超声心动图对左房扩大的诊断价值

左房扩大是心脏病常见的一种表现。影响左房扩大的因素较多,心房缺氧、心房梗塞以及左房压力增加和容积扩大的各种心脏病都可引起左房扩大,但是主要的因素还是左房压力的增高和容积的扩大。左房扩大的确定,在临床上主要靠X线和心电图检查。自从有超声心动图以来,对左房扩大的诊断又增加了一个比较可靠的方法。我们试图将有左房扩大的超声     

人群中的轻型和亚急型冠心病发作的诊断

对胸痛不很严重,时间不长的病人,在诊断和治疗上都是个难题。很轻的心绞痛发作一旦缓解就容易被忽略。但是即使轻微也可以予示发生大范围的梗塞或突然死亡,自发性心绞痛几乎和发生明显的梗塞一样严重。不过大多数胸痛是非心源性和并不重要。因此迫切需要     

超声心动图诊断心包包虫病一例报告

本文报告一例患者左肺下野大片阴影与心脏相连。有牧羊和犬接触史,包虫皮内试验阳性。超声心动图检查发现左心室后方有一宽约25毫米的无回波区。手术发现心包腔内充满包虫囊肿,主要在后方及外下方。术后复查超声心动图,心后无回波区消失。结合临床,     

原发性高血压患者血管紧张素转换酶水平及其基因型关系

目的：观察原发性高血压（ Ｅ Ｈ）患者的血管紧张素转换酶（ Ａ Ｃ Ｅ）水平及其基因型的关系。方法：测定了４５例 Ｅ Ｈ 患者、４３例冠心病（ Ｃ Ｈ Ｄ）患者和４３例健康志愿者血浆 Ａ Ｃ Ｅ水平、 Ａ Ｃ Ｅ 基因型及血浆血管紧张素Ⅱ（ Ａ ＴⅡ）水平。结果：① Ｅ Ｈ、 Ｃ Ｈ Ｄ 和健康对照的各组具有 Ａ Ｃ Ｅ 基因 Ｄ Ｄ型者，血浆 Ａ Ｃ Ｅ水平都高于同组的 Ｉ Ｉ基因型（ Ｐ ＜ ０．００１）和 Ｉ Ｄ 基因型（ Ｐ ＜ ０．０１）；② Ｅ Ｈ Ⅱ期患者中 Ｄ Ｄ 基因型者血浆 Ａ Ｃ Ｅ 水平也高于 Ｉ Ｉ基因型者（ Ｐ ＜ ０．０５），但 Ｅ Ｈ Ⅲ期患者中 Ｄ Ｄ 基因型者，血浆 Ａ Ｃ Ｅ水平和 Ｉ Ｉ、 Ｉ Ｄ 基因型者都无明显差别（ Ｐ ＞ ０．２）；③血浆 Ａ ＴⅡ浓度与 Ａ Ｃ Ｅ 基因型无明显关系。结论：无论 Ｅ Ｈ、 Ｃ Ｈ Ｄ 或健康人，凡具有 Ａ Ｃ Ｅ 基因 Ｄ Ｄ 型的个体，其血浆 Ａ Ｃ Ｅ 水平均有升高，而 Ｉ Ｉ基因型则较低。     

二尖瓣环钙化的临床和超声心动图表现

本文结合确诊为二尖瓣环钙化的二例患者讨论了该病的临床表现及超声心动图特点,认为M型和切面超声心动图对本症的检出及鉴别具有价值。 (发表在《中华内科杂志》19(5):344,1980)     

动态血压监测在高血压靶器官损害中的应用价值

目的 探讨动态血压监测（ＡＢＰＭ）在高血压（ＥＨ）靶器官损害（ＴＯＤ）中的应用价值。方法 对１３２５例资料完整符合入选标准的ＡＢＰＭ结果进行分析。结果 （１）血压正常者１０６例,单纯ＥＨ４９８例,合并ＴＯＤ７２１例,其中５３％心脏损害,１６％脑损害,９％肾损害,２２％多脏器损害。（２）ＥＨ患者ＴＯＤ随着年龄的增加而增多,男性更易出现心脏和脑的损害。（３）动态血压（ＡＢＰ）对ＥＨ患者ＴＯＤ的发生比偶测血压有更紧密的联系,随着ＡＢＰ的增高、昼夜规律的紊乱、血压负荷的增加,ＴＯＤ增多。（４）当ＡＢＰＭ白天〉１８／１１．３３ｋＰａ,夜间睡眠〉１６／１０ｋＰａ时,ＴＯＤ明显增多。（５）动态收缩压变化对脑影响明显,舒张压变化对肾影响明显,部分心绞痛患者可能与夜间血压升高有关,而左室肥厚可能在ＴＯＤ中出现较早。（６）ＡＢＰＭ     

