脑白质病变MRI视觉分级方法的比较

目的:比较7种常用的脑白质病变(WMLs)MRI视觉分级方法,评价各分级之间的相关性和一致性,并计算两两间相互转化的参数.方法:随机选取50例MRI T2-FLAIR显示有不同程度WMLs患者,由两名医师分别用7种分级方法对其WMLs进行评分. 视觉分级间的相关性评价采用Spearman 等级相关分析,不同评估者之间的一致性分析采用Kappa检验,通过回归分析计算各分级间相互转化的参数.结果:不同视觉分级在WMLs评分上均有较强的相关性(相关系数rs: 0.579～0.917, P＜0.05). 除Schelten(modilified)分级和Ylikoski分级外,其它分级在不同观察者间的一致性好(κ＞0.585). 除Aharon-Peretz J分级和De Groot JC分级外,通过回归分析得出了其它5个分级间相互转化的参数,其确定系数R2的范围为0.5856～0.8892.结论:7种不同白质病变的MRI视觉分级间有较好的相关性,而不同评估者间Aharon-Peretz J分级的一致性最好.     

“百白破疫苗事件”后广州市儿童家长预防接种认知、信任度及意愿调查

目的 了解广州市儿童家长在“长春长生百白破疫苗事件”后对疫苗接种的认知、信任度、意愿等情况及相关的影响因素,为后续接种预防工作的开展提供参考。方法 于2019年2—3月在广州市8家医院对903名儿童家长进行问卷调查,使用列联分析、相关分析、多元线性回归分析等方法对数据进行处理。结果 家长对疫苗的认知度在学历和年龄上差异有统计学意义(P<0.05);身边的医疗行业从业人员正向影响家长对疫苗的认知度与信任度(P<0.05);疫苗品牌关注度、事件处理满意度均正向影响家长对疫苗质量的信任度(P<0.05);家长对疫苗质量信任度、疫苗品牌关注度与未来的接种意愿呈正相关(Eta²>0.13)。结论 疫苗事件严重影响了家长对疫苗质量的信任度,政府相关部门应积极响应、及时反馈,加大疫苗相关知识的科普力度,充分发挥医疗意见领袖作用,针对低学历、年龄较大的家长进行重点宣传。     

斯坦曼针引导股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻

斯坦曼针引导股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻@白德明$山西省儿童医院小儿外科!030013 @王代全$山西省儿童医院小儿外科!030013 @高书林$山西省儿童医院小儿外科!030013 @龙江涛$山西省儿童医院小儿外科!030013~~     

首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）或曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析。 研究对象 Medline（1966~2012年）、EMbase（1966~2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2011年）有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT）,最佳矫正视力,不良反应。 结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项（共242眼）。Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm（95%CI： -74.85 μm~8.42 μm）（P=0.12）,提高BCVA幅度的差异为0.01 （95%CI： -0.13~0.14）（P=0.92）。首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT（合并比值比为0.03, 95%CI： 0.01~0.10）。结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。     

角蛋白、波形蛋白、神经细丝蛋白在人胎内耳的定位表达

本文对合法引产9～32周胎龄的人内耳中角蛋白、波形蛋白、神经细丝蛋白的表达进行了免疫组织化学定位研究。结果发现增殖期的前庭器和Corti器始基细胞均有这三种中间纤维的表达。随着内耳分化的进行，用蛋白表达部位限于表皮板、网板、支持细胞、血管纹和前庭壁细胞。波形蛋白的表达部位分布在Corti器始基细胞、一些支持细胞、环绕的结缔组织、软骨细胞、骨组织、血管纹缘细胞、螺旋神经节细胞和神经纤维，前庭感觉上度表达反应弱。神经细丝蛋白除了在神经细胞和神经纤维表达阳性外，在Corti器站基细胞上部、血管纹原始细胞表达明显，软骨细胞和骨组织表达弱。内耳发育成熟期，这三种中间纤维蛋白在感觉毛细胞和听毛细胞的内部都无阳性表达。研究结果提示：这三种中间纤维参与人内耳的发育，可能与人内耳功能的发生有关。     

NT4-p53（N37）-HA2-TAT融合基因的克隆和鉴定

目的 构建NT4-p53(N37)-HA2-TAT融合基因表达盒并进行序列分析. 方法 应用互补引物二次PCR技术及T载体克隆法克隆p53(N37)基因,筛选阳性克隆、酶切鉴定并测序.扩增阳性重组质粒后用限制性内切酶切取p53(N37)和HA2-TAT片段连入pUC19/NT4质粒. 结果 克隆了p53(N37)基因,经酶切及测序证实结果正确;重组质粒pUC19/NT4-p53(N37)-HA2-TAT经限制性内切酶及琼脂糖凝胶电泳鉴定,结果显示酶切片段大小和理论值完全一致. 结论 通过基因克隆体外重组技术成功制备了含有NT4-p53(N37)-HA2-TAT表达盒的pUC/19质粒,为进一步开展肿瘤的基因治疗奠定了基础.     

口腔修复门诊老年病人心理特点分析及对策

老年患者占口腔修复科临床接诊病人的很大部分，本文从医学伦理学角度入手对门诊老年病人心理状态进行分析，探讨相应对策，以寻求临床上医患更好地合作。作者的建议主要包括：(1)提高医师自身综合素质。(2)尊重、爱护老年患者，满足老年患者的合理要求。(3)治疗过程中应树立高度的道德责任感与正确的伦理道德观。     

和胃汤治疗动力障碍型FD的临床观察

功能性消化不良 (ＦＤ)是常见的消化系统疾病之一 ,临床表现为包括一组程度轻重不一的消化不良症状 ,如上腹不适、腹痛、早饱、恶心、呕吐、反酸、嗳气、烧心等 ,由于病因和发病机制尚未彻底阐明 ,至今未有特效之药。笔者自 1 998年 1 0月以来 ,运用自拟经验方和胃汤治疗本病 6 7例 ,并用西药对照组治疗 6 0例进行对照观察 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组共 1 2 7例 ,均来自消化专科门诊和病房 ,皆以胃脘胀满或胀痛为主症属于脾虚气滞证。参照 1 987年美国芝加哥召开功能性消化不良专题座谈会上的诊断标准 ,病程大于 1 2周…     

含银医疗器械质量检验中的几点建议

含银医疗器械因没有相应的国家标准和行业标准可依，企业注册质量标准技术要求不统一，给市场监管带来不便。本文对目前含银医疗器械质量检验过程中出现的问题进行了分析，并对质量技术要求及银含量检测方法提出了相应的建议。     

先天性第2鳃裂瘘(附7例分析)

鳃裂瘘和腮裂囊肿属先天胚胎发育畸形,我院收治第2鳃裂瘘7例,经造影检查或／和手术病理证实。其中4例系1个家族发病,尚少见报道,现进行回顾性分析并复习文献,以增加对本病的认识。1资料与方法1．1一般资料选择我院自1988年6月至2006年6月收治的第2鳃裂瘘患者7例,男5例,女2例;