眼镜蛇毒因子抑制补体激活对脓毒症大鼠血清细胞因子的影响

目的:观察眼镜蛇毒因子(cobra venom factor,CVF)对脓毒症大鼠外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)的影响。方法:选取清洁级雄性SD大鼠144只,按照随机数字表法将大鼠分为A组(假手术组)、B组(脓毒症组)、C组(CVF预处理组),各48只;各组按照标本采集点的不同又分为术后2、4、8、12、16、24 h六个时间点亚组,各8只。B、C组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症大鼠模型;C组大鼠在CLP术前静脉注射CVF,而A、B组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。观察术后大鼠一般情况及腹腔情况,比较各组术后不同时间点的TNF-α、IL-6和IL-10水平变化。结果:C组大鼠脓毒症反应较B组明显减轻;除术后8 h外,C组术后其他时间点TNF-α水平均低于B组(P0.05),其中B组术后2 h时TNF-α迅速升高达峰然后下降,但是术后12 h再次升高出现第二个峰值,C组术后4 h较2 h迅速下降,术后8 h再次升高出现第二个峰值;除术后16 h外,C组术后其他时间IL-6水平均低于B组(P0.01);除术后2、24 h外,C组血清IL-10水平均高于B组(P0.05),而且术后8、16 h两次达到峰值,呈双峰变化。结论:CVF可以有效维持促炎细胞因子(TNF-α、IL-6)和抗炎细胞因子(IL-10)的平衡并明显抑制脓毒症大鼠的炎症反应,同时TNF-α及IL-10的"双峰现象"也为免疫平衡理论及PICS提供了理论依据。     

便携式负压引流系统在乳腺癌改良根治术应用中存在的问题及解决策略

目的 总结便携式负压引流系统在乳腺癌改良根治术应用中存在的问题,并提出解决方案。 方法 对2013年1月至9月在我院行乳腺癌改良根治术后使用便携式负压引流系统的268例患者的病例资料进行回顾性分析,根据是否使用普通负压球分为双腔组与单腔组两组。统计两组穿刺部位出血的发生率、术后引流量、置管时间及住院时间。 结果 两组共出现穿刺部位出血23例,其中22例为早期出血,1例为延迟出血。双腔组中胸骨旁引流管置管时间（中位数5.0 d）明显少于腋窝引流管（中位数为9.0 d;Z=-10.713,P=0.000）。双腔组（以腋窝引流管拔管为准）与单腔组术后置管时间（中位数分别为9.0 d和10.0 d）、术后住院时间（中位数均为9.0 d）差异均无统计学意义。本研究中97.8%（262/268）患者选择带管出院,但出院指导资料缺乏。 结论 便携式负压引流系统存在穿刺部位出血、无法实现独立计量和独立拔管、出院指导不足等缺点,建议改进穿刺器,采用双腔双管独立引流,增加出院指导资料,使得该引流系统更加完善。     

南京市2～6岁儿童特应性皮炎现况调查北大核心CSCD

目的 了解南京市2～6岁儿童特应性皮炎的发病情况.方法 以问卷的方式对南京市7个主城区2～6岁儿童进行调查.结果 调查人口总数13 061人.符合特应性皮炎诊断标准768例,其中男410例,女358例,男性患病率为6.16％（95％ CI：5.59％-6.74％）,女性患病率为5.59％（95％ CI：5.02％-6.15％）,总患病率为5.88％（95％ CI：5.48％-6.28％）.特应性皮炎患病率有明显升高,男性儿童特应性皮炎患病率高于女性,随年龄增长特应性皮炎患病率有增高趋势,家庭教育程度升高特应性皮炎的患病率增高,城市特应性皮炎患病率高于农村.结论 经济高速发展使人们的生活习惯、饮食结构及居住环境发生了显著改变,这些变化会影响特应性皮炎的患病率.     