44例感染性心内膜炎回顾性分析

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)的病因、致病微生物的变迁、手术时机的选择等因素。方法　对 1994年 9月至 2 0 0 1年 9月间住院的 4 4例IE患者进行分析。男 2 9例 ,女 12例 ,平均年龄 31岁 ,病因包括先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心脏病术后、瓣膜脱垂等。手术治疗 30例 ,手术指征主要为进行性慢性心力衰竭和超声心动图发现赘生物 ,绝大多数患者进行了瓣膜置换术。结果　分析显示 ,IE有逐年增加的趋势 ,呼吸道感染为主要的诱因 ,IE最常见的并发症是心力衰竭和脑血管意外。 77%患者分离出病原菌 ,其中组织培养阳性率明显高于血培养 (89%和 4 4 % ,P <0 0 5 )。最常见的致病菌为葡萄球菌 ,其次为草绿色链球菌和嗜麦芽假单胞菌。结论　对进行性心力衰竭 ,超声心动图发现赘生物 ,耐抗生素及持续性脓毒血症和非致命性栓塞的IE患者应尽早手术治疗 ,并应重视心脏手术患者组织的微生物检查和心脏病患者呼吸道感染的强化治疗     

2005～2014年我国药物性肝损伤临床综合分析

摘 要 目的：总结近10年来我国药物性肝损伤（DILI）病例分析的临床特点,了解中国人群DILI的相关流行病学特征。方法：以“药物性肝损伤”、“药物性肝炎”、“药物性肝损害”、“药物性肝病”为关键词,检索2005～2014年中国期刊全文数据库（CNKI）,记录文献中患者性别、年龄、基础疾病、用药时间、给药方式、临床分型、用药种类、临床表现及预后等相关数据,进行总结分析。结果：253篇文献中28 958例患者记录了性别,其中男14 787例（51.06%）,女14 171例（48.94%）,平均年龄45.90岁。65篇文献8 335例记录了基础病史,患有基础肝病的有1 738例（20.85）;16篇文献2 007例患者中,有过敏史的252例（12.56%）。56篇文献记录了6 104例患者用药后发生DILI的时间,<4周3 431例（56.21%）,4~8周1 282例（21.00%）,>8周1 168 例（19.13%）。14篇文献记录了2 273例患者给药方式,口服给药1 526例（67.14%）,静脉给药599例（26.35%）,肌内注射52 例（2.29%）,皮下给药45例（1.98%）及外用药物28例（1.23%）。109篇文献记录了12 459例患者DILI的分型,其中肝细胞型7 261例（58.28%）、胆汁淤积型2 793例（22.42%）、混合型2 405例（19.30%）。253篇文献记录了28 958例患者的用药信息,中药7 264例（25.08%）、抗结核药6 205例（21.43%）、抗微生物药3 815例（13.17%）、抗肿瘤药2 824例（9.75%）、解热镇痛药2 055例（7.10%）。152篇文献记录了17 159例患者的临床表现,主要为乏力10 211例（59.51%）、纳差9 347例（54.48%）、黄疸8 687例（50.63%）。141篇文献记录了16 528例患者的预后信息,其中治愈9 315例（56.36%）、好转5 919例（35.81%）、未愈947例（5.73%）、死亡347例（2.10%）。结论：引起DILI的药物种类繁多,其中中药引起的DILI日益增多,应引起临床高度重视。由于DILI临床表现无特异性,易误诊及漏诊,应加强对相关药物,特别是中药的使用监测,加强中药肝毒性、作用机制的研究,提高合理用药水平。     

少见类型的感染性心内膜炎

近年来 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的发病率有增加倾向[1 ,2 ] ,而且出现了一些少见类型的ＩＥ。本文对我所 10例少见类型的ＩＥ患者进行分析一、临床资料按修订的ＤＵＫＥ诊断标准[3] 选入1994年 9月～ 2 0 0 1年 9月间我所住院的4 4例ＩＥ患者 ,男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 31(7～ 6 6 )岁 ,平均病程 10 2ｄ(2ｄ～ 2年 ) ,其中 2 3% (10 /44 )为特殊类型的ＩＥ :5例血培养为嗜麦芽假单胞菌 ,4例无发烧以进行性左心衰竭急诊住院 ,1例快速血浆反应素试验 (ＲＰＲ)3次阳性。二、结果5例血培养为嗜麦芽假单胞菌均为男性 ,其中二尖瓣加主动脉置换…