肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术疗效的MR扩散加权成像动态研究

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效动态评价中的作用。方法在1.5TGE Signa Twin speed MR机上,取扩散敏感梯度因子(b值)为0及800s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列对首次行TACE治疗的25例肝癌肿块分别于术前24~48h、术后36~48h、术后7~10d、术后30~38d内各进行1次DWI,对每次的图像进行后处理,计算出每例肝癌每个时点的表观扩散系数(ADC值),对各个时点的ADC值进行对比研究,并结合第1次TACE术后与第2次TACE术前肿瘤的血管造影染色及碘油沉积的改变判断肿瘤的复发情况。结果术前24~48h、术后36~48h、术后7~10d、术后30~38d组的ADC值分别为(1.376±0.012)×10-3mm2/s、(1.598±0.012)×10-3mm2/s、(1.723±0.012)×10-3mm2/s、(1.684±0.012)×10-3mm2/s。术后各组肝癌组织的ADC值较术前明显升高(P<0.05);术后7~10d、术后30~38d组的ADC值较术后36~48h组明显升高(P<0.05);术后30~38d的ADC值较术后7~10d组明显降低(P<0.05)。将第1次TACE术后与第2次TACE术前的造影片及碘油沉积片对比见术后30~38d ADC值下降的肝癌病例都有不同程度的复发,ADC值下降明显的复发也最为明显。结论利用MR DWI技术对肝癌组织的ADC值进行动态观察,可以评价肝癌TACE术后癌组织的坏死、复发情况。     

TTC琼脂平板涂抹法测定医院物体表面细菌总数的探讨

营养琼脂中加入TTC指示剂倒平板,对医院内物体表面细菌总数测定采取涂抹法培养,具有操作简单,受影响少,计数菌落清晰,检出率高等特点。1 方法:将营养琼脂溶化待冷切约45℃时,每100ml营养琼脂中加入0.15％TTC指示剂1ml(最终浓度为0.0015％)充分混匀后,倾注灭菌平皿,凝固后备用。 试验时用1ml无菌吸管吸取标本液0.2ml,注入制备好的TTC琼脂平板中心部,然后用无菌棒涂抹均匀,37℃18h后计数菌落并与琼脂平板倾注法作对照。2 结果2.1 TTC最佳浓度的选择:将不同浓度的TTC溶液配制系列不同含量的琼脂平板,对某一份标本作细菌     

50例小儿胃食管反流病的临床分析

目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)的临床特点与诊断。方法对50例GERD的临床资料进行回顾性分析。结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多,<3岁者占83％(41/50),临床表现以溢奶或呕吐为主等反流症状外,80％具有呼吸系统疾病,16％无呕吐症状。43例行24h食管PH监测,其中41例异常,检出率95％。13例行食管钡剂造影阳性10例,诊断阳性率为76％。结论小儿胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别,即使是胃食管反流也难以区分是生理性或病理性。食管24hPH连续监测配合食管胃钡会造影是早期诊断小儿GERD的重要方法。     

老年脑梗塞患者IMT测定的临床意义

目的 探讨老年脑梗塞患者颈动脉内中膜厚度（IMT）的变化及相互关系。方法 对67例老年脑梗塞患者及30例老年健康人，采用颈动脉超声检测IMT并进行分析比较。结果 年脑梗塞组IMT明显厚于对照组（P〈0．01）且多发性脑梗塞组高于腔隙性及单发性脑梗塞组（P〈0．01）。结论 老年脑梗塞患者IMT明显增厚，且与脑梗塞程度密切相关，IMT可作为预测老年脑梗塞的危险因素。     

由孕妇事件引发的反思

日前，北京市卫生局公布了孕妇李丽云死亡事件调查结论，认定孕妇死亡不可避免，医院的做法符合法律规定。自此，备受关注的孕妇死亡事件告一段落。     

~(123)I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值。方法对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20min)及延迟(3h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比。根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5<延迟H/M<1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查。结果治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异。治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P<0.05),而WR无明显变化。治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P<0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善。组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗。结论123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值。     

重用仙鹤草治疗腰椎间盘突出症

仙鹤草，味苦、涩，性平。归肺、肝、脾经。功能收敛止血，止痢，杀虫，补虚。《滇南本草》称其可治“腰痛”，《本草纲目拾遗》言其能疗“闪挫”。笔者在临床重用仙鹤草45～60g治疗腰椎间盘突出症多例，疗效较佳，现举例介绍如下。     

胰岛素泵治疗糖尿病30例临床分析

该院自2003年初～2003年8月应用胰岛素泵治疗糖尿病人30例。疗效显著，分析如下。     

骨髓转移癌的骨髓象诊断及临床分析

目的 探讨临床表现及骨髓象改变在骨髓转移癌患者诊断中的意义。方法 对41例骨髓转移癌患者的临床资料及骨髓象进行分析，观察主要临床改变。结果 所有病例均在髓片可找到多少不等的成团、成簇的转移癌细胞，且形态学可见明显异常改变。结论 对明确诊断为恶性肿瘤的患者常规骨髓穿刺涂片可早期发现骨髓转移，多部位或多次穿刺涂片可提高阳性发现率。