RNA干扰技术下调CEACAMl基因表达对胶质瘤血管生成的影响

目的：利用RNA干扰技术下调胶质瘤细胞中癌胚抗原相关细胞黏附分子1（ CEACAM1）基因的表达情况,探讨胶质瘤细胞CEACAM1表达变化后其培养上清液诱导人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）增殖、血管生成的情况及其可能机制。方法设计并化学合成针对CEACAM1的3对siRNA,脂质体法瞬时转染SHG44细胞,收集细胞培养上清液作为条件培养基。分别采用RT－PCR检测RNA干扰后细胞中CEACAM1及血管内皮生长因子（ VEGF） mRNA表达的变化情况,ELISA法检测上清液中VEGF蛋白的含量。 MTT比色法及Transwell侵袭实验检测共培养刺激后HUVEC增殖及迁移能力的变化,体外血管生成实验检测体外血管生成能力。结果与正常对照组和阴性对照组相比,转染CEACAM1－siRNA后胶质瘤细胞中CEACAM1 mRNA的表达水平下调（P＜0．01）,以CEACAM1－siRNA3组最为显著。 RNA干扰后SHG44细胞VEGF mRNA及上清液中的VEGF蛋白含量均减少,HUVEC的增殖受到抑制,迁移及体外血管生成能力下降。结论 CEACAM1－siRNA能够下调SHG44细胞中CEACAM1 mRNA的表达,并通过减少VEGF分泌,从而影响HUVEC的增殖、迁移和体外血管生成能力。     

血清乳酸脱氢酶水平对小细胞肺癌预后影响的Meta分析

目的评价血清乳酸脱氢酶水平对小细胞肺癌患者的预后影响。方法计算机检索PubMed、Embase、万方等数据库,并从符合纳入标准的文献中查找相关文献。对符合人选条件的文献数据进行Meta分析。结果纳入8个研究共1671例小细胞肺癌患者。血清乳酸脱氢酶浓度高水平对患者的危害是低水平的1．25倍[95％CI（1．10,1．42）,P=0．000]。结论治疗前血清乳酸脱氢酶浓度高水平的小细胞肺癌患者预后总生存率较低水平患者差,其水平对小细胞肺癌预后有一定的预测价值。     

人工股骨头置换术患者的功能锻练

目的探讨人工股骨头置换术患者功能锻练的方法,使患者早日康复,提高生活质量。方法将60例须行人工股骨头置换术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者都给予对应的常规护理,观察组在此基础上结合病情对患者进行术前与术后功能锻练指导。比较2组患者患肢的功能恢复情况。结果术后随访10～18个月。观察组患者患肢功能恢复优良率显著高于对照组（96.7%vs 50.0%,P〈0.01）。结论正确指导患者进行术后功能锻炼,能改善患者患肢关节活动度,增加下肢肌肉力量,尽早恢复患肢功能,提高手术疗效。     

人工流产病人多时段、个体化健康教育实施及效果分析

目的 对人工流产负压吸宫术病人进行多时段、个体化健康教育,并通过对健康教育前后的人工流产健康知识掌握程度的调查,分析其效果及对满意度的影响。方法 将341例人工流产负压吸宫术病人按时间先后分对照组153例和实验组188例,对照组在人流术前护士按常规给予口头指导,实验组护士给予多时段、个体化健康教育,比较两组病人对于人工流产健康知识的掌握程度及对护理的满意度。结果 实验组对于健康知识的掌握和满意度均高于对照组(P＜0.01)。结论 对人工流产病人进行多时段、个体化健康教育能有效地提高病人对生殖健康知识的认知度及对护理的满意度。     

应用压力-容积环评价硫化氢后适应对心肌缺血再灌注损伤的作用

目的探讨应用压力-容积环评价硫化氢(H2S)后适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌120 min的方法制备大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤模型。Wistar大鼠(n=32)随机分为4组(n=8):假手术组,缺血再灌注组(I/R),缺血后适应组(IPO)和H2S后适应组。假手术组为只穿线,不结扎;I/R组为缺血30 min,再灌120 min;缺血后适应组再灌注之前给予30 s再灌注和30 s缺血,重复3次循环;H2S后适应组,再灌注之前给予H2S供体硫氢化钠静脉注射(15μmol/kg)。记录心率、再灌注室性心律失常、左室收缩末期压(LVESP)及收缩末压力容积关系曲线(ESPVR slope)、左室舒张末期压(LVEDP)及舒张末压力容积关系曲线(EDPVR slope)等心功能参数。应用伊文氏蓝和TTC染色测定心肌梗死面积(%)。结果与I/R组与IPO组比较,硫化氢后适应降低了再灌注室性心律失常的发生率与持续时间,使心律失常评分降低(P<0.05),心肌梗死面积降低(P<0.05);与I/R组相比,压力容积环分析示心功能参数改善(P<0.01),与IPO组比较无明显差别。结论 H2S后适应能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,压力容积环能准确敏感地评价心功能。