颈椎病前路手术减压远期效果是肯定的；手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

老年患者呼吸机相关性肺损伤及全麻术中保护性肺通气策略的应用

机械通气可造成呼吸机引起的肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),由于老年患者常合并呼吸功能减退,所以全麻期间更易引起VILI,现就全身麻醉下老年患者机械通气引起的肺损伤的发生机制以及相关保护性肺通气策略及应用的研究进展作一综述.     

改良的星状神经节阻滞实验动物模型研究

目的：探讨颈5和颈7椎体水平穿刺入路的星状神经节阻滞效果是否相同。方法：12只雄性中国本兔,随机分为颈5（mSGB组）和颈7椎体阻滞水平组（SGB组）．分别注射0．25％布比卡因2ml后观察5．10．15,20．30．45．60分钟眼睑下垂情况。后注射0．5％亚甲蓝2ml．并处死．尸检观察记录颈交感链着色范围。结果：mSGB组及SGB组星状神经节阻滞后眼睑下垂程度无明显统计学差异．颈交感神经着色范围相同。结论：颈5和颈7水平穿刺入路星状神经节阻滞效果相同。     

临床路径在优质护理示范病房中的应用研究

目的:研究临床路径在优质护理示范病房中的应用效果.方法:将380例优质护理示范病房住院患者分为两组,对照组按常规进行护理,无时间限制,实验组严格按临床路径时患者进行护理.两组均按照优质护理示范病房标准完成护理工作.结果:实验组在健康教育知晓率、患者满意度,工作用时三方面优于对照组,在基础护理质量方面无差别.结论:在优质护理示范病房内采用临床路径进行护理是现阶段的一种有效方法.     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠血液动力学和氧代谢的影响

目的 探讨δ阿片受体激动剂(DADLE)对脓毒症大鼠血液动力学和氧代谢的影响.方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=20):假手术组(S组)仅穿线,不结扎穿孔;脓毒症组(SEP组)采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型;DADLE1组和DADLE2组分别于制模前0.5 h和制模后即刻经腹腔注射DADLE 10 mg/kg,浓度为0.5mg/ml.于制模后即刻、2 4 6 h(T1～4)时记录心排血量(CO)、MAP、左心室收缩压(LVSP)和心室压力最大变化速率(±dp/dtmax),计算心指数(CI).于T4时从左颈总动脉及右颈外静脉取血样,计算氧供给(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(ER02).结果 与S组比较,SEP组MAP、LVSP T2时升高,T3,4时降低,±dp/dtmax升高,DADLE1组和DADLE2组MAP T2时升高,T3,4时降低,LVSP T2,3时升高,T4时降低,±dP/dtmax升高,SEP组、DADLE1组和DADLE2组CI、DO2和VO2降低,ERO2升高.与SEP组比较,DADLE1组和DADLE2组MAP、LVSP、±dp/dtmax T3,4时升高,CI、DO2和VO2升高,ERO2降低(P＜0.05).DADLE1组和DADLE2组间上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DADLE能改善脓毒症大鼠血液动力学和氧代谢.

Abstract：

Objective To investigate the effects of δ-opioid receptor agonist DADLE (D-Ala2-D-Leu5-enkephalin) on the hemodynamics and oxygen metabolism in rats with sepsis. Methods Eighty healthy male SD rats were randomly divided into 4 groups ( n = 20 each) : sham operation group (group S), sepsis group (group SEP) ,DADLE, group and DADLE2, group. Sepsis was induced by cecum ligation and puncture (CLP) in SEP, DADLE,and DADLE2 groups. In DADLE1 and DADLE2 groups, 0.5 mg/ml DADLE 10 mg/kg was injected intraperitoneally (IP) 0.5 h before CLP and immediately after CLP respectively. Mean arterial pressure (MAP), left ventricular systolic pressure (LVSP) and ± dp/dtmax were recorded at 0, 2, 4 and 6 h after CLP (T1-4). Blood samples from left common carotid artery and right external jugular vein were collected at T4 for blood gas analysis. The cardiac index (CI), O2 delivery (DO2), O2 consumption (VO2) and O2 extraction rate (ERO2) were calculated.Results Compared with group S, MAP and LVSP were significantly increased at T2, while decreased at T3,4, and ± dp/dtmax was significantly increased in group SEP, MAP was significantly increased at T2, while decreased at T3,4, LVSP was significantly increased at T2,3, while decreased at T4 , and ± dp/dtmax was significantly increased in DADLE, and DADLE2 groups, and CI, DO2 and VO2 were significantly decreased and ERO2 was increased in SEP, DADLE, and DADLE2 groups (P＜0.05). Compared with group SEP, MAP, LVSP and ± dp/dtmax at T3,4 and CI, DO2 and VO2 were significantly increased, while ERO2 was significantly decreased in DADLE1 and DADLE2 groups (P ＜ 0.05). There was no significant difference in the parameters mentioned above between DADLE1 and DADLE2 groups ( P ＞ 0.05). Conclusion δ-opioid receptor agonist DADLE can obviously improve the hemodynamics and oxygen metabolism in septic rats.     

