败血症的诊断与治疗

败血症是致病菌或条件致病菌侵入血液并繁殖引起的全身症状,严重者发生感染性休克及迁延性病灶.     

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例,其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录入室后基础值（T0）,右美托咪啶泵注结束（T1）,气管插管前即刻（T2）,气管插管后即刻（T3）,气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值,测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较,D组T1、T2时间点的HR降低, T3、T4时间点的HR、BMP降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与T0时间点比较,C组HR、BMP在T2时间点降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组HR、BMP在T1～T4时间点下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较,C组HR、BMP在T3、T4时间点升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较,D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较,C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应,血流动力学变化小,心血管反应少,可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。     

2001-2012年我国护理人员锐器伤研究的文献计量分析

目的系统分析我国护理人员锐器伤研究的发展态势及存在问题,为相关研究提供参考。方法采用文献计量方法,构建文献评阅数据库,系统分析2001-2012年收录在中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中与护士锐器伤相关的研究类文献。结果共检出研究类文献867篇,文献量呈逐年上升趋势,但基金论文仅占2.0%,97.6%的作者只有1篇文献;867篇文献分布在228种期刊上,其中刊文10篇以上的期刊20种;90%以上的文献研究对象来自单个医疗机构,以护士为独立研究对象的占73.5%;文献以描述性研究为主,占89.5%,危险因素分析和干预研究仅占1.0%和9.5%;研究内容集中在锐器伤现状的回顾性调查、暴露资料的统计分析和培训干预的效果评价。文献报道的护理人员锐器伤年平均发生率为63.5%～91.3%,职业暴露率为2.4%～28.8%,仅6.9%～45.0%的护士发生锐器伤时戴手套,伤口处理正确率为34.6%～48.2%。结论护理人员锐器伤的研究在国内已引起重视,但研究内容单一、研究方法科学性不强、缺乏高产出的作者,尚需形成一个持续关注锐器伤问题的核心作者群,开展高质量的危险因素分析与干预研究,为临床护理人员预防锐器伤提供更强有力的循证依据。     

新型冠状病毒肺炎临床研究注册现状分析

目的汇总分析在中国和美国临床试验注册官方网站注册的有关新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床研究的特征。方法检索截至2020年3月9日在中国和美国临床试验注册官方网站注册的有关COVID-19的临床研究。检索词为"新型冠状病毒肺炎(COVID-19)"、"2019-nCoV"和"novel coronavirus pneumonia"。结果目前共有360项研究注册于中国临床试验注册中心,预计样本量为268 773例;74项研究注册于美国NIH临床试验注册网站,预计样本量为73 723例。根据网站提供的信息,中国临床试验注册中心注册的研究中,干预性研究237项,观察性研究108项,诊断试验性研究15项,主要干预措施包括中医辨证论治(80项)、抗病毒治疗(58项)、干细胞治疗(19项)、康复者血浆治疗(13项)、激素治疗(7项)、分子靶向治疗(4项)和疫苗(2项);美国NIH临床试验注册网站注册的研究中,干预性研究54项,观察性研究17项,诊断试验性研究3项,主要干预措施包括抗病毒治疗(16项)、干细胞治疗(7项)、中医辨证论治(6项)、分子靶向治疗(3项)和疫苗(3项)。结论 COV...     

失代偿期肝硬化患者长期应用白蛋白治疗:ANSWER研究结果

正【据《Lancet》2018年5月报道】题:失代偿期肝硬化患者长期应用白蛋白治疗(ANSWER):一项开放、随机对照试验(作者Caraceni P等)失代偿期肝硬化患者长期使用人血白蛋白(HA)的疗效尚不明确。为此,研究者设计了这项HA治疗肝硬化合并腹水患者效果(ANSWER)的研究。这是一项研究者发起的多中心、随机、平行、非盲、实况试验,参与机构包括意大利33家学术型和非学术型医院。研究者将肝硬化合并轻度腹水的患者随机分为两组。一组接受标准治疗[SMT:醛固酮受体拮抗剂(≥     

输注人血白蛋白可以降低肝硬化患者显性肝性脑病发生率并提高其缓解率

【据《Aging》2019年10月报道】题:输注人血白蛋白可降低肝硬化患者显性肝性脑病的发生率和严重程度(作者Bai Z等)肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一,发生率在30%~40%左右,1年生存率为50%左右,3年生存率仅为25%左右。目前用于肝性脑病治疗的主要药物包括乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸等,而人血白蛋白在肝性脑病中的疗效仍存在争议。因此,该项研究探讨了输注人血白蛋白对肝硬化患者显性肝性脑病的预防和治疗作用。     

特利加压素治疗肝硬化腹水不伴肝肾综合征的效果

正腹水是肝硬化患者的常见并发症,肝硬化伴腹水患者易发生急性肾损伤或肝肾综合征,并可能在腹腔穿刺术后并发循环功能障碍。目前,特利加压素并非肝硬化腹水的主要治疗选择。本研究旨在系统回顾有关特利加压素在肝硬化腹水不伴肝肾综合征患者中使用的证据。检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library三个数据库中关于特利加压素在肝硬化腹水患者中应用的研究。     

影像学联合甲胎蛋白监测肝硬化患者发生早期肝细胞癌的荟萃分析

【据《Gastroenterology》2018年1月报道】题：影像学和甲胎蛋白检测肝硬化患者早期肝细胞癌：一项荟萃分析（作者Tzartzeva K等）不同学会指南对监测肝硬化患者早期肝细胞癌（HCC）的推荐方法并不相同。来自美国德州大学西南医学中心的Tzartzeva等比较了单用影像学与影像学联合甲胎蛋白（AFP）监测肝硬化患者早期HCC的准确性。两位研究者检索了1990年1月-2016年8月Medline和Scopus数据库收录的相关文章。     

特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导(2021版)

肝硬化患病人数多、死亡风险高,是全球疾病负担的重要组成部分之一。近年来,特利加压素在肝硬化相关并发症中的作用已逐渐得到认可。中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组和中国研究型医院学会肝病专业委员会组织国内消化内科、肝病、感染性疾病、外科,以及临床药学领域的专家,在系统回顾当前循证医学证据的基础上,结合各位专家的临床经验,共制定了10条有关特利加压素在肝硬化并发症中临床应用的实践指导声明。特利加压素可使肝硬化伴急性静脉曲张出血或肝肾综合征患者获益,但在肝硬化伴腹水、穿刺后循环功能障碍、细菌感染,以及接受肝切除或肝移植术的患者中的应用证据仍不充分;此外,使用特利加压素时应密切监测不良事件的发生,主要包括胃肠道症状、电解质紊乱,以及心血管和呼吸系统不良事件。本部临床实践指导推荐特利加压素用于治疗肝硬化静脉曲张出血和肝肾综合征;但也指出,有待更多高质量的研究进一步探讨特利加压素对其他肝硬化相关并发症的疗效及安全性。     

医院-社区-患者慢病管理一体化路径对结直肠癌术后患者的影响研究

背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的 探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法 回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象,根据不同的术后干预方式,将结直肠癌患者分为对照组(n=40)和联合管理组(n=36),对照组实施常规的术后干预,联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果 术后3个月和6个月,联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者(P<0.001);术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性(P>0.05),而在术后6个月,联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者(5.6%vs. 22.5%,χ²=4.395,P=0.036);此外,在术后3个月和6个月,联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患...