阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者择期介入治疗术后炎症因子的影响

目的 研究围术期阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者择期介入治疗术后炎症因子的影响.方法 将84例ACS患者按随机数字表法随机分为2组,常规剂量组予常规治疗加阿托伐他汀20 mg每晚1次,强化剂量组在常规治疗基础上,从术前开始到术后1周,予阿托伐他汀40 mg每晚1次,1周后继续服用阿托伐他汀20 mg 1次/d.分别在术前及术后1、4、8周测定患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的浓度,检测治疗期间TC、TG、HDL-C、LDL-C ALT、Cr及肌酸激酶变化.结果 术后8周强化剂量组TC、LDL-C明显低于常规剂量组[分别为(3.8 ±0.8)mmol/L比(4.1 ±0.8)mmol/L,(2.0 ±0.7)mmol/L比(2.4 ±0.6) mmol/L,均P＜0.05].强化剂量组在术后8周hs-CRP、MMP-9、sICAM-1明显低于常规剂量组[分别为(11±4) mg/L比(13±4)mg/L,(231±25) μg/L比(255±30) μg/L,(318±58) μg/L比(322±49)μg/L,均P＜0.05].相关性分析显示,强化剂量组PCI术后8周hs-CRP、MMP-9、sICAM-1的水平变化与LDL-C变化呈正相关(r=0.816、0.765、0.697,均P＜0.05).结论 围术期强化剂量阿托伐他汀治疗可以更好地降低ACS患者经皮冠状动脉介入术后血脂及炎症因子水平,与常规剂量相比,并未增加不良反应的发生率.     

111例先天性心脏病房间隔缺损介入治疗后近期心律失常发生的分析

目的观察先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术后近期相关心律失常发生情况。方法对我院2010年~2013年111例成功行介入封堵的先心病房间隔缺损患者(ASD)术中、术后1w心律失常的发生,作回顾性的总结和分析。结果20例患者发生心律失常,发生率18.02%,其中11例房性心律失常,7例窦性心律失常,2例室性心律失常,0例传导阻滞。结论先心病房间隔缺损介入封堵较多的发生一过性房性心律失常,也可发生窦性及室性心律失常,一般预后较好,无严重恶性心律失常的发生。     

药物结合高压纯氧治疗突发性耳聋的疗效观察

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的急症,常表现为单侧耳突发听力减退或丧失,可有耳鸣等伴随症状.综合性药物治疗仍然是目前的主要手段,结合高压氧舱的纯氧治疗,有更好的保障.本院2002年11月至2004年底共收治突发性耳聋109例,其中52例采取药物结合高压氧治疗.报道如下.     

重组人RAMP-1基因腺病毒载体的构建及鉴定

目的构建携带人受体活性修饰蛋白-1（RAMP1）基因的腺病毒表达载体,为进一步深人研究RAMPl的功能奠定基础。方法通过基因工程技术将RAMP1基因克隆到穿梭质粒pShutde—GFP—CMV中;I-CeuI＋I—SceI双酶切穿梭质粒pShuttle—GFP—CMV—RAMPl,将回收的GFP-CMV—RAMP1片段,亚克隆至腺病毒骨架载体pAdxsi得到重组腺病毒质粒;重组腺病毒质粒酶切线性化后应用脂质体法转染293细胞进行包装扩增,得到重组腺病毒Ad—RAMP1并进行PCR鉴定及滴度测定。结果构建的重组穿梭质粒pShuttle—GFP—cMVl-RAMP1双酶切后,得到O．8kb（RAMP1）和5．1kb（pShuttle—GFP—CMV）两个片段;重组腺病毒质粒pAdxsi—GFP—CMV—RAMP1用XhoI酶切得到7个片段,而作为对照的空腺病毒质粒只得到6个片段;重组腺病毒Ad—RAMP1 PCR鉴定可见阳性扩增条带;病毒滴度检测达4．5×10^11PFU／ml。结论成功构建了携带人RAMP1基因的重组腺病毒载体,为进一步研究RAMPl的功能研究奠定了基础。     

翻转课堂教学模式在心血管内科实习带教中的意义分析

目的 研究翻转课堂带教模式在心血管内科带教中的意义。方法 选取遵义医科大学附属医院2018年10月—2020年12月心血管内科40名本科实习医生作为研究对象,按照教学方式的不同分为传统实习组和改革实习组,各20名,其中传统实习组采用常规教学模式,改革实习组采用翻转课堂教学,对两组的带教效果进行分析对比。结果 经过对比后得知,改革实习学生的临床技能评分以及理论成绩评分显著高于传统实习组,差异有统计学意义(P <0.05);且改革实习组临床教学满意度明显优于传统实习组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在心血管内科带教中,采用翻转课堂带教模式,可以让学生更快地掌握知识,培养整体水平,提升了教学满意度,值得临床借鉴。     

