死胎引产术后DIC抢救成功1例

1病例报告患者女性,32岁,主因停经36周,腰痛3 d就诊。患者平素月经规律,停经后40 d出现恶心、择食等早孕反应,持续1个月后缓解。孕早期无毒物、放射线接触史,无发热及服药史,孕4个月余自感胎动,孕6个月感胎动消失,未作任何检查,孕期无阴道流血流水,无头痛、眼花等不适。入院前3 d感腰骶部疼痛,皮肤可见散在的淤斑,到当地医院检查确认为“胎死宫内”,要求引产入院。入院后患者出现刷牙时出血和皮肤外伤后形成较大血肿,立即常规检查血常规、凝血功能和DIC筛查试验正常,行利凡诺尔羊膜腔外注射引产,注入生理盐水100 ml 利凡诺尔80 mg于羊膜腔…     

前列腺电气化手术中对尿失禁的防治体会

目的 总结在前列腺电气化术中预防和治疗尿失禁的措施。方法 对尿道内口只气化到纤维组织出现，尽量保留内括约肌。近精阜段1cm范围内尿道呈楔形气化，尽量保护外括约肌。严密止血，始终保持手术视野、标记线、解剖标志清楚。结果 尿失禁现象的发生率从33．3％降至8．7％，永久性尿失禁现象的发生率从4％降至0。结论 熟练掌握TVP技术，尽量保留尿道内外括约肌能够有效地防止尿失禁的发生。     

人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端骨折

目的探讨和分析采用人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折的适应证、手术技术要点和早期疗效。方法对12例肱骨近端四部分骨折伴肱骨头脱位的高龄患者,早期手术行人工肱骨头置换。手术采用三角肌胸肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体保持30°左右的后倾,大小结节再复位固定,必要时取骨折的肱骨头自体骨植骨,术后早期功能锻炼。结果术后平均随访16．6个月,术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折。采用Neer评分系统评定人工关节功能,平均为84．4分,90分以上(优)3例,80～89分(满意)7例,70～79分(不满意)2例,满意率为83．3%。12例患者疼痛方面平均得分为33．5分,功能方面为25．6分,运动方面为16．5分,解剖重建方面为8．8分。结论在正确选择手术适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果最为显著。但在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,需加强对患者术后关节康复训练的指导工作。     

内镜下逆行胰胆管造影加乳头切开对胆总管结石的诊疗价值

目的　评价内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)对胆总管结石的诊断及治疗价值。方法　回顾性分析 14 2例临床怀疑有胆总管结石的患者先行ERCP检查 ,再经内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石。结果　本组 14 2例 ,ERCP准确诊断胆总管结石 12 8例 ,怀疑结石 3例 ,其余 6例未发现异常 ,漏诊 5例 ,其诊断结石的准确率为 90 .1% ( 12 8/14 2 )。EST取石成功 12 9例 ,失败 4例 ,成功率为 96.9%。采用取石网篮、取石球囊和机械碎石网篮取石。结论　ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值。EST是一种诊疗胆总管结石安全、有效的治疗方法     

前路半椎体切除截骨后路矫形固定治疗严重先天性脊柱侧凸

目的探讨分期前路半椎体切除截骨后路矫形手术治疗严重先天性脊柱侧凸的临床疗效。方法严重先天性脊柱侧凸14例,男4例,女10例;年龄8～13岁,平均11.2岁。其中形成缺陷2例,分节缺陷6例,混合型6例。半椎体位于T53例,T2、T8、T10、T11、L1、L4各1例。胸弯12例,胸腰弯2例。术前冠状面Cobb角63°～95°,平均72.1°。胸椎后凸减小或前凸8例,胸腰段后凸4例。一期采用前路半椎体切除、多节段椎体间楔形截骨及分节不全松解;二期采用后路椎弓根钉棒系统三维矫形固定。前后路手术均植骨,平均截骨5.5个节段。结果一期前路术后冠状面Cobb角48°～60°,平均51.5°;矫正率19.6%～37.8%,平均28.6%。二期术后冠状面Cobb角5°～45°,平均30.5°;矫正率52.6%～87.5%,平均62.5%。8例存在胸椎后凸减小或前凸的患者均恢复生理性后凸,4例胸腰段后凸患者3例达到矢状面矫正。全部病例随访8～30个月,平均12.1个月。无断钉、断棒及明显的矫正度丢失,植骨融合良好。发生并发症2例,椎弓根钉帽松动1例,T1神经根激惹1例。结论一期前路半椎体切除、多节段椎体间楔形截骨、分节不全松解,二期后路矫形固定及前后路植骨治疗先天性脊柱侧凸能够达到较满意的矫形效果,适合于8～12岁的青春期前患者。     

选择性动脉钙刺激静脉采血检测胰岛素定位胰岛素瘤的临床研究

目的 研究选择性动脉钙刺激静脉采血(ASVS)检测胰岛素值定位胰岛素瘤的临床应用价值。方法 对连续10例定性诊断为胰岛素瘤的患者术前行ASVS检查。选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段及远段，分别快速注入葡萄糖酸钙0．3g激发，于激发前后不同时相经肝静脉采血测胰岛素值。计算不同激发值与基础值之比值，取比值最高者为峰比值，认定峰比值最高的动脉所供应的胰腺区域为肿瘤所在区域。结果 ASVS准确定位率为90％，优于B超(30％)、超声内镜(43％)、CT(70％)、MRI(78％)及选择性血管造影(20％)。本组仅2例患者主诉轻度头晕、胸闷。结论 ASVS在胰岛素瘤的定位中较其他影像学检查有更高的准确性，尤其适合于诊断和定位困难的病例。快速注入小剂量钙剂能安全有效地激发肿瘤细胞分泌胰岛素产生峰值。以胰大动脉为界区分脾动脉近段与远段分别激发有助于胰尾肿瘤的定位。     

川芎嗪对弥漫性轴索损伤影像学变化及预后的影响

目的：探讨川芎嗪对弥漫性轴索损伤（DAI）的治疗作用。方法：42例DAI患者随机分为两组，治疗组除常规治疗加用川芎嗪，对照组仅常规治疗。结果：两组在伤后影像学及预后方面均有显著性差异。结论：伤后早期应用川芎嗪能明显促进挫伤及出血灶的吸收，改善DAI的预后。     

抗菌素:对男性生育的潜在危险

抗菌素对生精作用和精子功能的损害已通过动物实验证实。本文综述了硝基呋喃、大环内酯、氨基甙、四环素和磺胺等主要类别的抗菌素对生精作用和精子质量影响的临床资料和实验研究结果,发现其中某些对男性生育力有潜在危险性,指出应选择在体外有效,对生育力危害最小的抗菌素用于临床,并应进一步了解它们影响生育力的机理、药物的可逆性等,以便为临床治疗提供理论依据,这对不育者或需长期用药者尤为重要。     

雪莲对辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响

雪莲对辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响王沛白惠卿白丰沛我们研究了雪莲对辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响，以期为扩大雪莲的应用提供科学依据。雪莲（青海产），青海省高原医学研究所植物化室提供。ＢＡＬＢ／Ｃ和Ｃ５７ＢＬ／６纯系小鼠（后者在ＭＬＲ中提供同种异型剌...