阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年临床观察

目的 观察阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年疗效.方法 选取2005年8月至2006年1月骨质疏松门诊PMOP患者115例,口服阿仑膦酸钠70 mg 每周1次,同时每天补充钙剂800 mg和活性维生素D 0.25 μg,疗程3年.定期测定治疗前后的腰椎、股骨颈与全髋骨密度值(BMD)及骨转换标记物.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 治疗3年后,腰椎、股骨颈和全髋部位骨密度均较治疗前显著提高(P<0.01),增幅分别为8.1%、3.5%和4.0%.治疗6个月,血清ALP、骨钙素和尿钙/肌酐比值分别下降16.7%、24.1%和13.4%,均较治疗前显著下降(P<0.01),其后各骨转换标记物仍维持较低水平,但无进一步下降.Pearson相关分析显示治疗6个月时骨钙素和尿钙/尿肌酐比值的变化与3年后腰椎、股骨颈和全髋部位BMD的变化值均呈负相关(P<0.01),血清ALP与腰椎BMD的变化值呈负相关(r=-0.231,P<0.01).治疗期间新发骨折4例.结论 阿仑膦酸钠是治疗中国PMOP患者安全而有效的药物,治疗6月可显著降低骨转换标记物,3年中显著增加骨密度,而且,早期骨转换标记物的下降与3年后骨密度的改善呈负相关.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点和诊断要点

目的 探讨ＬＡＤＡ的临床及诊断要点。方法 观察ＬＡＤＡ、成人１型ＤＭ、重症２型ＤＭ的临床、血糖、Ｃ肽水平、ＧＡＤＡｂ、ＩＣＡ等。结果 ＬＡＤＡ组自发性酮症１０例,ＧＡＤＡｂ阳性率１００％,高于ＩＣＡ。结果 ＬＡＤＡ的诊断依据主要是：（１）成人以２型ＤＭ起病方式发病和治疗,β细胞功能逐渐衰退,最终需胰岛治疗;（２）ＧＡＤＡｂ、ＩＣＡ阳性。     

维生素D受体基因Apa I 多态性与终末期肝病患者骨代谢的相关性研究

目的 探讨维生素D受体(VDR)基因Apa I位点多态性与终末期肝病患者骨代谢的关系.方法 选择72例终末期肝病患者,并以50例原发性骨质疏松和骨量减少患者作为对照组.采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测VDR基因ApaI位点多态性,双能x线吸收仪(DXA)检测腰椎(L1～4)及股骨颈骨密度(BMD),并检测骨代谢相关指标,包括甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)、血钙(Ca)、血磷(P)、尿钙(uCa)、尿肌酐(uCr).结果 ①Apa I多态性等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg定律,终末期肝病组基因型分布为从(12.5%)、A且(34.7%)、aa(52.8%);对照组基因型分布为从(10.0%)、Aa(36.0%)、aa(54.0%).基因型分布频率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).②终末期肝病组中,Apa I基因型与L1～4及股骨颈BMD相关(P＜0.01),从基因型L1～4及股骨颈的BMD显著高于aa型(P＜0.05).对照组中,ApaI基因型与L1～4及股骨颈BMD均无明显相关性.③终末期肝病组中,Apa I基因型与BGP水平相关,AA基因型的BGP水平高于阻型(P＜0.05);Apa I基因型与PIH、血Ca、血P及uCa/Cr水平差异无统计学意义.结论 终末期肝病患者VDR基因Apa I位点多态性与BMD及BGP水平均相关,Apa I位点多态性与终末期肝病患者骨代谢存在相关性.     

甲亢的眼病变及其处理

甲亢的眼病变及其处理上海市第一人民医院（２０００８５）盛正妍本溪市红十字会医院（１１７０００）闫惠娟临床上甲亢有二种特殊的眼病变，一种为非浸润性突眼，另一种为浸润性突眼即内分泌性眼病（ＥＯ）。其一，非浸润性突眼，又称良性突眼。临床上自觉症状不明显，占...     

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。     

大剂量胰岛素抢救妊娠期糖尿病合并高渗性昏迷一例

病例 :患者女 ,2 4岁 ,已婚 ,因停经 8个月余 ,昏迷 12 h于 1999年 8月 9日入院。患者 10天前鼻塞、咽痛及发热 ,伴恶心呕吐 ,并饮大量糖水 ,呕吐少量咖啡色胃内容物。今晨 4时患者神志不清 ,急症入当地医院。体检 :浅昏迷 ,颈软 ,心率12 8次 / min,扪及腹部不规则宫缩 ,胎心 14 4次 / min。血糖30 .2 mm ol/ L,尿酮 ( )。拟诊妊娠期糖尿病 (GDM) ,酮症酸中毒 ,脑炎可疑。予甘露醇、西米替丁及西地兰等治疗。下午1时半胎心音消失 ,B超示胎死宫内。患者孕 2 4周时 5 0 g葡萄糖筛选 ,餐后 1h血糖 7.6 mm ol/ L,孕期无高血压、贫血及蛋白尿 …     