血栓抽吸导管在治疗冠状动脉支架血栓时的作用分析

目的评价血栓抽吸导管在治疗冠状动脉支架血栓时的疗效。方法连续入选北京安贞医院2008年10月至2012年10月应用ZEEK血栓抽吸导管治疗的支架血栓患者32例,回顾性分析ZEEK血栓抽吸导管通过支架血栓病变的能力;抽吸后血栓改变情况;抽吸后病变血管远端血流恢复情况;抽吸后心肌呈色分级情况;抽吸后新发冠状动脉夹层情况;住院期间死亡及再发支架血栓等主要临床事件情况。结果32例患者中有30例（93．8％）血栓抽吸导管通过支架血栓病变;抽吸后血栓明显减少;抽吸后病变血管远端血流达到心肌梗死溶栓试验血流分级（TIMI）3级的例数为25例（78．1％）,较抽吸前（2例）增加23例;抽吸后心肌呈色达到3级的例数为21例（65．6％）,较抽吸前（2例）增加19例;抽吸后无新发冠状动脉夹层并发症出现;住院期间有3例（9．4％）患者死亡,有2例（6．2％）再次出现支架血栓。结论应用ZEEK血栓抽吸导管治疗支架血栓安全、有效。     

人文关怀在护理管理中的实施

目的探讨人文关怀构建和谐医护关系,提升护理品质,发展和谐医护、护患关系。方法采取加强护理文化建设,强化护理服务理念,构建和谐人文环境,营造良好的护理文化氛围等措施进行护理管理。结果 92.2%的调查对象认为可以缓解护理人员压力,85.24%的调查对象认为提高整体的综合素质及自身修养,85.67%的调查对象认为提高护理质量及病人满意度,且实施前后比较差异有统计学意义（〈0.05）。结论人文关怀在护理管理中的实施,能够调动护理人员的主观能动性,激发最大的工作潜能,增强主动服务意识,创建和谐的诊疗环境。     

过表达微小RNA-21对c-Kit~+心脏干细胞增殖、迁移及分化的影响

目的:探讨转染微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)对c-Kit~+心脏干细胞增殖、分化和迁移的影响。方法:采用酶消化法结合免疫磁珠分选法培养c-Kit~+心脏干细胞,以Lipofectamine~2000为载体将miR-21模拟物(mimics)和其阴性对照(mimics negative control,MNC)分别转染至c-Kit~+心脏干细胞。实验分为正常对照(control)组(正常培养的心脏干细胞)、MNC组(转染MNC 48 h的细胞)和mimics组(转染miR-21 mimics 48 h的细胞)。qPCR检测各组细胞miR-21的表达情况,以CCK-8法和EdU法检测细胞增殖状态,qPCR及免疫荧光检测细胞分化情况,划痕实验观察细胞迁移能力。结果:成功获取c-Kit~+心脏干细胞,经流式细胞术鉴定其高表达c-Kit(90.8%),低表达CD45(0.6%)及CD34(0.5%);与control组相比,mimics组中miR-21表达量显著增高(P0.05),MNC组中miR-21表达量与control组无明显差异。CCK-8和EdU实验结果发现与control组比较,mimics组中细胞增殖能力明显增加(P0.05),MNC组中细胞增殖能力无明显变化;免疫荧光及qPCR结果表明3组心肌细胞谱系标志物Nkx2.5、CD31和α-平滑肌肌动蛋白水平无明显差异;细胞划痕实验结果发现,3组间细胞迁移能力无明显不同。结论:过表达miR-21可显著促进c-Kit~+心脏干细胞的增殖能力,但对细胞迁移及分化能力无明显影响。     

急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏治疗时血小板减少的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗期间血小板减少的临床特点、处理及预后。方法入选我院2005年8月～2011年1月128例接受IABP治疗的急性心肌梗死患者,回顾性分析入选患者的血小板情况及临床特点。结果 128例患者应用IABP的时间为(86.4±7.1)h;应用IABP后有52例血小板减少患者,其中轻度减少者37例、重度减少者15例,无极重度患者;出现血小板减少的时间为开始IABP治疗后12h;停用IABP后有97.4%的患者血小板恢复至正常。结论急性心肌梗死患者应用IABP治疗时可出现明显的血小板减少,应该引起重视,在应用过程中应严密监测。     

传染病房漂白粉消毒便器效果观察

重视消毒隔离工作,防止医院内交叉感染是传染病护理工作中一项重点工作。以往使用3％漂白粉澄清液浸泡便器,为了进一步做好这项工作,观察消毒效果,改进方法,提高护理质量,我们进行以下工作。方法 1.漂白粉[Ca(OCl_2)]含多种成份,有次氯酸钙[Ca(ClO)_2],氯化钙(CaCl_2)和氢氧化钙[Ca(OH)_2)的混合物,一般用Ca(OCl)Cl来表示。