来氟米特对儿童难治性肾病综合征临床观察

目的：观察来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗效果。方法：对27例儿童难治性肾病综合征分为激素抵抗型9例,激素依赖型14例,频复发型4例,分别给予来氟米特1mg/kg,每日1次口服,连续3d后改为0.2～0.4mg/kg,每日1次,泼尼松2mg·kg-1.d-1,逐渐减至适当剂量维持或停用。结果：治疗前和治疗6个月后血白蛋白（P=0.0002）和24h尿蛋白（P〈0.0001）明显改善,27例儿童难治性肾病综合征治疗后部分缓解7例（25.93%）,完全缓解12例（44.44%）,总缓解率70.37%。在微小病变和非微小病变之间,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：来氟米特对改善儿童难治性肾病综合征具有一定效果。     

超声多普勒分析老年血液透析患者心力衰竭的意义

无创性超声多普勒测定是反映心脏功能动态变化的客观指标。我们应用这一方法测定了老年血透患者在临床并发心力衰竭（心衰）时血透前、后的ＣＯ、ＣＩ、ＥＴ和ＳＶＲ数据并进行临床分析。 资料与方法 １．对象：２３例伴有心衰的老年血透患者,男１７例,女６例,年龄６０～９３岁,平均（７．１２ ± ５．９）岁。对照组２２例无心衰老年血透患者,男１６例,女６例,年龄６０～７９岁,平均（６４．３７±３．１）岁。全部使用碳酸氢盐透析。每周血透２～３次,每次４～５ ｈ,平均每次超滤量（２．７２±１．９１）Ｌ。 ２．方法：应用美…     

C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的临床应用

目的：通过研究上呼吸道感染患者C-反应蛋白（CRP）和血常规（BR）白细胞（WBC）及其分类计数,探讨其在该类患者的表现特征,旨在指导临床更好解读及应用血常规。方法采用SPSS统计软件对2829例上呼吸道感染病例的血常规和CRP水平按照性别、年龄、季节和月份等分组方式进行回顾性分析其差异及二者的相关性。结果从2829例上呼吸道感染病例的性别方面分析,WBC和中性粒细胞（N）计数在不同性别患者中差异无统计学意义（P＞0.05）,男性患者CRP水平高于女性患者（P＜0.05）;从年龄方面分析,7～12岁患者的WBC和中性粒细胞计数（N）显著高于其他年龄组（P＜0.01）,0～6岁患者淋巴细胞（LYM）计数和CRP与其他年龄组差异具有统计学意义（P ＜0.01）;季节分布方面,患者的WBC计数于秋季最高,冬季最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而患者N计数在冬季低于其他季节（P＜0.01）,患者的LYM计数则冬春季显著低于夏秋季（P＜0.01）,患者CRP水平在春季显著高于其他季节（P＜0.01）。从月份来看,患者WBC和N水平元月份最低,10月份最高（P＜0.01）,患者CRP水平则于5月份最高,12月份最低,但其他月份之间差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP与WBC、N水平呈正相关关系,与LYM呈负相关关系,不同性别、不同季节分组二者相关系数不高,以年龄分组13～18岁最低,≥75岁最高,R值为分别为0.151、0.156,0.415和0.479;月份分组4月份最高,6月份最低,R值分别为0.363、0.426,0.086和0.188。结论上呼吸道感染患者血常规有年龄、季节和月份的差异,CRP水平有性别、年龄和季节的差异,临床医生应注意辩证使用该类指标,合理用药。