胰岛素启动子因子1基因突变与上海地区糖尿病发病的关联

目的:对上海地区2型糖尿病患者、特发性1型糖尿病患者及健康者进行胰岛素启动子因子1基因序列筛查,探讨该基因在糖尿病发病中的作用。方法:①选择2002-05/2003-12上海交通大学附属第一人民医院内分泌科住院2型糖尿病及特发性1型糖尿病患者。2型糖尿病患者201例(2型糖尿病组),男94例,女107例;特发性1型糖尿病患者4例(特发性1型糖尿病组),男3例,女1例。纳入同期本院内分泌门诊体检健康者100例为对照组,男67例,女33例。均自愿接受相关检查,并对实验目的知情同意。②测定血生化学指标及与糖尿病发病相关抗体。对胰岛素启动子因子1基因的两个外显子序列(包括编码区及侧翼区)进行聚合酶链反应扩增,聚合酶链反应产物经纯化后,经ABI377DNA全自动测序仪对所有聚合酶链反应产物直接测序。发现突变后用特异性限制性内切酶对突变位点进行酶切,验证突变。③正态分布数据以x±s表示,偏态分布数据用M表示,C肽呈偏态分布将其转换为以10为底的对数后呈正态分布。结果:2型糖尿病患者201例,特发性1型糖尿病患者4例,健康者100例均进入结果分析。2型糖尿病组及对照组中均未发现胰岛素启动子因子1基因突变。特发性1型糖尿病组中发现1例P239Q(CCG-CAG)杂合突变,该聚合酶链反应产物可被PstⅠ部分酶切,所切的2个片段大小分别为347和252bp,与预测相吻合。结论:①胰岛素启动子因子1基因不是上海地区2型糖尿病发病的主要易感基因。②4例特发性1型糖尿病中发现1例P239Q(CCG-CAG)突变,今后需扩大样本量及对先证者作家系调查,以探讨胰岛素启动子因子1基因突变是否与特发性1型糖尿病早期胰岛功能衰竭有关,为今后对特发性1型糖尿病的病因研究开拓思路。     

丹参酮联合优甲乐对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者免疫功能的影响

目的:观察丹参酮联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎(HT_)伴甲状腺功能减退(甲减)的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:将HT合并甲减患者84例根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各42例。对照组予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗的基础上予丹参酮治疗。观察2组患者疗效及治疗前后游离甲状腺素T_3、T_4(FT_3、FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-AB)、白细胞介素(IL-10、IL-12、IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)、CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平。结果:总有效率观察组为95.2%,高于对照组的76.2%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.764,P0.05)。治疗后2组患者FT_3、FT_4、IL-10、IL-4、CD3~+和CD8~+水平较治疗前升高(P0.01),TSH、TPO-AB、IFN-γ、IL-12、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平降低(P0.01),观察组变化程度较对照组明显(P0.01)。结论:丹参酮联合优甲乐能够缓解HT伴甲减患者机体Th1/Th2漂移,纠正机体免疫紊乱。     

糖尿病患者心脏植物神经与远端肢体神经病变的相关性分析

糖尿病易发生多种神经并发症，其中最常见的是心脏植物神经病变（CAN）和远端肢体神经病变（DSN），属对称性多神经病变，均与高血糖引起的代谢紊乱有关。临床观察发现二种病变常合并存在。本文对其患病的相关性作一分析。对象与方法对象：我院住院糖尿病患者100例，其中男性52例，女性48例，Ⅰ型糖尿病18例，Ⅱ型糖尿病82例，平均年龄52±13岁，病程6．3±6．6年，HbA1C为12．5±3．2％。方法：(1)CAN测定：按钟氏方法分别测定6项指标[1]有一项以上明确阳性即诊断为CAN，前4项反映迷走神经功能，后二项反映交感神经功能[1]，以单有迷…     

阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松的随访研究

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松对骨转换标记物的影响和1年随访后骨密度变化. 方法 78例男性骨质疏松患者.年龄60～82岁,应用阿仑膦酸钠每周70 mg,治疗12个月.治疗前和治疗后3个月、12个月分别测定血骨钙素(BGP)和Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)和血骨特异碱性磷酸酶(BSALP).腰椎和股骨颈骨密度测定采用双能X线骨密度仪,测量部位为1～4腰椎(L1-4)后前位和左侧全髋(股骨颈、大转子、Ward's三角、股骨干). 结果 阿仑膦酸钠治疗3个月、12个月后,血ICTP、BGP和BSALP分别下降45.8%和51.6%、32.0%和37.5%、35.3%和39.9%.治疗后12个月L1-4骨密度提高11.8%,股骨颈骨密度提高11.4%.治疗后3个月、12个月血ICTP下降与L1-4骨密度提高呈正相关(r分别为0.28、0.295,P<0.05和P<0.01),与治疗后12个月股骨颈骨密度提高呈正相关(r分别为0.262、0.333,P<0.05和P<0.01);血BGP与治疗后12个月LI1-4骨密度提高呈正相关(r分别为0.322、0.401,均为P<0.01),与治疗后12个月股骨颈骨密度呈正相关(r分别为0.277,0.284,均为P<0.05);治疗后3个月、12个月血BSALP下降与治疗后12个月L1-4骨密度提高呈正相关(r分别为0.133、0.231,均为P<0.05),与治疗后12个月股骨颈骨密度提高呈正相关(r分别为0.248、0.317,均为P<0.01). 结论 骨转换标记物BGP、ICTP和BSALP早期变化可预测阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松患者1年后骨密度的变化.